病理 急性水肿型：多见，约占90%，表现为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可 有少量脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎症细胞浸润，可见少量 脂防坏死，无明显胰实质坏死和出血 急性坏死型：少见，病情严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出血和 血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小不等。由于胰液外溢和血管损伤， 部份病例可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小球病变、急性肾小管 坏死、脂肪栓塞和DIC、ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成 11
11 病 理 ◼ 急性水肿型：多见，约占90%，表现为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可 有少量脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎症细胞浸润，可见少量 脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血 ◼ 急性坏死型：少见，病情严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出血和 血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小不等。由于胰液外溢和血管损伤， 部份病例可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小球病变、急性肾小管 坏死、脂肪栓塞和DIC、ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成
临床表现 腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆 囊炎胆石症 部位：上中腹 性质：钝痛、刀割样 症 时间：轻症3~5天，重症时间更长 恶心、呕吐及腹胀 状 ■发热：多数低、中度发热，坏死一高热 ■低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、 血管抑制因子、感染和出血 ■水电解质及酸碱平衡紊乱 其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和心力失 常、胰性脑病 12
12 临床表现 ◼ 腹痛：胰腺急性水肿、炎性渗出、肠麻痹、胰管阻塞或伴胆 囊炎胆石症 部位：上中腹 性质：钝痛、刀割样 时间：轻症3～5天，重症时间更长 ◼ 恶心、呕吐及腹胀 ◼ 发热：多数低、中度发热，坏死—高热 ◼ 低血压和休克：出血坏死型。有效血容量不足、血管扩张、 血管抑制因子、感染和出血 ◼ 水电解质及酸碱平衡紊乱 ◼ 其他：急性呼衰和ARDS、急性肾功衰、心力衰竭和心力失 常、胰性脑病 症 状