实验二前肢解剖(一)一、内容:馨甲部及胸背外侧部的解剖。观察肩脚骨及肩脚软骨;肩带部肌肉及皮肌、筋膜:胸外静脉,臂皮下静脉,肩前淋巴结。二、操作步骤:1、定切口方位,按以下各线切开皮肤,自腹侧向背侧翻起皮瓣:一自颈后部沿中线至剑状软骨,一自第一切线中点至前臂内侧,一自第一切线的前端至颈外侧,一自第一切线的后端至胸外侧。2、观察浅筋膜后,分离肩臂皮肌和胸腹皮肌,注意它们的位置,形态,肌纤维走向。观察后切开它们之间的相连部位,掀起皮肌,清理皮神经。3、观察皮肌后,清理肩带部的结缔组织,分离肩带肌各个肌缝,先观察背阔肌、斜方肌,胸下锯肌和胸深后肌等,同时注意胸腹皮肌与胸深后肌的关系,并观察胸深后肌背侧缘的胸外静脉和胸腹侧神经的位置、走向。4、切断并翻起背阔肌,观察分布手该肌深面的神经和血管,并注意前上锯肌及其所附着的筋膜。向前在肩脚骨与胸椎棘上韧带之间剥出位于肩颈上半部皮下胸斜方肌和颈斜方肌,观察后靠近肩冈将其切断并翻起以暴露其深层的肌肉。5、观察胸肌(胸浅肌,胸深肌)、臂头肌,背阔肌,斜方肌,菱形肌和下锯肌的形态、层次,肌纤维的方向。6、在馨甲的内侧部分,观察其附着部的筋膜(腰背筋膜)逐渐变为强厚,称背肩脚韧带,靠近肩胛软骨分别切断,颈菱形肌和胸菱形肌,注意背肩脚韧带的位置及所附着的肌肉。7、在肩肿骨前部剥出臂头肌与颈斜方肌,切断并翻起臂头肌,观察位于臂头肌深面的肩肿横突肌(马无此肌)。在紧贴冈上肌的前缘,臂头肌与肩脚横突肌的深面,可找到被大量脂肪包围的一淋巴结群,称肩前淋巴结,注意它的形态位置。8、翻起斜方肌:可找到分布于该肌深面的副神经背侧支。9、在肩关节的前方内侧认识胸前浅肌,并找出胸前浅肌与臂头肌之间的沟,在沟内的静脉为臂皮下静脉,靠近胸骨分别切断胸前浅肌和胸后浅肌,并翻起之,可见有神经数支出现于胸深前肌与胸深后肌之间,此等神经为胸前神经的分支。10、靠近胸骨分别切断胸深前肌和胸深后肌,拉开肩部,在下锯肌与肩脚下肌之间的间隙为肩脚下间隙,或称腋窝,清除腋窝中的结缔组织,观察其.6
. 6 . 实验二 前肢解剖(-) -、内容: 鬐甲部及胸背外侧部的解剖。观察肩胛骨及肩胛软骨;肩带部肌肉及皮 肌、筋膜;胸外静脉,臂皮下静脉,肩前淋巴结。 二、操作步骤: 1、 定切口方位,按以下各线切开皮肤,自腹侧向背侧翻起皮瓣:一自颈后 部沿中线至剑状软骨,一自第一切线中点至前臂内侧,一自第一切线的前端 至颈外侧,-自第一切线的后端至胸外侧。 2、观察浅筋膜后,分离肩臂皮肌和胸腹皮肌,注意它们的位置,形态,肌 纤维走向。观察后切开它们之间的相连部位,掀起皮肌,清理皮神经。 3、 观察皮肌后,清理肩带部的结缔组织,分离肩带肌各个肌缝,先观察背 阔肌、斜方肌,胸下锯肌和胸深后肌等,同时注意胸腹皮肌与胸深后肌的关 系,并观察胸深后肌背侧缘的胸外静脉和胸腹侧神经的位置、走向。 4、 切断并翻起背阔肌,观察分布于该肌深面的神经和血管,并注意前上锯 肌及其所附着的筋膜。向前在肩胛骨与胸椎棘上韧带之间剥出位于肩颈上半 部皮下胸斜方肌和颈斜方肌,观察后靠近肩胛冈将其切断并翻起以暴露其深 层的肌肉。 5、 观察胸肌(胸浅肌,胸深肌)、臂头肌,背阔肌,斜方肌,菱形肌和下 锯肌的形态、层次,肌纤维的方向。 