呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸，速尿 一、作用与用途 1、利尿： (1)原理：髓袢升支粗段Nat-Kt-2C1同向转运S-> N,CI重吸收↓->尿N,CI个，浓缩功能->大量等渗尿 (2)特点：①强，②快：IV5',PO30'显效，③维持6-8h (③)用途①严重水肿全身：心、肝、肾 局部：急性肺水肿 脑水肿 ②药物中毒（强迫利尿）： 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 一、作用与用途 1、利尿: Na ,Cl重吸收↓-->尿Na ,Cl↑,浓缩功能↓-->大量等渗尿 (3)用途 ①严重水肿 全身:心、肝、肾 (2)特点：①强，②快:IV 5′ ,PO30′显效，③维持6-8 h ②药物中毒(强迫利尿): (1)原理：髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运S↓--> 局部:急性肺水肿 脑水肿
呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸，速尿 一、作用与用途 2.改善肾功能 (1原理：①肾血流量↑(30%) ②利尿使肾小管中色素排出↑ (2)特点：无耐受性 (3)用途：防治肾衰 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 一、作用与用途 2.改善肾功能 ②利尿使肾小管中色素排出↑ (3)用途：防治肾衰 (2)特点:无耐受性 (1)原理：①肾血流量↑(30%)
呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸，速尿 二、不良反应 1.水电解紊乱：五低（血N血CI,血容量，血K,血M) 高尿酸血症 2.胃肠：恶，呕，泻，大量可致出血 3.耳毒：晕，耳鸣，听力 注意：①避免与氨基甙类合用；②与华法令合用，置换增毒 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 二、不良反应 3.耳毒:晕,耳鸣,听力↓ 2.胃肠: 恶,呕,泻,大量可致出血 1.水电解紊乱:五低(血Na, 血Cl ,血容量, 血K ,血Mg) 高尿酸血症 注意: ①避免与氨基甙类合用; ②与华法令合用,置换增毒
氢氯噻嗪hydrochlorothiazide,双氢克尿塞 一、作用与用途 1、利尿：轻中度水肿 (1)原理：远曲小管Na-CI同向转动S->Na,CI重吸收↓ ->尿N,C个、尿量↑ (2)特点：温和，P0一小时显效，维持15H(久) 2、抗高血压 -基础降压药 3、抗利尿作用肾性或对加压素无效的中枢性尿崩症 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞) 一、作用与用途 1、利尿: -->尿Na ,Cl↑、尿量↑ --轻中度水肿 (2)特点：温和,PO一小时显效,维持15H(久) --肾性或对加压素无效的中枢性尿崩症 (1)原理：远曲小管Na +-Cl -同向转动S↓-->Na ,Cl重吸收↓ 2、抗高血压 3、抗利尿作用 --基础降压药
氢氯噻嗪hydrochlorothiazide,双氢克尿塞 (二)不良反应 1.电解质紊乱：低血K,低血N,低氯，高血钙 2.代谢紊乱：高尿酸，高糖 3.肝肾功能不全！高血氨，高尿素氮 上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学 马越鸣 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞) (二)不良反应 2.代谢紊乱：高尿酸,高糖 3.肝肾功能不全!高血氨,高尿素氮. 1.电解质紊乱:低血K,低血Na，低氯,高血钙