细菌性肺炎:流行病学特征 ●占成人各类肺炎的80%,引起社区获得性 肺炎和主要细菌是肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌和他莫拉菌。医院获得性肺炎或老年 人及有基础疾病和人革兰阴性菌感染增多 ●细菌性肺炎一般没有传染性,全年散发 多发生于流感、上呼吸道感染后及淋雨 酗酒等免疫力低下时
细菌性肺炎： 流行病学特征 ⚫ 占成人各类肺炎的80%，引起社区获得性 肺炎和主要细菌是肺炎链球菌、流感嗜血 杆菌和他莫拉菌。医院获得性肺炎或老年 人及有基础疾病和人革兰阴性菌感染增多。 ⚫ 细菌性肺炎一般没有传染性，全年散发， 多发生于流感、上呼吸道感染后及淋雨、 酗酒等免疫力低下时
细菌性肺炎:临床表现(1) ●发热起病,体温大多在38℃以上,伴有咳 嗽、咳痰。早期为干咳,渐转为脓性痰, 痰血少见,部分病人伴有胸痛,下叶落归 根肺炎时可放射至肩部或腹部
细菌性肺炎： 临床表现（1） ⚫ 发热起病，体温大多在38℃以上，伴有咳 嗽、咳痰。早期为干咳，渐转为脓性痰， 痰血少见，部分病人伴有胸痛，下叶落归 根肺炎时可放射至肩部或腹部
细菌性肺炎:临床表现(2) ●全身症状可出现头痛、肌肉酸痛、乏力 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状少见。肺 功能差者或重症患者可出现气急、发绀, 部分病人甚至可出现中毒性休克。 ●早期胸部体检可无异常,肺链球菌肺炎可 出现口唇疱疹,肺炎发生部位常可听到湿 性罗音
细菌性肺炎： 临床表现（2） ⚫ 全身症状可出现头痛、肌肉酸痛、乏力。 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状少见。肺 功能差者或重症患者可出现气急、发绀， 部分病人甚至可出现 中毒性休克。 ⚫ 早期胸部体检可无异常，肺链球菌肺炎可 出现口唇疱疹，肺炎发生部位常可听到湿 性罗音
细菌性肺炎:实验室检查 白细胞计数大多升高,老年体弱者可不增 高,但中性粒细胞比例增多
细菌性肺炎：实验室检查 ⚫ 白细胞计数大多升高，老年体弱者可不增 高，但中性粒细胞比例增多
细菌性肺炎:影像学检查 ●典型的细菌性肺炎表现为叶或段的实变或 大片渗出性阴影,可以伴有胸腔积液。吸 入性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎可出现空 洞 抗菌药物治疗有效。可选用青霉素、头孢霉素、 克林霉素、大环内酯类、新氟喹诺酮类
细菌性肺炎：影像学检查 ⚫ 典型的细菌性肺炎表现为叶或段的实变或 大片渗出性阴影，可以伴有胸腔积液。吸 入性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎可出现空 洞。 抗菌药物治疗有效。可选用青霉素、头孢霉素、 克林霉素、大环内酯类、新氟喹诺酮类