甲亢的分类及常见原因 甲状腺功能亢进症：甲状腺腺体本身产生TH过多 发病率 > 弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病) 70~85% >多结节性毒性甲状腺肿 5~15% > 甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease) 3~30% >碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，H) 少见 >桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 少见 >新生儿甲状腺功能亢进症 少见 > 垂体TSH腺瘤 少见
甲状腺功能亢进症：甲状腺腺体本身产生TH过多 ➢ 弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Graves病) 70~85% ➢ 多结节性毒性甲状腺肿 5~15% ➢ 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） 3~30% ➢ 碘致甲状腺功能亢进症（碘甲亢，IIH） 少见 ➢ 桥本甲状腺毒症（Hashitoxicosis) 少见 ➢ 新生儿甲状腺功能亢进症 少见 ➢ 垂体TSH腺瘤 少见 发病率 甲亢的分类及常见原因
甲亢的分类及常见原因 非甲状腺功能亢进类型：破坏性和外源性。 破坏性：甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的TH释放入 循环，发病率5~25%。 > 亚急性甲状腺炎 宋 > 无痛性甲状腺炎元 >桥本甲状腺炎 >产后甲状腺炎（PPT) >外源性甲状腺激素替代 >异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
非甲状腺功能亢进类型：破坏性和外源性。 破坏性：甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的TH释放入 循环，发病率5~25%。 ➢ 亚急性甲状腺炎 ➢ 无痛性甲状腺炎 ➢ 桥本甲状腺炎 ➢ 产后甲状腺炎（PPT） ➢ 外源性甲状腺激素替代 ➢ 异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等） 甲亢的分类及常见原因
目录 > 甲状腺相关基础医学回顾 甲亢的分类及常见原因 Gmc店的发病机每丹丹 临床表 Graves病的铺助检查、诊断与鉴别诊断 >甲亢及甲亢特殊情况的治疗
目录 ➢ 甲状腺相关基础医学回顾 ➢ 甲亢的分类及常见原因 ➢ Graves病的发病机制 ➢ Graves病的临床表现 ➢ Graves病的辅助检查、诊断与鉴别诊断 ➢ 甲亢及甲亢特殊情况的治疗
Graves病的发病机制 Graves病(GD):器官特异性自身免疫病之 自身免疫性甲状腺病(ATD):今 >血清存在针对甲状腺的自身抗体(TPOAb、TRAb、 TgAb)） 名称 临床意义 TPOAb 甲状腺过氧化物酶抗体 90%桥本甲状腺炎阳性 >甲状腺P TRAb TSH受体抗体 90%初发Graves病阳性 >循环和E TgAb 甲状腺球蛋白抗体 60%桥本甲状腺炎阳性 >伴发1型糖尿病、Adison病、SLE等自身免疫病(APS)
Graves病的发病机制 自身免疫性甲状腺病（AITD）： ➢ 血清存在针对甲状腺的自身抗体（TPOAb、TRAb、 TgAb） ➢ 甲状腺内不同程度的淋巴细胞浸润 ➢ 循环和甲状腺存在针对甲状腺抗原的T细胞 ➢ 伴发1型糖尿病、Adison病、SLE等自身免疫病（APS） Graves病（GD）：器官特异性自身免疫病之一 名称 临床意义 TPOAb 甲状腺过氧化物酶抗体 90%桥本甲状腺炎阳性 TRAb TSH受体抗体 90%初发Graves病阳性 TgAb 甲状腺球蛋白抗体 60%桥本甲状腺炎阳性
Graves病的发病机制 1.免疫因素 >其特征之一是血清中存在TSH受体抗体(TRAb) TSH受体刺激性抗体(TSA6) >TRAb TSH受体刺激阻断性抗体(TSBAb) >TSAb与TSH受体结合，刺激TH合成，而不受下丘脑-垂体- 甲状腺轴的负反馈调节 >TSAb与TSBAb的滴度优势可能变化
Graves病的发病机制 1. 免疫因素 ➢ 其特征之一是血清中存在TSH受体抗体（TRAb） TSH受体刺激性抗体（TSAb） ➢ TRAb TSH受体刺激阻断性抗体（TSBAb） ➢ TSAb与TSH受体结合，刺激TH合成，而不受下丘脑-垂体- 甲状腺轴的负反馈调节 ➢ TSAb与TSBAb的滴度优势可能变化