住院病历7 190097 第一次入院记录 姓名:吴干性别:男年龄:11岁(生于1991年11月7日) 民族:汉 籍贯:贵州住址:番禺区沙头镇莲湖村大街20号 工作单位 电话:84663164 入院日期:2002年1月30日上午10AM病历申述者:患者病历可靠性:可靠 主诉: 反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月。 现病史: 患者1年来右鼻反复出血,每次量少,能自止,多次在番禺当地医院旧诊拟“鼻炎”予 滴鼻等治疗,症状反复。近1个月来,自觉右鼻塞加重,伴流脓涕,有臭味,番禺人民医院 CT检査示1、右鼻腔、上颌窦占位病变,今为进一步诊治入院。患者近1个月来体重明显 下降(具体不详),觉头部有胀感,双耳听力稍下降,唇周无麻木,双眼无视朦,睡眠尚可, 食欲可,二便无异常。 既往史: 既往无肺炎、肝炎、肺结核病史,无外伤及手术史,无食物、药物过敏史。 个人史: 出生原籍,无疫水接触史,无不良嗜好。 家族史: 家族中无类似病史,无遗传病史。 体格检查 T:36.9CP:80次/分 R:20次/分 BP: 12/8KPA 营养稍差,发育正常,皮肤无黄染。双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在。五官无畸形, 颈软,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻干湿罗音。 心前区无隆起,心率80次分,律整,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软,全腹无压痛, 反跳痛,肝脾肋下未扪及。脊柱四肢无畸形,活动如常,肛门外生殖器未检,生理反射存在, 病理反射未引出 专科情况:详见下页 双外耳道通畅,无充血,双侧鼓膜完整,标致清,未见穿孔。双耳AC》BC,WT居中 右侧鼻腔被肿物填满,表面糜烂,发出臭味,左侧鼻粘膜水肿,鼻甲肿胀,鼻中隔C 形左偏 右侧软腭饱满隆起,右鼻咽充满肿物,表面无糜烂,呈粉红色。会厌无红肿,双梨状窝 未见肿物,双声带未查清。 初步诊断: 最后诊断: 右鼻腔肿物性质待查 治疗计划 1、完善检查,明确诊断。 2、对症治疗。 明确诊断后进一步订治疗方案 诊断依据: 1、反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月,有消瘦史。 2、右侧鼻腔、鼻咽可见肿物,表面糜烂
住院病历 7 190097 第一次入院记录 姓名：吴干 性别：男 年龄：11 岁（生于 1991 年 11 月 7 日） 民族：汉 籍贯：贵州 住址：番禺区沙头镇莲湖村大街 20 号 工作单位： 电话：84663164 入院日期：2002 年 1 月 30 日上午 10AM 病历申述者：患者 病历可靠性：可靠 主诉： 反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 1 个月。 现病史： 患者 1 年来右鼻反复出血，每次量少，能自止，多次在番禺当地医院旧诊拟“鼻炎”予 滴鼻等治疗，症状反复。近 1 个月来，自觉右鼻塞加重，伴流脓涕，有臭味，番禺人民医院 CT 检查示 1、右鼻腔、上颌窦占位病变，今为进一步诊治入院。患者近 1 个月来体重明显 下降（具体不详），觉头部有胀感，双耳听力稍下降，唇周无麻木，双眼无视朦，睡眠尚可， 食欲可，二便无异常。 既往史： 既往无肺炎、肝炎、肺结核病史，无外伤及手术史，无食物、药物过敏史。 个人史： 出生原籍，无疫水接触史，无不良嗜好。 家族史： 家族中无类似病史，无遗传病史。 体格检查 T：36.9C P：80 次/分 R：20 次/分 BP：12/8KPA 营养稍差，发育正常，皮肤无黄染。双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。五官无畸形， 颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形呼吸平顺，，双肺呼吸音清，未闻干湿罗音。 心前区无隆起，心率 80 次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软，全腹无压痛， 反跳痛，肝脾肋下未扪及。