6、 在鬐甲的内侧部分,观察其附着部的筋膜(腰背筋膜)逐渐变为强厚, 称背肩胛韧带,靠近肩胛软骨分别切断,颈菱形肌和胸菱形肌,注意背肩胛 韧带的位置及所附着的肌肉。 7、 在肩胛骨前部剥出臂头肌与颈斜方肌,切断并翻起臂头肌,观察位于臂 头肌深面的肩胛横突肌(马无此肌)。在紧贴冈上肌的前缘,臂头肌与肩胛 横突肌的深面,可找到被大量脂肪包围的一淋巴结群,称肩前淋巴结,注意 它的形态位置。 8、 翻起斜方肌:可找到分布于该肌深面的副神经背侧支。 9、 在肩关节的前方内侧认识胸前浅肌,并找出胸前浅肌与臂头肌之间的沟, 在沟内的静脉为臂皮下静脉,靠近胸骨分别切断胸前浅肌和胸后浅肌,并翻 起之,可见有神经数支出现于胸深前肌与胸深后肌之间,此等神经为胸前神 经的分支。 10、 靠近胸骨分别切断胸深前肌和胸深后肌,拉开肩部,在下锯肌与肩胛 下肌之间的间隙为肩胛下间隙,或称腋窝,清除腋窝中的结缔组织,观察其
中的血管神经,并分别切断臂神经丛,腋动、静脉及下锯肌后,即卸下前肢。切时,刀与肋骨相贴,尽可能保留臂神经丛。11、将前肢恢复原位,把肩带部各肌的断端对好,并复习各肌。三、思考题:1、肩带部肌肉有哪些,它们的名称,位置,肌纤维方向及所起的作用?2、背部的筋膜有几层,都附着哪些肌肉及骨骼?3、腋窝的位置,是哪些肌肉的间隙,其内含有哪些血管神经?4、胸侧部可看到哪些肌肉,胸外静脉来自何处,经过的位置,汇入哪些?7
. 7 . 中的血管神经,并分别切断臂神经丛,腋动、静脉及下锯肌后,即卸下前肢。 切时,刀与肋骨相贴,尽可能保留臂神经丛。 11、 将前肢恢复原位,把肩带部各肌的断端对好,并复习各肌。 三、 思考题: 1、肩带部肌肉有哪些,它们的名称,位置,肌纤维方向及所起的作用? 2、背部的筋膜有几层,都附着哪些肌肉及骨骼? 3、腋窝的位置,是哪些肌肉的间隙,其内含有哪些血管神经? 4、胸侧部可看到哪些肌肉,胸外静脉来自何处,经过的位置,汇入哪些?
实验三官前肢解部(二)一、内容:腋窝、肩部和臂部的解部。腋窝四周的肌肉,臂神经丛及其分支,腋动脉、静脉,腋淋巴结,臂部肌肉,臂动脉及其分支,桡侧副动脉,尺侧副动脉,肘淋巴结。二、操作步骤:1、将卸下的前肢平放在解部台上,认识各肌的断端,并分辨它们的位置然后清理肩部各肌缝。先观察肩脚骨外侧面的肌肉,在冈下窝浅表找到三角肌,观察该肌的起止点及肌纤维方向,分析其功能。在三角肌的深面,风下窝内找到风下肌,在风上窝内找到风上肌,观察风上肌和风下肌的起止点并分析其作用,在观察上述肌肉时,注意不要伤及血管、神经。2、将前肢翻转过来,使内侧面朝上,观察位于肩脚骨内侧面的肩脚下肌和位于肩脚下肌后面的大圆肌,然后用镊子夹着臂神经丛的断头,顺着神经的走向,清除结缔组织,留心不要伤及血管和淋巴结。3、找到腋动脉的断头,沿动脉剥离脂肪和结缔组织,注意动脉周围的构造,保留并行的静脉和神经。观察腋动脉分出肩脚上动脉和肩脚下动脉,注意它们发出的部位及分布于什么肌肉。4、观察臂神经丛的分支:自臂神经丛发出的神经,除以前所见的胸前神经和胸腹侧神经外,尚有肩脚上神经、肩脚下神经、胸长神经、胸背神经,胸外侧神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经,注意它们的大小,走向,与血管的关系及分布于哪些肌肉。