C. The most likely explanation of the thyroid nodule in this patient with this presentation would be medullary cancer of the thyroid D Bilateral or extra-adrenal masses would be expected to be more frequent on CT scanning in relation to the symptoms and signs described above that are associated with his hypertension E. All of the above 268鉴别高钙血症由原发性甲旁亢抑或其他原因引起可行下列哪项检查:(中理解) 皮质醇抑制试验 B.皮质醇兴奋试验 C.安体舒通试验 D. TRH兴奋试验 E ISH兴奋试验 2269关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢,下列哪项说法正确:(易,理解) A.原发性甲旁亢血清PTH常明显升高,而继发性甲旁亢血清PIH则减低 B.两者血钙均升高 C.三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来 D.原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制 E.两者血AKP均正常,尿羟脯氨酸、尿CAMP增高 2270.关于原发性甲旁亢病因:(易,记忆) A.甲状旁腺增生为常见 B.甲状旁腺腺瘤为常见 C.由甲状旁腺腺癌引起可占15%。 D.有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤。 E.已证实与环境因素有关。 2271原发性甲旁亢特征性的实验室表现:(易,记忆) A.血低钙、高磷、PTH升高、尿高钙、低磷。 B.血高钙、低磷、PIH降低、尿高钙、高磷 C.血低钙、高磷、PTH降低、尿低钙、低磷 D.血高钙、低磷、PTH升高、尿低钙、高磷。 E.血高钙、低磷、PTH升高、尿高钙、高磷。 *2272.原发性甲旁亢的治疗(难,理解) A选择外科手术或药物治疗 B高磷饮食可降低血钙,可作为有效治疗方法。 C西咪替丁可阻滞PIH的合成和分泌,治疗后一般不会反跳 D腺瘤引起者早期仅表现为高钙血症与血清PIH增高,可不立即手术,可定期随访。 E.首选降钙素治疗 2273. A 32-year-old woman presents with a serum calcium of 11 8mg/dL and a mildly elevated parathyroid hormone(PTH) concentration. There is a family history of hypercalcemia but no history of kidney stones or bone diseases. Indicated studies include(难、应用) A. urinary cyclic adenosine monophosphate(cAMP) C. serum calcitonin D. calcium/creatinine clearance ratio E. None of the above 2274关于甲状旁腺机能减退症病因下列哪项描述是正确的?(中,记忆) A手术后甲状旁腺功能减退症较为常见。 B特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关
C.The most likely explanation of the thyroid nodule in this patient with this presentation would be medullary cancer of the thyroid. D.Bilateral or extra-adrenal masses would be expected to be more frequent on CT scanning in relation to the symptoms and signs described above that are associated with his hypertension. E.All of the above. 2268.鉴别高钙血症由原发性甲旁亢抑或其他原因引起可行下列哪项检查：(中,理解) A． 皮质醇抑制试验 B． 皮质醇兴奋试验 C． 安体舒通试验 D． TRH 兴奋试验 E． TSH 兴奋试验 2269.关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢，下列哪项说法正确：(易,理解) A． 原发性甲旁亢血清 PTH 常明显升高，而继发性甲旁亢血清 PTH 则减低。 B． 两者血钙均升高。 C． 三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。 D． 原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制。 E． 两者血 AKP 均正常,尿羟脯氨酸、尿 CAMP 增高。 2270.关于原发性甲旁亢病因：(易,记忆) A．甲状旁腺增生为常见。 B．甲状旁腺腺瘤为常见。 C．由甲状旁腺腺癌引起可占 15%。 D．有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤。 