脊柱四肢无畸形，活动如常，肛门外生殖器未检，生理反射存在， 病理反射未引出。 专科情况：详见下页。 双外耳道通畅，无充血，双侧鼓膜完整，标致清，未见穿孔。双耳 AC》BC，WT 居中。 右侧鼻腔被肿物填满，表面糜烂，发出臭味，左侧鼻粘膜水肿，鼻甲肿胀，鼻中隔 C 形左偏。 右侧软腭饱满隆起，右鼻咽充满肿物，表面无糜烂，呈粉红色。会厌无红肿，双梨状窝 未见肿物，双声带未查清。 初步诊断： 最后诊断： 右鼻腔肿物性质待查 治疗计划： 1、 完善检查，明确诊断。 2、 对症治疗。 3、 明确诊断后进一步订治疗方案。 诊断依据： 1、 反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 1 个月，有消瘦史。 2、 右侧鼻腔、鼻咽可见肿物，表面糜烂
3、外院CT虱右侧鼻腔、上颌窦占位病变。 医生签名:陈观贵 2002年1月30日 病程记录 2002-1-303PM 患者吴干,男,11岁,因“反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月”入院。入院体 査右侧鼻腔被肿物填满,表面糜烂,有臭味,后鼻孔可见肿物,右侧软腭饱满隆起,番禺人 民医院CT检査示1、右鼻腔、上颌窦占位病变2、上颌窦、筛窦炎症。入院诊断:右鼻腔 肿物性质待査。诊断要点:1、反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕1个月,有消瘦史。2、体 査:右侧鼻腔、鼻咽顶右侧可见肿物,软腭饱满。3、外院CT示右侧鼻腔、上颌窦占位病 变。治疗计划:完善检查,明确诊断:对症治疗:择期手术 陈观贵 2002-1-31 今天上午黄振先教授査房,检査病人,指示可于右鼻腔取活检,今上午在治疗室表麻下 行右鼻腔肿物活检,见肿物表面为坏死物,不易去除,钳取组织坚韧,不易取出,出血多 予凡士林纱条一条填塞止血,取出物送病理 严小玲 2002-2-1 今天黄振先教授査房,建议行MR检査明确肿物范围,家人同意该项检査。刘绮明 患者夜间睡眠时呼吸声大,无涕血,昨天已行鼻部MR检查,结果未回;病理结果也 未回。 刘绮明 2002-2-5 MR结果已复,提示:右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤(纤维血管瘤?肉瘤?),副鼻窦炎, 病理结果为:坏死组织,炎性肉芽及疤痕组织。黄振先教授指示:由于病儿肿瘤范围较大, 易出血,术前先行肿瘤滋养动脉栓塞,再行手术治疗,以减少术中出血。由于春节将近,故 嘱病人先出院,节后再手术治疗 赖荷 第二次入院记录 姓名:吴干性别:男 年龄:11岁(生于1991年11月7日) 民族:汉 籍贯:贵州住址:番禺区沙头镇莲湖村大街20号 工作单位: 电话:84663164 入院日期:2002年2月25日上午10:20AM病历申述者:患者父亲病历可靠性:可靠 主诉: 反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕2个月。 现病史: 患者1年来右鼻反复出血,每次量少,能自止,近2个月来,自觉右鼻塞加重,伴流脓 涕,有臭味,今年1月30日拟“右鼻腔肿物性质待查”收入我科,入院后行MR检査提示 右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤(纤维血管瘤?肉瘤?),副鼻窦炎。病理结果为:坏死组织, 炎性肉芽及疤痕组织,由于肿物范围大,手术可能岀血会多,术前要先行肿瘤滋养动脉栓塞, 再行手术治疗,以减少术中出血。由于春节将近,病人先出院,现节后再收入院进一步治疗 近2个月来,夜间睡眠欠佳,张口呼吸,鼾声较大,头部有胀感,双耳听力稍下降,无耳鸣 牙齿无麻木、疼痛,松动,可普食,二变如常,体重无明显下降。 既往史:
