Mechanical factors affecting coronary blood flow 20 Systole Diastole Systole Aorta 3 10 亚 Window for coronary flow ←一1 (aortic pressure ventricular pressure) Ventricle 个 0 (1)shortening diastole,when heart rate increases; (2)increased ventricular end-diastolic pressure; 0.5s (3)reduced diastolic arterial pressure. Elsevier.Rang et al:Pharmacology 6e-www.studentconsult.com 人凤只生公松
Mechanical factors affecting coronary blood flow (1) shortening diastole, when heart rate increases; (2) increased ventricular end-diastolic pressure; (3) reduced diastolic arterial pressure
第一节概述 正常 动静脉氧分压差 心肌收缩力 ⊕ 心肌耗氧 心肌供氧 心肌组织血 心绞痛 流分布状态 心率 心室壁张力 冠脉血流 左心室压力 心室容积 冠状血管阻力 主动脉压力 图28-1 影响心肌耗氧量及供氧量的因素 人凤只公公版松
第一节 概述 + 心肌收缩力 心率 心室壁张力 左心室压力 心室容积 + 心肌耗氧 正常 心绞痛 心肌供氧 动静脉氧分压差 心肌组织血 流分布状态 冠状血管阻力 主动脉压力 冠脉血流 图28-１ 影响心肌耗氧量及供氧量的因素
病因及病理机制 心 心室肌张 力增加 冠脉痉挛 冠脉狭窄 心肌缺血缺氧 肌耗氧量增 心肌收缩 力增加 心率 无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组 脉粥样硬化或血栓 胺、k+等聚积，刺激神经末梢 心绞痛 人凤只生公版松
病因及病理机制 冠 脉 痉 挛 冠 脉 粥 样 硬 化 或 血 栓 冠 脉 狭 窄 心肌缺血缺氧 心 肌 耗 氧 量 增 加 心室肌张 力增加 心肌收缩 力增加 心率 无氧代谢产物乳酸、丙酮酸、组 胺、k+等聚积，刺激神经末梢 心绞痛
Thrombolytic drugs Opioids PAI Aspirin Oxygen ACEI Nitrates Myocardial ischaemia ↑Sympathetic Cardiac work activity ↓Cardiac efficiency Dysrhythmias B-adrenoceptor antagonists ↓ATP ↓lon pumps Receptor activation (e.g.TNFa) ICE-related protease activation ↑[Ca2] PARP-inactivation Protease activation Membrane damage DNA fragmentation Necrosis Apoptosis Cell Death Elsevier.Rang et al:Pharmacology 6e-www.studentconsult.com 人凤只公公版松
第二节硝酸酯类 ·本类药物均有硝酸多元酯结构，脂溶性 高，分子中的-O-NO2是发挥疗效的关键结 构。本类药物中以硝酸甘油最常用。 硝酸异山梨酯 硝酸甘油 戊四硝酯 单硝酸异山梨酯 CH. CH, CH,一0一N0 CH-0一10， HCONO, HCOH CH—0—N0 0N-0—HC C-CH,-0一N0, CH CH CH,一0一N0, CH CH0—N0, HC HCONO, C0N0, CH: CH, 人凤只生公版松
第二节 硝酸酯类 • 本类药物均有硝酸多元酯结构，脂溶性 高，分子中的-O-NO2是发挥疗效的关键结 构。本类药物中以硝酸甘油最常用。 硝酸甘油 戊四硝酯 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