●抗体 antibody): gG、IgA、IgM ●抗原+抗体免疫复合物 immune complex可沉积在 肾小球的不同部位 ●(1)内皮细胞下 (2)基膜内 ●(3)上皮细胞下 ●(4)系膜区 ●抗原—细胞免疫/补体代
⚫抗体(antibody)： IgG、IgA、IgM ⚫ 抗原+抗体=免疫复合物(immune complex) 可沉积在 肾小球的不同部位 ⚫（1）内皮细胞下 ⚫（2）基膜内 ⚫（3）上皮细胞下 ⚫（4）系膜区 ⚫ 抗原 ——细胞免疫 / 补体替代
发病机理 1循环免疫复合物沉积 Ⅲ型变态反应或免疫复合物沉积性变态反应 系膜区上皮细胞下内皮细胞下 2原位免疫复合物形成 1)肾小球固有成分GBM抗原、 GBM交叉反应 2)植入性抗原 3)足突细胞基底膜侧小细胞膜抗原
• 发病机理： 1.循环免疫复合物沉积 III型变态反应或免疫复合物沉积性变态反应 系膜区 上皮细胞下 内皮细胞下 2.原位免疫复合物形成 1） 肾小球固有成分 GBM抗原、 GBM交叉反应 2）植入性抗原 3）足突细胞基底膜侧小细胞膜抗原
抗cBM Heymann Q 执原 抗体 图104肾小球肾炎原位免疫复合物形成机制示意图 左图:抗肾小球基底膜肾小球肾炎右图 Homann肾炎 采自 Robbins)
3.抗肾小球细胞抗体 通过抗体依赖细胞毒反应引起 (如:肾小球上皮细胞抗原、系膜细胞抗原、 肾小球内皮细胞抗原等) 4.细胞免疫致敏的T淋巴细胞(无免疫复合物) 5.补体替代途径激活(无免疫复合物沉积) 6.肾小球损伤介质(炎症介质)的作用 免疫复合物、致敏的T淋巴细胞和激活的补 体,均通过各种介质导致损伤,几乎所有的炎症 介质都可参与肾小球的损伤过程
3 .抗肾小球细胞抗体 通过抗体依赖细胞毒反应引起 （如：肾小球上皮细胞抗原、系膜细胞抗原、 肾小球内皮细胞抗原等）。 4.细胞免疫 致敏的 T 淋巴细胞(无免疫复合物） 5 .补体替代途径激活 （无免疫复合物沉积） 6 .肾小球损伤介质（炎症介质）的作用 免疫复合物、致敏的T淋巴细胞和激活的补 体，均通过各种介质导致损伤，几乎所有的炎症 介质都可参与肾小球的损伤过程
、基本病变 1、肾小球细胞增多:肾小球体积增大 增生——系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞 渗出——炎细胞:中性、淋巴、单核 °2、基膜增厚和系膜基质增多 3、炎性渗出和坏死 炎细胞、纤维素渗出 毛细血管壁可纤维素样坏死
• 三、基本病变 • 1、肾小球细胞增多：肾小球体积增大 • 增生——系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞 • 渗出——炎细胞：中性、淋巴、单核 • 2、基膜增厚和系膜基质增多 • 3、炎性渗出和坏死 • 炎细胞、纤维素渗出 • 毛细血管壁可纤维素样坏死