3、 外院 CT 虱右侧鼻腔、上颌窦占位病变。 医生签名：陈观贵 2002 年 1 月 30 日 病程记录 2002-1-30 3PM 患者吴干，男，11 岁，因“反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 1 个月”入院。入院体 查右侧鼻腔被肿物填满，表面糜烂，有臭味，后鼻孔可见肿物，右侧软腭饱满隆起，番禺人 民医院 CT 检查示 1、右鼻腔、上颌窦占位病变 2、上颌窦、筛窦炎症。入院诊断：右鼻腔 肿物性质待查。诊断要点：1、反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 1 个月，有消瘦史。2、体 查：右侧鼻腔、鼻咽顶右侧可见肿物，软腭饱满。3、外院 CT 示右侧鼻腔、上颌窦占位病 变。治疗计划：完善检查，明确诊断；对症治疗；择期手术。 陈观贵 2002-1-31 今天上午黄振先教授查房，检查病人，指示可于右鼻腔取活检，今上午在治疗室表麻下 行右鼻腔肿物活检，见肿物表面为坏死物，不易去除，钳取组织坚韧，不易取出，出血多， 予凡士林纱条一条填塞止血，取出物送病理。 严小玲 2002-2-1 今天黄振先教授查房，建议行 MR 检查明确肿物范围，家人同意该项检查。 刘绮明 2002-2-2 患者夜间睡眠时呼吸声大，无涕血，昨天已行鼻部 MR 检查，结果未回；病理结果也 未回。 刘绮明 2002-2-5 MR 结果已复，提示：右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤（纤维血管瘤？肉瘤？），副鼻窦炎。 病理结果为：坏死组织，炎性肉芽及疤痕组织。黄振先教授指示：由于病儿肿瘤范围较大， 易出血，术前先行肿瘤滋养动脉栓塞，再行手术治疗，以减少术中出血。由于春节将近，故 嘱病人先出院，节后再手术治疗。 赖荷 第二次入院记录 姓名：吴干 性别：男 年龄：11 岁（生于 1991 年 11 月 7 日） 民族：汉 籍贯：贵州 住址：番禺区沙头镇莲湖村大街 20 号 工作单位： 电话：84663164 入院日期：2002 年 2 月 25 日上午 10：20AM 病历申述者：患者父亲 病历可靠性：可靠 主诉： 反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 2 个月。 现病史： 患者 1 年来右鼻反复出血，每次量少，能自止，近 2 个月来，自觉右鼻塞加重，伴流脓 涕，有臭味，今年 1 月 30 日拟“右鼻腔肿物性质待查”收入我科，入院后行 MR 检查提示 右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤（纤维血管瘤？肉瘤？），副鼻窦炎。病理结果为：坏死组织， 炎性肉芽及疤痕组织，由于肿物范围大，手术可能出血会多，术前要先行肿瘤滋养动脉栓塞， 再行手术治疗，以减少术中出血。由于春节将近，病人先出院，现节后再收入院进一步治疗。 近 2 个月来，夜间睡眠欠佳，张口呼吸，鼾声较大，头部有胀感，双耳听力稍下降，无耳鸣， 牙齿无麻木、疼痛，松动，可普食，二变如常，体重无明显下降。 既往史：
个人史: 家族史:见上次住院记录 体格检查 T:36.5CP:80次/分 R:18次/分 BP: 10/6.5Kpa 发育正常,营养稍差,自动体位,神志清醒,全身皮肤无黄染、皮疹、出血点,唇甲无 发绀。全身浅表淋巴结未扪及。头颅五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,颈软, 气管居中,甲状腺不大。胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻干、湿罗音。心率80 次分,律整,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,反跳痛,肝脾肋下未 扪及。脊柱四肢无畸形,肛门外生殖器检,生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况:详见下页。 双耳廓无红肿、畸形,双耳道通畅,双耳鼓膜完整,标致清,未见充血、穿孔 右侧鼻腔见肿物堵塞,表面糜烂,有白色伪膜,脓液附着,左鼻腔见粘涕,鼻中隔C 形左偏 鼻咽部被肿物占据,表面粉红色,有粘涕。 咽淡红,软腭饱满隆起,双侧扁桃体不大,会厌无红肿,双梨状窝对称,未见肿物, 声带窥视欠清。 初步诊断: 最后诊断: 右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤? 