关于确定公立医院改革 国家联系试点城市及有关工作的通知 (卫医管发〔2010)23号，2010-2-22) 国 作为试点城市，上海市将医疗联合体模式作为公立 医院改革的最大亮点 陆续在2011年1月、4月，2012年2月上海市针对 新医改”先后成立了“瑞金-卢湾”、“新华-崇明 以及“九院-黄浦”三个区域性医疗联合体试点 分别以瑞金、新华、第九人民医院三家三级医院 为龙头，各自整合对口区域若干二级医院以及社区 卫生服务中心
关于确定公立医院改革 国家联系试点城市及有关工作的通知 （卫医管发〔2010〕23号，2010-2-22） 作为试点城市，上海市将医疗联合体模式作为公立 医院改革的最大亮点 陆续在2011年1月、4月，2012年2月上海市针对“ 新医改”先后成立了“瑞金-卢湾” 、 “新华-崇明 ”以及“九院-黄浦”三个区域性医疗联合体试点 ，分别以瑞金、新华、第九人民医院三家三级医院 为龙头，各自整合对口区域若干二级医院以及社区 卫生服务中心
上海医疗联合体整合的主要模式 根据带头医院的等级不同、各级别医疗机构间合作 方式以及医疗资源分布特征的区别，主要分为以下 三种： (1) “3+2+1”模式：该模式为紧密型联合体，以 一家三级医院为龙头，整合该区域内若干二级医院及 社区卫生服务中心。 ·有利于医联体内部人力资源、医疗资源的流通与技术支持 为居民提供完整病例管理服务 ·提升患者对该医联体以及社区卫生服务中心的信任度 ● 缓解三级医院医疗压力 但由于整合范围较大，操作难度也较高，比较适合相对独 立、医疗机构规划配置合理的地区
上海医疗联合体整合的主要模式 根据带头医院的等级不同、各级别医疗机构间合作 方式以及医疗资源分布特征的区别，主要分为以下 三种： – （1） “3+2+1”模式：该模式为紧密型联合体，以 一家三级医院为龙头，整合该区域内若干二级医院及 社区卫生服务中心。 • 有利于医联体内部人力资源、医疗资源的流通与技术支持 • 为居民提供完整病例管理服务 • 提升患者对该医联体以及社区卫生服务中心的信任度 • 缓解三级医院医疗压力 • 但由于整合范围较大，操作难度也较高，比较适合相对独 立、医疗机构规划配置合理的地区
图 安泰经管学院 ANTAI COLLEGE Economics.Managemen -(2) “3+2”+1模式：与前者纯粹的紧密型联合不 同，“3+2”+1模式是一家三级医院与若干家二级医 院构成紧密型联合体，同时通过协议与社区卫生服 务中心形成松散型合作模式。 ·该模式可以有效提升二级医院的服务效率与医疗水平 ·但由于松散结合社区卫生服务中心，并不利于患者的 病历追踪与后续康复服务 ·对社区卫生服务中心的医疗水平提高程度也有限 ·所以较适合于二三级医院已达成紧密关系的地区
– （2）“3+2”+1模式：与前者纯粹的紧密型联合不 同， “3+2”+1模式是一家三级医院与若干家二级医 院构成紧密型联合体，同时通过协议与社区卫生服 务中心形成松散型合作模式。 • 该模式可以有效提升二级医院的服务效率与医疗水平 • 但由于松散结合社区卫生服务中心，并不利于患者的 病历追踪与后续康复服务 • 对社区卫生服务中心的医疗水平提高程度也有限 • 所以较适合于二三级医院已达成紧密关系的地区
安泰经管学院 ANTAI COLLEGE Economics.Management （3)3+“2+1”模式：与以上两个模式中以三级医院为带 头有所区别，该模式下的医疗联合体以二级医院为核心， 整合若干社区卫生服务中心形成紧密型联合体，同时与三 级医院协作形成松散型合作关系。 这种模式比较适合二级医院与社区卫生服务中心已达成密切 关系的地区 ·由于一、二级医疗机构均由区县政府管辖，使得人员编制、 财政拨款等问题较前两者更容易解决 ·居民的跟踪服务也可以在一定程度上有所保证 但缺少三级医院的人力、医疗辅助与品牌效应的影响 ·不利于一、二级医院医疗水平的提高 也难以发挥三级医院的作用
– （3）3+“2+1”模式：与以上两个模式中以三级医院为带 头有所区别，该模式下的医疗联合体以二级医院为核心， 整合若干社区卫生服务中心形成紧密型联合体，同时与三 级医院协作形成松散型合作关系。 • 这种模式比较适合二级医院与社区卫生服务中心已达成密切 关系的地区 • 由于一、二级医疗机构均由区县政府管辖，使得人员编制、 财政拨款等问题较前两者更容易解决 • 居民的跟踪服务也可以在一定程度上有所保证 • 但缺少三级医院的人力、医疗辅助与品牌效应的影响 • 不利于一、二级医院医疗水平的提高 • 也难以发挥三级医院的作用
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