临床检验基础（第5版） 红细胞计数的临床意义 (2) 病理性减少：按病因不同可将贫血分为3大类。 此外，药物也可引起贫血（表2-6-1)。 1)红细胞生成减少：①骨髓功能衰竭的再生 障碍性贫血、急性造血功能停滞等。②造血物质 缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血（铁 缺乏)、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍)、巨幼 细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障 碍)等。 2)红细胞破坏过多：红细胞破坏过多的原因 与临床意义见表2-6。 3)红细胞丢失（失血)：如急性、慢性失血 性贫血
红细胞计数的临床意义 （2）病理性减少：按病因不同可将贫血分为3大类。 此外，药物也可引起贫血 （表2-6-1）。 1）红细胞生成减少：①骨髓功能衰竭的再生 障碍性贫血、急性造血功能停滞等。②造血物质 缺乏或利用障碍，如肾性贫血、缺铁性贫血（铁 缺乏）、铁粒幼细胞贫血（铁利用障碍）、巨幼 细胞贫血（叶酸、维生素B12缺乏性DNA合成障 碍）等。 2）红细胞破坏过多：红细胞破坏过多的原因 与临床意义见表2-6。 3）红细胞丢失（失血）：如急性、慢性失血 性贫血
临床检验基础（第5版） 表2-6红细胞破坏过多的原因与临床意义 原因 临床意义 红细胞内在缺陷 膜缺陷 如遗传性球形、椭圆形、口形、棘形红细胞增多症 酶缺陷 如遗传性红细胞G-6-PD缺乏症、遗传性红细胞丙酮酸激 酶缺乏症等 血红蛋白异常 ①珠蛋白生成障碍性贫血、镰状细胞贫血，血红蛋白C、 D、E(HbC,D,E)病（珠蛋白合成减少） ②不稳定Hb所致溶血性贫血（珠蛋白结构异常）、阵发性 睡眠性血红蛋白尿症（红细胞对补体过敏） 红细胞外在异常 免疫反应引起的贫血 如新生儿溶血病、血型不合输血后溶血病、药物性免疫性 溶血性贫血 机械性损伤 如微血管病性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿、烧伤所致 溶血性贫血 疾病所致溶血 疟疾和多种细菌所致溶血性贫血、脾功能亢进所致溶血性 贫血
临床检验基础（第5版）】 红细胞计数的临床意义 病理性减少：药物引起的贫血 表2-6-1引起贫血的药物与机制 机制 药物 抑制骨髓 如阿司匹林、链霉素、消炎痛、洋地黄、苯 妥英钠等 引起维生素B,2、叶酸吸收障碍如口服避孕药、雌激素、降糖灵、新霉素、 异烟肼等 引起铁吸收障碍 如皮质类固醇等 引起溶血 如头孢类、氨基糖苷类抗生素、磺胺药、抗 过敏药、维生素A/K、奎尼丁类、水杨酸类、 呋塞米、异烟肼、利福平、驱蛔灵、马利兰等
红细胞计数的临床意义 病理性减少：药物引起的贫血
临床检验基础（第5版） 二、血红蛋白测定 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红 细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白 质，是红细胞内的运输蛋白。 每个Hb分子含有4条珠蛋白肽链，每条 肽链结合1个亚铁血红素，形成具有四级空 间结构的四聚体，以利于结合O2和CO2
二、血红蛋白测定 血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红 细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白 质，是红细胞内的运输蛋白。 每个Hb分子含有4条珠蛋白肽链，每条 肽链结合1个亚铁血红素，形成具有四级空 间结构的四聚体，以利于结合O2和CO2
临床检验基础（第5版） 二、血红蛋白测定 HiCN法检测原理： 亚铁离子Fe 氧化、 高铁离子 Hb .Hi HiCN 方法学评价： HiCN测定法是WHO和ICSH推荐的参考方法
二、血红蛋白测定 HiCN法检测原理： 亚铁离子Fe 氧化 高铁离子 Hb Hi HiCN 方法学评价： HiCN测定法是WHO和ICSH推荐的参考方法