鼻咽、右鼻腔纤维血管瘤 治疗计划: 1、常规检查。 2、尽早行右颈外动脉栓塞 3、肿物摘除 诊断依据 1、反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕2个月。 2、检査:右侧鼻腔见肿物堵塞,表面糜烂,鼻咽部被肿物占据。 1、MR检查提示右侧鼻腔、鼻咽纤维血管瘤? 医生签名:刘绮明 2002年2月25日 2002-2-25 吴干,男,11岁,因“反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕2个月。”入院。上次住院 MR检査提示右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤,怀疑纤维血管瘤?肉瘤?现再次入院先行肿瘤滋 养动脉栓塞,再行手术治疗。入院时体查:T、P、R、Bp正常,营养稍差,面色苍白,右 侧鼻腔见肿物堵塞,表面糜烂,有白色伪膜,脓液附着,左鼻腔见粘涕,鼻中隔C形左偏。 鼻咽部被肿物占据,表面粉红色,有粘涕。软腭饱满隆起。入院诊断:右鼻腔、鼻咽纤维血 管瘤?治疗措施:1、常规检査。2、尽早行右颈外动脉栓塞。3、肿物摘除。刘绮明 2002-2-25 刚才突然右鼻腔出血,较大量,予麻黄素棉球堵塞后血止。 刘绮明 2002-2-26 黄振先教授建议术前先行右侧颈外动脉栓塞,已联系放射科,拟下午进行。因患者近日 反复右鼻腔出血,面色苍白,今天输红细胞200ML。今天检査:右鼻腔堵塞棉球已脱出, 未见活动性出血 刘绮明
个人史： 家族史：见上次住院记录。 体格检查 T：36.5C P：80 次/分 R：18 次/分 BP：10/6.5Kpa 发育正常，营养稍差，自动体位，神志清醒，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点，唇甲无 发绀。全身浅表淋巴结未扪及。头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，颈软， 气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。心率 80 次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软，全腹无压痛，反跳痛，肝脾肋下未 扪及。脊柱四肢无畸形，肛门外生殖器检，生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：详见下页。 双耳廓无红肿、畸形，双耳道通畅，双耳鼓膜完整，标致清，未见充血、穿孔。 右侧鼻腔见肿物堵塞，表面糜烂，有白色伪膜，脓液附着，左鼻腔见粘涕，鼻中隔 C 形左偏。 鼻咽部被肿物占据，表面粉红色，有粘涕。 咽淡红，软腭饱满隆起，双侧扁桃体不大，会厌无红肿，双梨状窝对称，未见肿物，双 声带窥视欠清。 初步诊断： 最后诊断： 右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤？ 鼻咽、右鼻腔纤维血管瘤 治疗计划： 1、 常规检查。 2、 尽早行右颈外动脉栓塞。 3、 肿物摘除。 诊断依据： 1、反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 2 个月。 2、检查：右侧鼻腔见肿物堵塞，表面糜烂，鼻咽部被肿物占据。 1、 MR 检查提示右侧鼻腔、鼻咽纤维血管瘤？ 医生签名：刘绮明 2002 年 2 月 25 日 2002-2-25 吴干，男，11 岁，因“反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 2 个月。”入院。上次住院 MR 检查提示右侧鼻腔及鼻咽腔巨大肿瘤，怀疑纤维血管瘤？肉瘤？现再次入院先行肿瘤滋 养动脉栓塞，再行手术治疗。入院时体查：T、P、R、Bp 正常，营养稍差，面色苍白，右 侧鼻腔见肿物堵塞，表面糜烂，有白色伪膜，脓液附着，左鼻腔见粘涕，鼻中隔 C 形左偏。 鼻咽部被肿物占据，表面粉红色，有粘涕。软腭饱满隆起。入院诊断：右鼻腔、鼻咽纤维血 管瘤？治疗措施：1、常规检查。2、尽早行右颈外动脉栓塞。3、肿物摘除。 刘绮明 2002-2-25 刚才突然右鼻腔出血，较大量，予麻黄素棉球堵塞后血止。 刘绮明 2002-2-26 黄振先教授建议术前先行右侧颈外动脉栓塞，已联系放射科，拟下午进行。因患者近日 反复右鼻腔出血，面色苍白，今天输红细胞 200ML。今天检查：右鼻腔堵塞棉球已脱出， 未见活动性出血。 刘绮明
