发热门诊患者的鉴别诊断和处理 中山大学附属第一医院急诊科主任 廖晓星教授
发热门诊患者的鉴别诊断和处理 中山大学附属第一医院急诊科主任 廖晓星 教授
SARS:流行病学特征 ●与发病者有密切接触史,或属受传染的群 体发病者之一,或有明确他人的证据, ●发病前2周内曾到过或居住于报告有传染 性非典型肺炎病人出现继发感染疫情的区 域
SARS：流行病学特征 ⚫ 与发病者有密切接触史，或属受传染的群 体发病者之一，或有明确他人的证据。 ⚫ 发病前2 周内曾到过或居住于报告有传染 性非典型肺炎病人出现继发感染疫情的区 域
SARS:临床表现 ●起病急,以发热为首发症状,体温一般>38°C, 偶有畏寒,可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹 泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为 干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷、严重者 出现呼吸加速,气促,或明显呼吸窘迫。肺部 体征不明显,部分病人可闻少许湿罗音,或有 肺实变体征。 ●注意:有少数病人不以发热为首发症状,尤其 是有近期手术史或有基础疾病的病人
SARS：临床表现 ⚫ 起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃， 偶有畏寒，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹 泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为 干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷、严重者 出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部 体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有 肺实变体征。 ⚫ 注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其 是有近期手术史或有基础疾病的病人
sARS:实验室检查 ●外周血白细胞计数一般不升高,或降低; 常有淋巴细胞计数减少
SARS：实验室检查 ⚫ 外周血白细胞计数一般不升高，或降低； 常有淋巴细胞计数减少
SARS:影像学检查 ●肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴 影或呈网状改变,部分病人进展迅速,呈 大片状阴影;常为多叶或双侧改变,阴影 吸收消散较慢;肺部阴影与症状体征可不 致。若检查结果阴性,1~2天后应予复 查 府症治疗,抗病毒药物治疗,激素治疗等
SARS：影像学检查 ⚫ 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴 影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈 大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影 吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不 一致。若检查结果阴性，1~2天后应予复 查。 对症治疗，抗病毒药物治疗，激素治疗等