第十三章肾功能不全急性肾功能不全一、二、1慢性肾功能不全
一 、急性肾功能不全 二、慢性肾功能不全
第一节急性肾功能不全概念：#指由于肾小球滤过率急剧减少或肾小管发生变性、坏死而引起的一种急性病理过程。临床出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等
概念：指由于肾小球滤过率急剧减少， 或肾小管发生变性、坏死而引起的一 种急性病理过程。临床出现少尿、氮 质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和 水中毒等
病因和类型一、肾灌流不足(一)肾前性因素(二)肾性因素肾小球器质性病变肾小管坏死(三)肾后性因素尿路急性梗阻
（一）肾前性因素 肾灌流不足 （二）肾性因素 肾小球器质性病变 肾小管坏死 （三）肾后性因素 尿路急性梗阻
发生机制二、1.肾缺血(1)肾灌注压降低(2)肾血管收缩(3)血液流变学改变2.肾小管阻塞的损伤作用3.肾小管原尿返流
1.肾缺血 （1）肾灌注压降低 （2）肾血管收缩 （3）血液流变学改变 2.肾小管阻塞的损伤作用 3.肾小管原尿返流
三、代谢紊乱1.氮质血症NPN>28.6mmol/L尿酸、尿素及肌酐等临床常用指标：BUN和血Cr排酸减少2.代谢性酸中毒3.水中毒排水减少;ADH增多；内生水增多4.高钾血症排钾减少；酸中毒分解代谢增强
1.氮质血症 NPN>28.6mmol/L 尿酸、尿素及肌酐等 临床常用指标：BUN和血Cr 2.代谢性酸中毒 排酸减少 3.水中毒 排水减少;ADH增多； 内生水增多 4.高钾血症 排钾减少; 酸中毒 分解代谢增强