案例4 某老年患者,急诊以“腹痛待查”收入院。入院后经 检査,腹部有压痛、反跳痛,肝、脾不肿大,血常规提示 感染,拟诊:“腹痛待査、急性腹膜炎”,抗感染治疗, 8小时后,病人出现休克,最终死亡。家属认为是医院因 未及时手术探察与治疗而造成病人死亡。经解剖,发现是 胃十二指肠穿孔,造成腹膜炎、中毒性休克而死亡 您认为造成此医疗纠纷的主要原因是(单选): A.医疗质量存在问题 B医疗服务与管理存在问题 C.医疗服务具有不确定性 D.医疗保险政策的问题 E.政府对医院的管理不到位 F.其他
案例4 某老年患者，急诊以“腹痛待查”收入院。入院后经 检查，腹部有压痛、反跳痛，肝、脾不肿大，血常规提示 感染，拟诊：“腹痛待查、急性腹膜炎”，抗感染治疗。 8小时后，病人出现休克，最终死亡。家属认为是医院因 未及时手术探察与治疗而造成病人死亡。经解剖，发现是 胃十二指肠穿孔，造成腹膜炎、中毒性休克而死亡。 您认为造成此医疗纠纷的主要原因是（单选）： A.医疗质量存在问题 B.医疗服务与管理存在问题 C.医疗服务具有不确定性 D. 医疗保险政策的问题 E. 政府对医院的管理不到位 F. 其他
案例4 某老年患者,急诊以“腹痛待査”收入院。入院后经检査,腹部有压痛、 反跳痛,肝、脾不肿大,血常规提示感染,拟诊:“腹痛待査、急性腹膜 炎”,抗感染治疗。8小时后,病人出现休克,最终死亡。家属认为是医院 因未及时手术探察与治疗而造成病人死亡。经解剖,发现是胃十二指肠穿孔, 造成腹膜炎、中毒性休克而死亡 您认为造成此医疗纠纷的主要原因是(单选) A.医疗质量存在问题 B医疗服务与管理存在问题 居民 病人 医务人员 百分比 百分比 百分比 C医疗服务具有不确定性 项目人数(%) 人数(%) 人数(%) D.医疗保险政策的问题 68471.55 33966.60 ABCDEF 61 8.32 10711.19 214.13 E.政府对医院的管理不到位 9.14 12624.75 F.其他 60.82 202.09 81.57 0.84 98 0.41 101.96 合计733100.00 956100.00 509100.00 卡方值=106.52*
案例4 某老年患者，急诊以“腹痛待查”收入院。入院后经检查，腹部有压痛、 反跳痛，肝、脾不肿大，血常规提示感染，拟诊：“腹痛待查、急性腹膜 炎”，抗感染治疗。8小时后，病人出现休克，最终死亡。家属认为是医院 因未及时手术探察与治疗而造成病人死亡。经解剖，发现是胃十二指肠穿孔， 造成腹膜炎、中毒性休克而死亡。 您认为造成此医疗纠纷的主要原因是（单选）： A.医疗质量存在问题 B.医疗服务与管理存在问题 C.医疗服务具有不确定性 D. 医疗保险政策的问题 E. 政府对医院的管理不到位 F. 其他 居民 病人 医务人员 项目 人数 百分比 （％） 人数 百分比 （％） 人数 百分比 （％） A 588 80.22 684 71.55 339 66.60 B 61 8.32 107 11.19 21 4.13 C 67 9.14 109 11.40 126 24.75 D 6 0.82 20 2.09 8 1.57 E 8 1.09 8 0.84 5 0.98 F 3 0.41 28 2.93 10 1.96 合计 733 100.00 956 100.00 509 100.00 卡方值=106.52**
医疗安全的相关概念 ■医疗纠纷增长的原因 √自我保护意识增强 √医德水平降低、人文关怀不够 √新技术使用中的经验不足与预计不足 三方利益冲突(病人、医院、医保)
医疗安全的相关概念 医疗纠纷增长的原因 自我保护意识增强 医德水平降低、人文关怀不够 新技术使用中的经验不足与预计不足 三方利益冲突（病人、医院、医保）
表1医患关系影响因素的分析 居民 病人 医务人员* 影响程度* 人数中位数人数中位数 人数中位数 医务人员态度欠佳 708 862 476 缺乏有效的沟通 707 858 474 医德欠佳 555 711 857 470 高额的医疗费用 711 898 8758 484 不理想的医疗效果 710 8575 474 高素质医务人员相对不足709 853 468 医患之间的利益冲突 703 8445 药品价格过高 712 8728 483 医疗器械价格过高 710 987 867 483 医疗保险制度的不健全 709 864 483 医院管理欠佳 5556655668599 708 470 政府对医院的投入不足 708 849 574 媒体负面宣传的影响 698 841 476 *10分为影响程度最大,1分为影响程度最小 ** Kruskal- Wallis检验三者间差异均有极显著性
表 1 医患关系影响因素的分析 居民 病人 医务人员** 影响程度* 人数 中位数 人数 中位数 人数 中位数 医务人员态度欠佳 708 7 862 5 476 5 缺乏有效的沟通 707 7 858 5 474 5 医德欠佳 711 8 857 5 470 5 高额的医疗费用 711 9 875 8 484 6 不理想的医疗效果 710 8 857 5 474 6 高素质医务人员相对不足 709 7 853 5 468 5 医患之间的利益冲突 703 7 844 5 465 5 药品价格过高 712 9 872 8 483 6 医疗器械价格过高 710 8 867 7 483 6 医疗保险制度的不健全 709 7 864 6 483 8 医院管理欠佳 708 7 850 5 470 5 政府对医院的投入不足 708 7 849 7 482 9 媒体负面宣传的影响 698 5 841 4 476 9 * 10分为影响程度最大，1分为影响程度最小 ** Kruskal-Wallis检验三者间差异均有极显著性
医疗安全的相关概念 、医疗缺陷 医疗缺陷是指在医疗活动中造成患者人身损害的医疗 事故及其他医疗差错或缺点
医疗安全的相关概念 三、医疗缺陷 医疗缺陷是指在医疗活动中造成患者人身损害的医疗 事故及其他医疗差错或缺点