5、清理臂神经从,可见一神经,位于臂神经丛的前端,追寻此神经,可见其在冈上肌内侧随同肩脾上动脉进入肩脚下肌与冈上肌之间,此为肩脚上神经。在此神经之后,可见有3一4支较小的神经分布于肩脾下肌,此为肩下神经。尚有一神经向后伸延,分布于背阔肌的深面,此为胸背神经。自臂神经从的中部分出肌皮神经,它伸延手腋动脉的外侧,并在腋动脉的腹侧有分支连正中神经,围绕动脉形成腋祥,其肌支分至喙臂肌和臂二头肌。寻找臂动脉。沿此动脉向后向下伸延的比较粗大的神经为正中神经。位于正中神经之后的神经为尺神经,该神经在臂动脉与静脉之间下行,在接近肘部时,沿前臂筋膜张肌前缘向后向下神延。在尺神经的外侧,可见随尺神经向下降延的神经为桡神经,该神经粗大,横过大圆肌下端内侧,在臂内侧中部随同臂深动脉、静脉进入大圆肌、臂三头肌。在解剖时,注意上述神经的粗细,走向以及它们与血管的关系。.8
. 8 . 实验三 前肢解剖(二) -、内容: 腋窝、肩部和臂部的解剖。腋窝四周的肌肉,臂神经丛及其分支,腋动 脉、静脉,腋淋巴结,臂部肌肉,臂动脉及其分支,桡侧副动脉,尺侧副动 脉,肘淋巴结。 二、操作步骤: 1、将卸下的前肢平放在解剖台上,认识各肌的断端,并分辨它们的位置, 然后清理肩部各肌缝。先观察肩胛骨外侧面的肌肉,在冈下窝浅表找到三角 肌,观察该肌的起止点及肌纤维方向,分析其功能。在三角肌的深面,冈下 窝内找到冈下肌,在冈上窝内找到冈上肌,观察冈上肌和冈下肌的起止点并 分析其作用,在观察上述肌肉时,注意不要伤及血管、神经。 2、将前肢翻转过来,使内侧面朝上,观察位于肩胛骨内侧面的肩胛下肌和 位于肩胛下肌后面的大圆肌,然后用镊子夹着臂神经丛的断头,顺着神经的 走向,清除结缔组织,留心不要伤及血管和淋巴结。 3、找到腋动脉的断头,沿动脉剥离脂肪和结缔组织,注意动脉周围的构造, 保留并行的静脉和神经。观察腋动脉分出肩胛上动脉和肩胛下动脉,注意它 们发出的部位及分布于什么肌肉。 4、观察臂神经丛的分支:自臂神经丛发出的神经,除以前所见的胸前神经 和胸腹侧神经外,尚有肩胛上神经、肩胛下神经、胸长神经、胸背神经,胸 外侧神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经,注意它们的大 小,走向,与血管的关系及分布于哪些肌肉。 5、清理臂神经丛,可见一神经,位于臂神经丛的前端,追寻此神经,可见 其在冈上肌内侧随同肩胛上动脉进入肩胛下肌与冈上肌之间,此为肩胛上神 经。在此神经之后,可见有3-4支较小的神经分布于肩胛下肌,此为肩胛 下神经。尚有一神经向后伸延,分布于背阔肌的深面,此为胸背神经。自臂 神经丛的中部分出肌皮神经,它伸延于腋动脉的外侧,并在腋动脉的腹侧有 分支连正中神经,围绕动脉形成腋袢,其肌支分至喙臂肌和臂二头肌。寻找 臂动脉。沿此动脉向后向下伸延的比较粗大的神经为正中神经。位于正中神 经之后的神经为尺神经,该神经在臂动脉与静脉之间下行,在接近肘部时, 沿前臂筋膜张肌前缘向后向下神延。在尺神经的外侧,可见随尺神经向下降 延的神经为桡神经,该神经粗大,横过大圆肌下端内侧,在臂内侧中部随同 臂深动脉、静脉进入大圆肌、臂三头肌。在解剖时,注意上述神经的粗细, 走向以及它们与血管的关系