E．已证实与环境因素有关。 2271.原发性甲旁亢特征性的实验室表现：(易,记忆) A． 血低钙、高磷、PTH 升高、尿高钙、低磷。 B． 血高钙、低磷、PTH 降低、尿高钙、高磷。 C． 血低钙、高磷、PTH 降低、尿低钙、低磷。 D． 血高钙、低磷、PTH 升高、尿低钙、高磷。 E． 血高钙、低磷、PTH 升高、尿高钙、高磷。 *2272.原发性甲旁亢的治疗(难,理解) A 选择外科手术或药物治疗。 B 高磷饮食可降低血钙，可作为有效治疗方法。 C 西咪替丁可阻滞 PTH 的合成和分泌，治疗后一般不会反跳。 D 腺瘤引起者早期仅表现为高钙血症与血清 PTH 增高，可不立即手术，可定期随访。 E．首选降钙素治疗。 2273. A 32-year-old woman presents with a serum calcium of 11.8mg/dL and a mildly elevated parathyroid hormone(PTH) concentration. There is a family history of hypercalcemia but no history of kidney stones or bone diseases. Indicated studies include（难、应用） A. urinary cyclic adenosine monophosphate(cAMP) B. cortisone suppression test C. serum calcitonin D. calcium/creatinine clearance ratio E. None of the above 2274.关于甲状旁腺机能减退症病因下列哪项描述是正确的? (中,记忆) A 手术后甲状旁腺功能减退症较为常见。 B.特发性甲状旁腺功能减退症发病与环境因素有关
C.甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性。 D高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症。 E.妊娠期间胎儿的甲状旁腺发育会被母体的高血钙抑制,新生儿出 生后就会出现永久性甲旁减 *2275甲旁减的治疗下列哪项正确:(难,理解) A.宜进高钙、低磷饮食,如多食乳制品、蛋黄和肉类食物。 B枸橼酸钙(含钙量20%)不适于患有高尿钙的患者,可增加肾结石发生率。 C.采用活性维生素D和补钙,使血清钙保持在2.1~2.25mmol/L之间。 D.首选葡萄糖酸钙。 E噻嗪类药物应避免使用 2276. A 32-year-old male nurse, with a previous history of thyroid cancer with near-total thyroidectomy and radioactive iodine ablative therapy, developed hypocalcemia secondary to hypoparathyroidism. The patient was placed on a calcium and vitamin D, taking approximately 1500 mg of calcium per day along with cholecalciferol( Vitamin D)at 50,000 units per day, He presents to your office with malaise, anorexia, somnolence, and polyuria. His last calcium level check was 4 months ago and was normal. His present labs reveal a serum calcium level of 15.8 mg per deciliter with an albumin level of 4 grams per deciliter. The patient was supposed to be on 50,000 units of vitamin D per day, but he doubled the dose about I month ago because he felt some tingling in his hands. He has not notified you, nor did he reduce the dose with the onset of the present symptoms. Which of the following are the most likely diagnosis and the best treatment of the above patient' s condition?