酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱
酸、碱概念 酸碱平衡:机体不断地处理酸碱物质的含量和比例, 以维持体液pH在恒定范围内的过程。 酸碱平衡紊乱:指酸碱平衡失调的状况。 酸碱平衡调节 ()体内酸碱的来源 挥发性酸:H2CO3(15mo/d 酸 硫酸含硫氨基酸(蛋、胱、半胱) 固定酸磷酸核蛋白,磷脂 60000酸嘌呤核苷酸 糖、脂肪的中间代谢产物 (丙酮酸、乳酸、酮体)
酸、碱概念 酸碱平衡：机体不断地处理酸碱物质的含量和比例， 以维持体液pH 在恒定范围内的过程。 酸碱平衡紊乱：指酸碱平衡失调的状况。 一、酸碱平衡调节 (一) 体内酸碱的来源 挥发性酸: H2CO3(15mol/d) 酸 硫酸 含硫氨基酸（蛋、胱、半胱） 固定酸 磷酸 核蛋白，磷脂 (50-100mmol/d) 尿酸 嘌呤核苷酸 糖、脂肪的中间代谢产物 （丙酮酸、乳酸、酮体）
(2)碱的来源有机酸盐分解产生HCO3,脱氨产生 NH3 (二)酸碱平衡调节 1.缓冲系统的作用 IHCO3H2CO3占总缓冲能力的53% 缓冲固定酸的主要系统 缓冲系统Hb-/HHb占总缓冲能力的35%缓冲挥发性酸的主要系统 Pr/HPr占总缓冲能力的7% 磷酸盐缓冲系统占总缓冲能力的5% 体液pH主要取决于[HCO3]/H2CO3的比值 HH方程: IA I ph=pKa+ Ig IHA I
(2) 碱的来源 有机酸盐分解产生HCO3 - , 脱氨产生 NH3 (二) 酸碱平衡调节 1. 缓冲系统的作用 [HCO3 - ] /[H2CO3] 占总缓冲能力的53% 缓冲固定酸的主要系统 缓冲系统 Hb-/HHb 占总缓冲能力的35%, 缓冲挥发性酸的主要系统 Pr- /HPr 占总缓冲能力的 7% 磷酸盐缓冲系统 占总缓冲能力的5% 体液pH 主要取决于[HCO3 - ] /[H2CO3]的比值。 H-H方程： [ A - ] pH = pKa + lg [ HA ]
H2CO3电离常数的负对数(pKa)为61 HHCO3 pH=6.1+l 61+g(24/1.2)=61+13-74 H,CO3 CO CO2+H,O 挥发性酸的 CA 缓冲机制 H2CO3 CA HCO3 HCO3 CA:碳酸酐酶 (RBC)
H2CO3电离常数的负对数(pKa)为6.1 [HCO3 - ] pH = 6.1 + lg = 6.1+lg(24/1.2)=6.1+1.3=7.4 [H2CO3] CO2 挥发性酸的 缓冲机制: HCO3 - CA：碳酸酐酶 ClCO2+H2O CA H2CO3 CA H + HCO3 - Cl- (RBC)
2.呼吸调节 通过改变通气量来调节二氧化碳排出量 PacO2 PaO2)中枢或外周化学感受器呼吸會 I1食 PaCO2^(>80mmHg)>呼吸中枢抑制 3.组织细胞的调节 主要通过细胞内外H-K交换进行调节 4.肾脏的调节 基本机制是“排酸保碱”,即泌∏保HCO3
2. 呼吸调节 通过改变通气量来调节二氧化碳排出量 PaCO2 PaO2 中枢或外周化学感受器 呼吸 [H + ] PaCO2 (>80mmHg) 呼吸中枢抑制 3. 组织细胞的调节 主要通过细胞内外H + - K +交换进行调节 4. 肾脏的调节 基本机制是“排酸保碱”, 即泌H +保HCO3 -