6、在大圆肌的内侧面,肩肿下动脉与臂动脉的夹角中找出腋淋巴结,注意它们的大小位置。7、观察臂部肌肉,在肩脚骨和肱骨之间的夹角内找到臂三头肌,寻找我该肌三个肌头的起止点。观察位于臂三头肌长头的后内侧的前臂筋膜张肌以及位于肱骨前面的臂二头肌和臂肌。8、在臂部内侧面清除结缔组织,找到臂动脉。该动脉在肩关节内侧为腋动脉的直接延续,向下伸至前臂骨近端内侧转为正中动脉。沿臂动脉干追踪其分支,该动脉与正中神经和臂静脉并行,在延伸途中,向背侧分出旋肱前动脉,桡侧副动脉;向掌侧分出臂深动脉,尺侧副动脉等分支。9、在臂部内侧自肩关节至肘关节之间,清除动脉、神经周围的结缔组织和脂肪。清除时用剪剥离动脉或神经周围的组织。注意在臂部远端内侧,可见一淋巴结群,称肘淋巴结群(马和绵羊有)。三、思考题:1、臂神经丛发至何处,有哪些分支,它们各支的走向部位、分布至哪里?2、腋动脉的位置,有几个分支?肩脚下动脉走在哪几块肌肉之间:它们的分支是什么?3、肩脚上神经分布于哪些肌肉?4、臂动脉和臂静脉的位置、分布及分支?.9
. 9 . 6、在大圆肌的内侧面,肩胛下动脉与臂动脉的夹角中找出腋淋巴结,注意 它们的大小位置。 7、观察臂部肌肉,在肩胛骨和肱骨之间的夹角内找到臂三头肌,寻找该肌 三个肌头的起止点。观察位于臂三头肌长头的后内侧的前臂筋膜张肌以及位 于肱骨前面的臂二头肌和臂肌。 8、在臂部内侧面清除结缔组织,找到臂动脉。该动脉在肩关节内侧为腋动 脉的直接延续,向下伸至前臂骨近端内侧转为正中动脉。沿臂动脉干追踪其 分支,该动脉与正中神经和臂静脉并行,在延伸途中,向背侧分出旋肱前动 脉,桡侧副动脉;向掌侧分出臂深动脉,尺侧副动脉等分支。 9、在臂部内侧自肩关节至肘关节之间,清除动脉、神经周围的结缔组织和 脂肪。清除时用剪剥离动脉或神经周围的组织。注意在臂部远端内侧,可见 一淋巴结群,称肘淋巴结群(马和绵羊有)。 三、思考题: 1、臂神经丛发至何处,有哪些分支,它们各支的走向部位、分布至哪里? 2、腋动脉的位置,有几个分支?肩胛下动脉走在哪几块肌肉之间;它们的 分支是什么? 3、肩胛上神经分布于哪些肌肉? 4、臂动脉和臂静脉的位置、分布及分支?
实验四前肢解剖 (三)一、内容:前臂及前脚部的肌肉,血管和神经分支,走向与分布。二、操作步骤:1、沿前臂及前脚内侧切开皮肤并翻起皮瓣。将皮肤剥离后,仔细清理表面的结缔组织及筋膜。追寻随同臂皮下静脉及其在前臂皮下向下伸延分支分布手前臂、腕和掌部皮肤的前臂外侧皮神经:追寻分布于前臂背外侧皮肤的前臂背侧皮神经:追寻分布于前臂后内和后外侧皮肤的前臂内侧皮神经。在腕关节掌面、副腕骨外侧可找到一皮神经,为尺神经的浅交,退寻该神经可见在副腕骨之上自尺外侧肌腱穿出,向下伸延分布于前臂远端、腕和掌外侧的皮肤。2、在前臂前内侧清理臂皮下静脉及其侧支。臂皮下静脉位于前臂皮下的部分,称前臂皮下静脉。向该静脉的远端追寻,在掌部近1/3处可见到指掌内侧静脉和指掌深静脉:向近端追寻,可见前臂皮下静脉至前臂部中点处接受副皮下静脉(或称副头静脉)的汇入。副皮下静脉位于腋关节和前臂部的背内侧,由前脚部背侧的浅静脉汇集而成。3、识别前臂部各肌,包括位于前臂部背外侧的腕桡侧伸肌,指内侧伸肌(马无)、指总伸肌,指外侧伸肌、尺外侧肌和腕斜伸肌,以及位于前臂部掌内侧的腕桡侧屈肌、腕尺侧屈肌、指浅屈肌和指深屈肌。4、在腕关节之上将腕桡侧屈肌在肌腹与止腱相连处切断并翻起该肌,清理正中沟内的血管和神经,是为正中动脉、静脉和正中神经。