2002-2-265PM 今午在放射科行双侧颈外动脉造影术及选择性肿瘤血管栓塞术,常规消毒铺巾,全麻下 穿刺右腹动脉,插管至双侧颈外动脉,造影发现由双侧颌内动脉发岀大量肿瘤血管,超选择 插管后,注入500uPⅥA及明胶海绵栓塞至完全栓塞。术程顺利,患者无明显异常反应,术 后右腹股沟区压迫止血,包扎后车床安返病房 陈德基 手术前总结1 手术前诊断及诊断根据: 术前诊断:鼻腔、鼻咽纤维血管瘤(右)? 诊断依据: 1、反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕2个月。睡眠时张口呼吸,鼾声大 2、检査:右侧鼻腔,鼻咽部被肿物占据 手术适应症 1、诊断尚未明确 2、保证呼吸道通畅 术前准备(用药、输血、特殊检查、营养) 家属及组织意见:同意手术 手术方法 麻醉:基+局麻 手术困难估计和预防并发症措施: 1、麻醉意外,危及生命。 2、中、术后出血。 3、术后感染 4、可能拔管困难,长期带管。 5、气胸、皮下气肿。 其他: 手术后诊断:鼻腔、鼻咽纤维血管瘤(右) 拟行手术日期:2002,2,26 手术者:赖永绿、张建国 科主任:赖荷主治医师:刘绮明住院医师:刘绮明实习医师: 手术记录1 手术日期:2002年2月26日时急诊手术 术前诊断:右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤? 术后诊断:右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤? 手术名称:气管切开术 手术者:张建国助手:赖永绿黄振先指导器械士: 麻醉方法:基+局麻 麻醉师 取仰卧头后仰位,常规消毒术野皮肤包头铺无菌单巾,用1%利多卡因做局部浸润,切 开皮肤、皮下,达气管前壁,用1%利多卡因0.5ML,注入气管,切开气管,防入五号气管 套管,止血,缝合伤口,术毕,手术顺利,麻醉满意。 记录者:张建国
2002-2-26 5PM 今午在放射科行双侧颈外动脉造影术及选择性肿瘤血管栓塞术，常规消毒铺巾，全麻下 穿刺右腹动脉，插管至双侧颈外动脉，造影发现由双侧颌内动脉发出大量肿瘤血管，超选择 插管后，注入 500uPVA 及明胶海绵栓塞至完全栓塞。术程顺利，患者无明显异常反应，术 后右腹股沟区压迫止血，包扎后车床安返病房。 陈德基 手术前总结 1 手术前诊断及诊断根据： 术前诊断：鼻腔、鼻咽纤维血管瘤（右）？ 诊断依据： 1、反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 2 个月。睡眠时张口呼吸，鼾声大。 2、检查：右侧鼻腔，鼻咽部被肿物占据。 手术适应症： 1、诊断尚未明确。 2、保证呼吸道通畅。 术前准备（用药、输血、特殊检查、营养） 家属及组织意见：同意手术 手术方法： 麻醉：基+局麻 手术困难估计和预防并发症措施： 1、 麻醉意外，危及生命。 2、 中、术后出血。 3、 术后感染。 4、 可能拔管困难，长期带管。 5、 气胸、皮下气肿。 其他： 手术后诊断：鼻腔、鼻咽纤维血管瘤（右） 拟行手术日期：2002，2，26 手术者：赖永绿、张建国 科主任：赖荷 主治医师：刘绮明 住院医师：刘绮明 实习医师： 手术记录 1 手术日期：2002 年 2 月 26 日时 急诊手术 术前诊断：右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤？ 术后诊断：右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤？ 手术名称：气管切开术 手术者：张建国 助手：赖永绿 黄振先指导 器械士： 麻醉方法：基+局麻 麻醉师： 取仰卧头后仰位，常规消毒术野皮肤包头铺无菌单巾，用 1%利多卡因做局部浸润，切 开皮肤、皮下，达气管前壁，用 1%利多卡因 0.5ML，注入气管，切开气管，防入五号气管 套管，止血，缝合伤口，术毕，手术顺利，麻醉满意。 记录者：张建国
