高血压的诊断和治疗进展 a些 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 高血压与冠心病 岛大学医 尸检发现,40-49岁高血压患者冠状动脉的 硬化程度与非高血压患者⑥070岁相当 学院附属心血管病医 高血压患者较血压正常者冠心病的病死率 (032%)高出5倍,且与血压升高的程度 成正相关。 50%的男性和而%女性冠心病患者合并高血 9mz8cz 压,透壁性心肌梗塞患者60%有原发性高血 压史 智 抗高血压治疗可使冠心病的病死率降低14%
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 16 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 • 尸检发现，40-49岁高血压患者冠状动脉的 硬化程度与非高血压患者60-70岁相当。 • 高血压患者较血压正常者冠心病的病死率 （ 0.32% ）高出5倍，且与血压升高的程度 成正相关。 • 50%的男性和75%女性冠心病患者合并高血 压，透壁性心肌梗塞患者60%有原发性高血 压史。 • 抗高血压治疗可使冠心病的病死率降低14%。 高血压与冠心病
高血压的诊断和治疗进展 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 高血压理想治疗试验与心脑血管病 岛大学医 高血压理想治疗( Hypertension Optimal treatment,HOT)结果表明,降压治疗平均血压 学院附属心血管病医 达到1385/82.6mmHg主要心脑血管事件包括致命 或非致命的心肌梗塞、所有致命或非致命的脑卒 中及所有其他心血管病的死亡危险性降低最明显 。对于心肌梗塞的危险性减少无明确的最低舒张 压,收缩压降至142.2mmg心肌梗塞的危险性下 9mz8cz 降最明显。 智 1
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 17 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 高血压理想治疗试验与心脑血管病 高血压理想治疗（Hypertension Optimal treatment , HOT）结果表明，降压治疗平均血压 达到138.5/82.6mmHg主要心脑血管事件包括致命 或非致命的心肌梗塞、所有致命或非致命的脑卒 中及所有其他心血管病的死亡危险性降低最明显 。对于心肌梗塞的危险性减少无明确的最低舒张 压，收缩压降至142.2mmHg心肌梗塞的危险性下 降最明显
高血压的诊断和治疗进展 a些 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 高血压与心力衰竭 岛大学医 高血压心力衰竭可分为急性和慢性,但以慢性者 居多。 学院附属心血管病医 慢性心力衰竭表现为舒张功能不全和/或收缩功能 不全,单纯舒张功能不全占1342% 在美国高血压已是心力衰竭的主要病因,心力衰 竭患者中91%有高血压。 高血压并充血性心力衰竭者,平均生存时间:男 9mz8cz 137年,女25年;5年生存率:男24%,女31 积极控制高血压可使高血压性充血性心力衰竭的 智 发生率降低55%
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 18 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 • 高血压心力衰竭可分为急性和慢性，但以慢性者 居多。 • 慢性心力衰竭表现为舒张功能不全和/或收缩功能 不全，单纯舒张功能不全占13-42%。 • 在美国高血压已是心力衰竭的主要病因，心力衰 竭患者中91%有高血压。 • 高血压并充血性心力衰竭者，平均生存时间：男 1.37年，女2.5年；5年生存率：男24%，女31%。 • 积极控制高血压可使高血压性充血性心力衰竭的 发生率降低55%。 高血压与心力衰竭
高血压的诊断和治疗进展 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 青 岛大学医 高血压与肾脏 学 血压正常偏高(135/85mm)者发 属 生终末肾功能衰竭的危险性较正常血 心 血 压(120/80mm)的个体高出两倍。 高血压3级(2180110mm)的病人 9mz8cz 发生终末肾功能衰竭的危险性较正常 血压个体高出12倍。 智 19
青 岛 大 学 医 学 院 附 属 心 血 管 病 医 院 曹 广 智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 19 高血压危险性和抗高血压治疗必要性 • 血压正常偏高（135/85mmHg）者发 生终末肾功能衰竭的危险性较正常血 压（120/80mmHg）的个体高出两倍。 • 高血压3级（≥180/110mmHg）的病人 发生终末肾功能衰竭的危险性较正常 血压个体高出12倍。 高血压与肾脏
高血压的诊断和治疗进展 我国城乡居民十大死亡原因(2002524新华社) 青 岛大学医 250 口心脑合计 口恶性肿瘤 200 0a78 口脑血管病 19032 学院附属心血管病医 口心脏病 ■呼吸疾病 150 口损伤及重度 ■内分泌免疫 100阳95与7 ■消化系病 院 口泌尿生殖病 9mz8cz 50 ■精神病 口神经系病 智 0 城市 农村 口新生儿病 口肺结核
青岛大学医学院附属心血管病医院曹广智 THE AFFILIATED CARDIOVASCULAR?HOSPITAL OF MEDICAL COLLEGE, QINGDAO UNIVERSITY 高血压的诊断和治疗进展 20 我国城乡居民十大死亡原因（2002.5.24新华社） 206.78 111.01 95.77 190.32 112.6 77.72 0 50 100 150 200 250 城市 农村 心脑合计 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸疾病 损伤及重度 内分泌免疫 消化系病 泌尿生殖病 精神病 神经系病 新生儿病 肺结核