4.地方性甲状腺肿 (endemic goiter) (1)发病原因 1)缺碘是引起本病流行的主要原因 2)致甲状腺肿物质与缺碘联合作用 3)其他原因营养缺乏、高碘等 卫生学（第7版）·第二章生活环境和健康
卫生学（第7版）· 第二章 生活环境和健康 16 4. 地方性甲状腺肿 （1）发病原因 1)缺碘 是引起本病流行的主要原因 2)致甲状腺肿物质 与缺碘联合作用 3)其他原因 营养缺乏、高碘等 （endemic goiter）
1)缺碘 >碘主要来源于食物和水 >当碘摄入量低于40μg/d或水中含碘量低于 10μg/L时，即可出现地方性甲状腺肿不同 程度的流行 >机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血 浆甲状腺激素水平降低，甲状腺发生代偿 性增大 卫生学（第7版）·第二章生活环境和健康
卫生学（第7版）· 第二章 生活环境和健康 17 1）缺碘 ➢碘主要来源于食物和水 ➢当碘摄入量低于40g/d或水中含碘量低于 10g/L时，即可出现地方性甲状腺肿不同 程度的流行 ➢机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血 浆甲状腺激素水平降低，甲状腺发生代偿 性增大
2)致甲状腺肿物质 >硫氰酸盐 可抑制甲状腺对碘的浓集能力 从甲状腺中驱除碘 甲状腺激素 合成不足 抑制碘与酪氨酸结合 氰化物进入体内可形成硫氰酸盐 >硫葡萄糖 摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰 酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺合成障碍 卫生学（第7版）·第二章生活环境和健康 18
卫生学（第7版）· 第二章 生活环境和健康 18 2）致甲状腺肿物质 ➢硫氰酸盐 可抑制甲状腺对碘的浓集能力 从甲状腺中驱除碘 抑制碘与酪氨酸结合 氰化物进入体内可形成硫氰酸盐 ➢硫葡萄糖苷 摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰 酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺合成障碍 甲状腺激素 合成不足
3)其他原因 >营养缺乏「 膳食中维生素A、C、B12不足或低蛋 白与低热量，也可促使甲状腺肿发生 >高碘 高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是摄 入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪 氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受 到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生 卫生学（第7版）·第二章生活环境和健康
卫生学（第7版）· 第二章 生活环境和健康 19 3）其他原因 ➢营养缺乏 膳食中维生素A、C、B12不足或低蛋 白与低热量，也可促使甲状腺肿发生 ➢高碘 高碘性甲状腺肿的发病机制，可能是摄 入过多的碘可占据过氧化物酶的活性基，使酪 氨酸被氧化的机会减少，甲状腺激素的合成受 到抑制，从而促使甲状腺滤泡代偿性增生
(2) 临床表现 早期： 甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状 中晚期： 甲状腺肿大严重，压迫气管、食 管，引起呼吸及吞咽困难 卫生学（第7版）·第二章生活环境和健康 20
卫生学（第7版）· 第二章 生活环境和健康 20 （2） 临床表现 • 早期： 甲状腺轻度肿大，一般无自觉症状 • 中晚期： 甲状腺肿大严重，压迫气管、食 管，引起呼吸及吞咽困难