2002年2月26日 术后记录 2002-2-266:00PM 刚才在手术室基+局麻下行“气管切开术”,术中过程顺利,放置5号金属气管套管, 术后病人已清醒,用车床送返病房,予抗感染治疗 刘绮明 2002-2-2710:00AM 患儿精神疲倦,夜间可安睡,气管套管通畅在位,分泌物不多,呼吸平顺,诉颈部伤 口轻痛,有低热,右腹股沟敷料无渗血,继续加压包扎,制动,拟明天送手术室全麻下行“右 鼻侧切开右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤摘除术”,因患者年龄小,肿物范围大,出血会多,接近 颅底,手术危险性极大,黄振先、张建国教授建议术前报告医务科,请麻醉科会诊,并向家 人交代病情,说明手术的必要性、危险性,并作术前签字 刘绮明 2002-2-281:30AM 患耳突右鼻出血,量多,即予 Merocel一条右鼻腔填塞,并予立止血肌注。密切观察 黄敏齐 手术前总结2 手术前诊断及诊断根据: 术前诊断:右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤? 诊断依据 1、反复右鼻出血1年,鼻塞伴脓臭涕2个月 2、检査:右侧鼻腔、鼻咽部被肿物占据,易出血 3、MR检査提示鼻咽部肿物,纤维血管瘤?肉瘤? 手术适应症 1、诊断鼻咽纤维血管瘤可能性大。 2、一般情况尚好。 术前准备(用药、输血、特殊检査、营养) 备同型血1200ML 家属及组织意见:同意手术 手术方法:右鼻侧切开右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤摘除术 麻醉:气管插管全麻 手术困难估计和预防并发症措施: 1、麻醉意外,危及生命 2、术中、术后大出血。 3、术后感染 4、术后复发。 5、脑脊液鼻漏。 6、影响视力。 7、影响面容。 其他: 手术后诊断:右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤 拟行手术日期:2002,2,28 手术者:张建国、黄振先、刘绮明
2002 年 2 月 26 日 术后记录 2002-2-26 6：00PM 刚才在手术室基+局麻下行“气管切开术”，术中过程顺利，放置 5 号金属气管套管， 术后病人已清醒，用车床送返病房，予抗感染治疗。 刘绮明 2002-2-27 10：00AM 患儿精神疲倦，夜间可安睡，，气管套管通畅在位，分泌物不多，呼吸平顺，诉颈部伤 口轻痛，有低热，右腹股沟敷料无渗血，继续加压包扎，制动，拟明天送手术室全麻下行“右 鼻侧切开右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤摘除术”，因患者年龄小，肿物范围大，出血会多，接近 颅底，手术危险性极大，黄振先、张建国教授建议术前报告医务科，请麻醉科会诊，并向家 人交代病情，说明手术的必要性、危险性，并作术前签字。 刘绮明 2002-2-28 1：30AM 患耳突右鼻出血，量多，即予 Merocel 一条右鼻腔填塞，并予立止血肌注。密切观察。 黄敏齐 手术前总结 2 手术前诊断及诊断根据： 术前诊断：右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤？ 诊断依据： 1、反复右鼻出血 1 年，鼻塞伴脓臭涕 2 个月。 2、检查：右侧鼻腔、鼻咽部被肿物占据，易出血。 3、MR 检查提示鼻咽部肿物，纤维血管瘤？肉瘤？ 手术适应症： 1、 诊断鼻咽纤维血管瘤可能性大。 2、 一般情况尚好。 术前准备（用药、输血、特殊检查、营养） 备同型血 1200ML 家属及组织意见：同意手术 手术方法：右鼻侧切开右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤摘除术 麻醉：气管插管全麻 手术困难估计和预防并发症措施： 1、 麻醉意外，危及生命。 2、 术中、术后大出血。 3、 术后感染。 4、 术后复发。 5、 脑脊液鼻漏。 6、 影响视力。 7、 影响面容。 其他： 手术后诊断：右鼻腔、鼻咽纤维血管瘤 拟行手术日期：2002，2，28 手术者：张建国、黄振先、刘绮明