(易、应用) A. The diagnosis is primary hyperparathyroidism and best treatment is rehydration followed by B. The patient has underlying sarcoidosis and requires prednisone therapy C. The patient most likely has hypervitaminosis D, and vitamin D and calcium should be stopped ith the patient rehydrated and administered glucocorticoids to lower the serum calcium level D. The patient very likely has an underlying malignancy with humoral hypercalcemia of malignancy and needs treatment with rehydration and bisphosphonate therapy E. The patient has hyperthyroidism caused by excess thyroid hormone replacement, which is causing hypercalcemia and needs treated by reducing the thyroid hormone replacemnt level 2277性早熟时指以下哪个年龄之前出现第二性征发育?(中,记忆) A.男性11岁,女性10岁 B.男性12岁,女性10岁 C.男性10岁,女性8岁 D.男性8岁,女性10岁 E.男性10岁,女性11岁 *278.目前最有效的治疗真性性早熟的药物是:(难、理解) A.GnRH类似物 B.酮康唑 C.睾酮 D.安体舒通 E.GnRH激动剂 2279.MENI型最主要受累的腺体为:(中、记忆) A.甲状旁腺 胰腺
C.甲状旁腺功能减退症若合并多发性内分泌腺功能减退症要考虑继发性。 D.高镁血症可引起功能性甲状旁腺功能减退症。 E. 妊 娠 期 间 胎 儿 的 甲 状 旁 腺 发 育 会 被 母 体 的 高 血 钙 抑 制 ， 新 生 儿 出 生后就会出现永久性甲旁减。 *2275.甲旁减的治疗下列哪项正确：(难,理解) A.宜进高钙、低磷饮食，如多食乳制品、蛋黄和肉类食物。 B.枸橼酸钙（含钙量 20%）不适于患有高尿钙的患者，可增加肾结石发生率。 C.采用活性维生素 D 和补钙，使血清钙保持在 2.1~2.25mmol/L 之间。 D.首选葡萄糖酸钙。 E.噻嗪类药物应避免使用。 2276. A 32-year-old male nurse, with a previous history of thyroid cancer with near-total thyroidectomy and radioactive iodine ablative therapy, developed hypocalcemia secondary to hypoparathyroidism. The patient was placed on a calcium and vitamin D, taking approximately 1500 mg of calcium per day along with cholecalciferol(Vitamin D) at 50,000 units per day, He presents to your office with malaise, anorexia, somnolence, and polyuria. His last calcium level check was 4 months ago and was normal. His present labs reveal a serum calcium level of 15.8 mg per deciliter with an albumin level of 4 grams per deciliter. The patient was supposed to be on 50,000 units of vitamin D per day, but he doubled the dose about 1 month ago because he felt some tingling in his hands. He has not notified you, nor did he reduce the dose with the onset of the present symptoms. Which of the following are the most likely diagnosis and the best treatment of the above patient’s condition? （易、应用） A. The diagnosis is primary hyperparathyroidism and best treatment is rehydration followed by surgery. B. The patient has underlying sarcoidosis and requires prednisone therapy. C. The patient most likely has hypervitaminosis D, and vitamin D and calcium should be stopped, with the patient rehydrated and administered glucocorticoids to lower the serum calcium level. D. The patient very likely has an underlying malignancy with humoral hypercalcemia of malignancy and needs treatment with rehydration and bisphosphonate therapy. E. The patient has hyperthyroidism caused by excess thyroid hormone replacement, which is causing hypercalcemia and needs treated by reducing the thyroid hormone replacemnt level. 