螺内酯(spironolactone),又称安体舒通 氨苯喋啶，阿米洛利 1.作用：抑制集合管Nat-Kt->排钠保钾-> 尿量↑（留钾利尿剂） 螺：对抗醛固酮 氨，阿：直接抑制Na+K+,比螺强，快，短 2.用途： ①与前二类合用->疗效↑，留K以避免低血K ②醛固酮增高的顽固性水肿 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 螺内酯( spironolactone),又称安体舒通 氨苯喋啶，阿米洛利 螺:对抗醛固酮 1.作用:抑制集合管Na+-K+ -->排钠保钾--> 2.用途：①与前二类合用-->疗效↑,留K以避免低血K 尿量↑(留钾利尿剂) 氨, 阿:直接抑制Na+-K+,比螺强,快,短 ②醛固酮增高的顽固性水肿
脱水药：甘露醇(mannitol) 1,组织脱水：IV后不能通过Cap 用途：用于脑水肿和青光眼 2.利尿：10显效 (1)渗透性； (2)髓袢升支粗段Nat-K+-2C1-同向转动S) 用于预防急性肾衰 (A.血流量↑ B.肾组织脱水 C,利尿，避免损害肾小管) 3.注意：①IVD,30分内滴完； ②心衰！颅内活动性出血！ 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 脱水药：甘露醇(mannitol) 1.组织脱水: IV后不能通过Cap 用途：用于脑水肿和青光眼 用于预防急性肾衰 2.利尿：10′显效 （1）渗透性； （2）髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转动S↓ (A.血流量↑ 3.注意:①IVD,30分内滴完; ②心衰!颅内活动性出血！ B. 肾组织脱水 C.利尿,避免损害肾小管)
一、 中枢性抗高血压药-可乐定(clonidine, 可乐宁、氯压定) (一)作用机理 >选择性激动延髓孤束核突触后膜2受体->交感中枢↓ >激动延髓腹外侧嘴部的I一咪唑啉受体->交感中枢↓ >激活外周交感神经末梢突触前膜α，受体->NA释放↓ (二)作用特点及应用 1.强：用于中度以上的高血压 2.降酸（伴溃疡可用） 3.镇静镇痛：戒毒治疗 (三)不良反应1.中枢抑制：乏力，嗜睡；2.口干，便秘 3.水钠潴留；4.停药反跳（综合征） 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 (三)不良反应 一、中枢性抗高血压药--可乐定（clonidine， 可乐宁、氯压定） (一)作用机理 Ø选择性激动延髓孤束核突触后膜α2受体-->交感中枢 Ø激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体-->交感中枢 Ø激活外周交感神经末梢突触前膜α2受体-->NA释放 (二)作用特点及应用 1.强:用于中度以上的高血压 2.降酸(伴溃疡可用) 3.镇静镇痛：戒毒治疗 1.中枢抑制:乏力,嗜睡；2.口干,便秘 3.水钠潴留；4.停药反跳(综合征)
二、 神经节阻断药 1、不良反应多，少用 2、阿方那特（三甲硫吩） 快：VD3-5分降压，15分恢复 控制性降压， -用于高血压脑病、危象、心血管手术 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 二、神经节阻断药 1、不良反应多，少用 --用于高血压脑病、危象、心血管手术 控制性降压, 2、阿方那特(三甲硫吩) 快：IVD3-5分降压,15分恢复
三、抗去甲肾上腺素能神经末梢药 -利血平(reserpine) (一)作用机理 抑制膜胺泵，阻止多巴胺进入囊泡-合成 ->耗竭儿茶酚胺 抑制囊泡对去甲肾上腺素的再摄取->贮存 (二)降压特点及应用 缓慢、温和、持久 -轻中度高血压，少用 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 缓慢、温和、持久 三、抗去甲肾上腺素能神经末梢药 --利血平(reserpine) (一)作用机理 -->耗竭儿茶酚胺 抑制膜胺泵，阻止多巴胺进入囊泡--合成 抑制囊泡对去甲肾上腺素的再摄取-->贮存 (二)降压特点及应用 --轻中度高血压，少用