Opening in interventricular septum Interventricular septal defect
Clinical example 病史:患风湿性心脏病10余年。近3月来出现券 累后心慌、闷气,伴浮肿、腹胀,不能平卧 体查:重病容,半坐卧位,颈静脉怒张,呼吸36次 /分,两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩 大,心率130次/分,血压(11080mmHg)
病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现劳 累后心慌、闷气，伴浮肿、腹胀，不能平卧。 体查：重病容, 半坐卧位, 颈静脉怒张, 呼吸36次 /分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩 大, 心率130次/分, 血压(110/80mmHg) 。 Clinical example
心尖部可闻Ⅳ级收縮期吹风样及舒张期雷呜样 杂音。肝脏在右肋下6cm可触及,有压痛,腹 部有移动性浊音,骶部及下肢明显凹陷性水 肿
心尖部可闻IV级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样 杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹 部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水 肿
诱因 (Predisposing factors) 感染 ☆心律失常 电解质及酸碱平衡紊乱 心始娠和分娩 其他
二、诱因 (Predisposing factors) ❖ 感染 ❖ 心律失常 ❖ 电解质及酸碱平衡紊乱 ❖ 妊娠和分娩 ❖ 其他
(一)感染 发热→交感兴奋→血管收缩→心脏负荷↑ 发热→代谢率↑→心率↑→心肌耗氧量↑, 供氧↓ °内毒素损伤心肌,抑制心肌收缩 呼吸道感染加重右心负荷,影响心肌供血 供氧
（一）感染 • 发热→交感兴奋→血管收缩→心脏负荷↑ • 发热→代谢率↑→心率↑→心肌耗氧量↑， 供氧↓ • 内毒素损伤心肌，抑制心肌收缩 • 呼吸道感染加重右心负荷，影响心肌供血 供氧