2277.性早熟时指以下哪个年龄之前出现第二性征发育？（中，记忆） A. 男性 11 岁，女性 10 岁 B. 男性 12 岁，女性 10 岁 C. 男性 10 岁，女性 8 岁 D. 男性 8 岁，女性 10 岁 E. 男性 10 岁，女性 11 岁 *2278.目前最有效的治疗真性性早熟的药物是：（难、理解） A. GnRH 类似物 B. 酮康唑 C. 睾酮 D. 安体舒通 E. GnRH 激动剂 2279. MEN I 型最主要受累的腺体为：(中、记忆) A．甲状旁腺 B．胰腺
C.性腺 D.腺垂体 E.甲状腺 280MENI型的治疗方案首选:(易、理解) A.手术治疗 B.化疗 C.放疗 D.免疫调节剂 E.替代治疗 281MENI型最常见的病变为:(中、理解) A.嗜铬细胞瘤 B.甲状旁腺增生或腺瘤 C.甲状腺髓样癌 D.胰岛细胞瘤 E.类癌 2282.以下激素,除哪种外均可由异位分泌:(易、记忆) A.甲状旁腺素(PIH) B促肾上腺皮质激素 C.人绒毛膜促性腺激素(HCG) D.黄体酮 E血管加压素 2283患者女性,48岁,尿17-羟及17-酮皮质类固醇增高,小剂量及大剂量地塞米松不能抑 制,血ACIH明显增高。其最可能的病因是:(易、理解) A柯兴病 B肾上腺腺瘤 C.异位ACIH综合症 D.肾上腺癌 E长期服用肾上腺皮质激素 2284·最早被发现且研究得最广泛的异位激素分泌综合症是:(易、记忆) A.肿瘤所致的低血糖症 B.异位抗利尿激素综合症 C.伴肿瘤的高钙血症 D.异位ACIH综合症 E.异位人绒毛膜促性腺激素综合症 2285引起抗利尿激素综合症最常见的是:(易、记忆) A.胰岛癌 B.肺癌(小细胞型肺癌) C.甲状腺髓样癌 D.嗜铬细胞瘤 E.类癌 286.睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的?(易,记忆) A.生精上皮细胞 B.支持细胞 C.间质细胞 D.纤维母细胞 E.肥大细胞
C．性腺 D．腺垂体 E．甲状腺 2280.MEN I 型的治疗方案首选：（易、理解） A．手术治疗 B．化疗 C．放疗 D．免疫调节剂 E．替代治疗 2281.MEN II 型最常见的病变为：(中、理解) A．嗜铬细胞瘤 B．甲状旁腺增生或腺瘤 C．甲状腺髓样癌 D．胰岛细胞瘤 E．类癌 2282.以下激素，除哪种外均可由异位分泌：(易、记忆) A.甲状旁腺素（PTH） B.促肾上腺皮质激素 C.人绒毛膜促性腺激素（HCG） D.黄体酮 E.血管加压素 2283.患者女性，48 岁，尿 17-羟及 17-酮皮质类固醇增高，小剂量及大剂量地塞米松不能抑 制，血 ACTH 明显增高。其最可能的病因是：(易、理解) A.柯兴病 B.肾上腺腺瘤 C.异位 ACTH 综合症 D.肾上腺癌 E.长期服用肾上腺皮质激素 2284.最早被发现且研究得最广泛的异位激素分泌综合症是：(易、记忆 ) A. 肿瘤所致的低血糖症 B. 异位抗利尿激素综合症 C. 伴肿瘤的高钙血症 D. 异位 ACTH 综合症 E. 异位人绒毛膜促性腺激素综合症 2285.引起抗利尿激素综合症最常见的是：(易、记忆) A．胰岛癌 B．肺癌（小细胞型肺癌） C．甲状腺髓样癌 D．嗜铬细胞瘤 E．类癌 2286. 睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的?（易，记忆） A． 生精上皮细胞 B． 支持细胞 C． 间质细胞 D． 纤维母细胞 E． 肥大细胞
2287. gnRH兴奋试验可反映垂体促性腺激素的储备量。正常男性静脉注射GnRH50mg后峰 值出现在:(易,记忆) A.15-30分钟 B.4560分钟 C.60-90分钟 D.90-120分钟 A.120分钟以后 2288。男性,50岁。身高165cm,体重75kg。体检发现空腹血糖7 Ammo/L,无任何不适。 下列哪项考虑是正确的?(易、记忆) A.可确诊为糖尿病 B,应进行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTD C应进行口服100g葡萄糖耐量试验(OGTD D可诊断为空腹血糖受损(IFG E应通过静脉葡萄糖耐量试验确诊 2289.女性,60岁。身高172cm,体重6kg。近来夜尿明显增多。已查空腹血糖64mmlo/, 月后做OGTT显示:空腹血糖59mmoL,2h血糖72mmo/,以下哪项考虑是正确的? (中、应用) A.目前可排除糖尿病 B.应重复一次OGTT C.可能患有隐性糖尿病 D.不能排除糖尿病 E测定餐后2小时血糖可以确诊 2290在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱,以下那种脂代谢异常最常见? (易、记忆) A胆固醇升高为主 B高密度脂蛋白胆固醇降低为主 CIV型高脂蛋白血症 D.甘油三酯增高为主 EI型高脂蛋白血症 2291女性,55岁。糖尿病史10年。近2月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛,伴尿 失禁就诊。体检:消瘦,营养不良。双手骨间肌萎缩,双上肢肌力Ⅲ级。双肺未闻及干湿 性罗音,病理反射阴性。空腹血糖14. Ammo/L,血酮体(-)。下列哪项是最可能的诊断? (中、应用) A.糖尿病并发脑血管意外 B糖尿病性神经病变 C糖尿病感觉神经病变 D糖尿病自主神经病变 E糖尿病肾病 *2292口服阿卡波糖( acarbose)可以降低餐后高血糖,其机制为:(难、记忆) A.抑制小肠黏膜上皮细胞α糖苷酶 B抑制蛋白质非酶促糖基化 C增加外周组织对胰岛素的敏感性 D增加胰岛素分泌 E抑制肝脏葡萄糖的输出 2293酮体是指下列哪些物质?(易、记忆) A.丙酮
