(1) 原发感染 结核分枝杆菌 ，→侵入肺泡→被肺泡中 吞噬细胞吞噬→在吞噬细胞内繁殖→导致 巨噬细胞裂解释放出的细菌→释放出大量细 菌在肺泡内引起渗出性炎症即为原发性灶。细菌 随淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大称原 发综合征 感染3-6周，机体产生特异性细胞免疫，同 时也产生迟发超敏反应
（1）原发感染 结核分枝杆菌 侵入肺泡 被肺泡中 吞噬细胞吞噬 在吞噬细胞内繁殖 导致 巨噬细胞裂解释放出的细菌 释放出大量细 菌在肺泡内引起渗出性炎症即为原发性灶。细菌 随淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大称原 发综合征 感染3-6周，机体产生特异性细胞免疫，同 时也产生迟发超敏反应
机体免疫力低下时，原发感染灶恶化，结核 分枝杆菌经气管林巴道或血流播散，形成全身性 粟粒性结核。 当机体抵抗力强时，使感染灶形成结核结节。 林巴结病灶逐斩纤维化和钙化，不治自愈。但病 灶内常有一定量的细菌长期潜伏，不断刺激机体 产生免疫。也可成为以后内源性感染的来源
机体免疫力低下时，原发感染灶恶化，结核 分枝杆菌经气管淋巴道或血流播散，形成全身性 粟粒性结核 。 当机体抵抗力强时，使感染灶形成结核结节。 淋巴结病灶逐渐纤维化和钙化，不治自愈。但病 灶内常有一定量的细菌长期潜伏，不断刺激机体 产生免疫。也可成为以后内源性感染的来源
(2) 原发后感染亦称复活感染 已痊愈的原发感染可以复活，成为活动 性结核病。约有2/3的活动性结核病是由复活 感染所致，且多发生于25岁以上者；继发感染 亦可由外界新侵入的结核分枝杆菌引起（外源 性感染)，特征病灶多局限，一般不累及邻近 林巴结，其被纤维素包襄干酪样坏死灶可钙化 而痊愈，若干酪样结节破溃，排入邻近支气管， 则可形成空洞成为开放型肺结核，痰中带大 量的结核杆菌，传染性很强
（2）原发后感染 亦称复活感染 已痊愈的原发感染可以复活，成为活动 性结核病。约有2／3的活动性结核病是由复活 感染所致,且多发生于25岁以上者；继发感染 亦可由外界新侵入的结核分枝杆菌引起 (外源 性感染)，特征病灶多局限，一般不累及邻近 淋巴结，其被纤维素包裹干酪样坏死灶可钙化 而痊愈，若干酪样结节破溃，排入邻近支气管， 则可形成空洞 成为开放型肺结核，痰中带大 量的结核杆菌，传染性很强
2肺外感染 结核杆菌可经血液循环引起肺外感染， 如脑、肾、结核，痰被咽入可引起肠结核、 结核性腹膜炎等。一般认为血中播散的大 多是L细菌
2 肺外感染 结核杆菌可经血液循环引起肺外感染， 如脑、肾、结核，痰被咽入可引起肠结核、 结核性腹膜炎等。一般认为血中播散的大 多是L细菌
(三) 免疫性 人类对结核分枝杆菌的感染率甚高，但发病率 不高。这表明人体对结核分枝杆菌有相当强的 免疫力。 （1)结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫 。这种免疫系指结核分枝杆菌（或BCG)进入机 体后使机体对细菌再次入侵有免疫力：而当细 菌或其成分从体内彻底消失后机体的免疫力也 随之消失。遗传因素决定对结核病的易感染性 HLA-Bw15为易感个体
(三) 免疫性 人类对结核分枝杆菌的感染率甚高，但发病率 不高。这表明人体对结核分枝杆菌有相当强的 免疫力。 （1）结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫 。这种免疫系指结核分枝杆菌(或BCG) 进入机 体后使机体对细菌再次入侵有免疫力；而当细 菌或其成分从体内彻底消失后机体的免疫力也 随之消失。遗传因素决定对结核病的易感染性 ， HLA-Bw15为易感个体