观察正中神经的走向以及其与相邻结构的位置关系和主要分支分布范围。正中神经是臂神经从的分之中最长的神经之一。它的近段在臂部内侧与肌皮神经合成同干下行,至臂中部又与肌皮神经分离后,继续沿臂动脉向下伸延(见前肢解部二)。正中神经通过前臂正中沟、腕管下行,生的在掌上13处分为内、外侧支。外侧支在堂的下13处分出一支通支,与尺神经的堂侧支相连,形成指掌侧第IV总神经,本于延为第VI指掌轴侧固有神经。内侧支即掌内侧神经,较粗。观察正中动脉的分支和行走部位,找到前臂骨间隙,可见骨间总动脉、静脉及骨间神经进入前臂骨间隙。正中动脉本于在前臂中下部分为较大较深的尺动脉和浅表的桡动脉。桡动脉在腕关节掌面内侧向下降延为掌内侧动脉。尺动脉沿着前臂骨内侧缘向下向后延伸进入腕桡侧屈肌腱与桡骨之间,在腕管处与尺静脉伴行,向下延续为指掌侧总动脉。5、靠近肱骨内侧上将腕尺侧屈肌割断并翻转。观察尺侧副动脉、静脉和.10
. 10 . 实验四 前肢解剖(三) 一、内容: 前臂及前脚部的肌肉,血管和神经分支,走向与分布。 二、操作步骤: 1、沿前臂及前脚内侧切开皮肤并翻起皮瓣。将皮肤剥离后,仔细清理表面 的结缔组织及筋膜。追寻随同臂皮下静脉及其在前臂皮下向下伸延分支分布 于前臂、腕和掌部皮肤的前臂外侧皮神经;追寻分布于前臂背外侧皮肤的前 臂背侧皮神经;追寻分布于前臂后内和后外侧皮肤的前臂内侧皮神经。在腕 关节掌面、副腕骨外侧可找到一皮神经,为尺神经的浅交,退寻该神经可见 在副腕骨之上自尺外侧肌腱穿出,向下伸延分布于前臂远端、腕和掌外侧的 皮肤。 2、在前臂前内侧清理臂皮下静脉及其侧支。臂皮下静脉位于前臂皮下的部 分,称前臂皮下静脉。向该静脉的远端追寻,在掌部近 1/3 处可见到指掌内 侧静脉和指掌深静脉;向近端追寻,可见前臂皮下静脉至前臂部中点处接受 副皮下静脉(或称副头静脉)的汇入。副皮下静脉位于腋关节和前臂部的背 内侧,由前脚部背侧的浅静脉汇集而成。 3、识别前臂部各肌,包括位于前臂部背外侧的腕桡侧伸肌,指内侧伸肌(马 无)、指总伸肌,指外侧伸肌、尺外侧肌和腕斜伸肌,以及位于前臂部掌内 侧的腕桡侧屈肌、腕尺侧屈肌、指浅屈肌和指深屈肌。 4、在腕关节之上将腕桡侧屈肌在肌腹与止腱相连处切断并翻起该肌,清理 正中沟内的血管和神经,是为正中动脉、静脉和正中神经。观察正中神经的 走向以及其与相邻结构的位置关系和主要分支分布范围。正中神经是臂神经 丛的分之中最长的神经之一。 它的近段在臂部内侧与肌皮神经合成同干下 行,至臂中部又与肌皮神经分离后,继续沿臂动脉向下伸延(见前肢解剖二)。 正中神经通过前臂正中沟、腕管下行,牛的在掌上 1/3 处分为内、外侧支。 外侧支在掌的下 1/3 处分出一支通支,与尺神经的掌侧支相连,形成指掌侧 第Ⅳ总神经,本干延为第Ⅵ指掌轴侧固有神经。内侧支即掌内侧神经,较粗。 观察正中动脉的分支和行走部位,找到前臂骨间隙,可见骨间总动脉、静脉 及骨间神经进入前臂骨间隙。正中动脉本干在前臂中下部分为较大较深的尺 动脉和浅表的桡动脉。桡动脉在腕关节掌面内侧向下降延为掌内侧动脉。尺 动脉沿着前臂骨内侧缘向下向后延伸进入腕桡侧屈肌腱与桡骨之间,在腕管 处与尺静脉伴行,向下延续为指掌侧总动脉。 5、靠近肱骨内侧上髁将腕尺侧屈肌割断并翻转。观察尺侧副动脉、静脉和