2287. GnRH 兴奋试验可反映垂体促性腺激素的储备量。正常男性静脉注射 GnRH50mg 后峰 值出现在：（易，记忆） A．15—30 分钟 B．45—60 分钟 C．60—90 分钟 D．90—120 分钟 A． 120 分钟以后 2288. 男性，50 岁。身高 165cm，体重 75kg。体检发现空腹血糖 7.1mmol/L，无任何不适。 下列哪项考虑是正确的？（易、记忆） A.可确诊为糖尿病 B.应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验(OGTT) C.应进行口服 100g 葡萄糖耐量试验(OGTT) D.可诊断为空腹血糖受损(IFG) E.应通过静脉葡萄糖耐量试验确诊 2289．女性，60 岁。身高 172cm，体重 66kg。近来夜尿明显增多。已查空腹血糖 6.4mmlo/L， 一月后做 OGTT 显示：空腹血糖 5.9mmol/L，2h 血糖 7.2mmol/L,以下哪项考虑是正确的？ （中、应用） A.目前可排除糖尿病 B.应重复一次 OGTT C.可能患有隐性糖尿病 D.不能排除糖尿病 E.测定餐后 2 小时血糖可以确诊 2290.在 2 型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下那种脂代谢异常最常见？ （易、记忆） A.胆固醇升高为主 B.高密度脂蛋白胆固醇降低为主 C.IV 型高脂蛋白血症 D.甘油三酯增高为主 E.II 型高脂蛋白血症 2291.女性，55 岁。糖尿病史 10 年。近 2 月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛，伴尿 失禁就诊。体检：消瘦，营养不良。双手骨间肌萎缩，双上肢肌力 III 级。双肺未闻及干湿 性罗音，病理反射阴性。空腹血糖 14.1mmol/L，血酮体（-）。下列哪项是最可能的诊断？ （中、应用） A.糖尿病并发脑血管意外 B.糖尿病性神经病变 C.糖尿病感觉神经病变 D.糖尿病自主神经病变 E 糖尿病肾病 *2292.口服阿卡波糖(acarbose)可以降低餐后高血糖，其机制为：（难、记忆） A.抑制小肠黏膜上皮细胞糖苷酶 B.抑制蛋白质非酶促糖基化 C.增加外周组织对胰岛素的敏感性 D.增加胰岛素分泌 E.抑制肝脏葡萄糖的输出 2293.酮体是指下列哪些物质？（易、记忆） A.丙酮
B丙酮、β羟丁酸 C.β羟丁酸 D丙酮、β羟丁酸、乙酰乙酸 E.乙酰乙酸 2294糖尿病眼部病变中哪一种病变是导致失明的主要原因?(中、记忆) A.增殖性视网膜病变 B微血管瘤 C.硬性渗出 D视网膜小静脉扩张 E白内障 *295患者40岁,诊断为1型糖尿病22年,平时应用胰岛素治疗,血糖控制较稳定。两年 来出现双下肢水肿,空腹血糖5~6mmol/L尿蛋白(++++),Cr19μmoL。在饮食中蛋 白质含量应为:(难、记忆) A每日1.0g/kg B每日0.8-1.2g/kg C每日10-1.2g/kg D每日06gkg E每日02g/kg 2296患者29岁,糖尿病史5年。近1周发热、乏力,嗜睡2d昏迷五入院。血糖23.1 mmol/L, 血酮(++)pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的?(中、应用) A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射 B补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C静脉推注胰岛素 D小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注 E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱 2297抢救糖尿病酮症酸中毒时,静脉应用胰岛素剂量是:(易、记忆) A.每小时001U/kg B每小时0.5U/kg C每小时0.U/kg D每小时1U/kg E每日0.1U/kg *298男性,70岁。因胸闷、心前区疼痛2h入院。体检:神志欠清,大汗,BP8/5.3kPa (60/40 mmHg)HR12次min,血糖16.1mmoL,ECG示心室左侧壁心肌梗死。有高血压 史,否认糖尿病史,对血糖增高的处理下列哪项是正确的?(难、应用) A.静脉滴注小剂量胰岛素,密切监测血糖,及时调整剂量 B可能是应激性高血糖,可不用处理 C.可皮下注射短效胰岛素,每日3次 D可口服半衰期较短的磺脲类降糖药 E.可口服二甲双胍 *2299,男性,76岁。糖尿病患者。近1月来经常出现胸闷、气急,阵发性夜间呼吸困难。家 属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特(达美康)3片,苯乙双胍(降糖灵) 每日3片,血糖控制尚满意。体检:深昏迷,呼吸深快,BP8/5.3kPa(6040mmHg),HR124 次min,尿糖(++),尿酮±),血糖124 mmol/L,pl69,血钾49 mmolL,阴离子间隙 15mmol/L,ECG示窦性心动过速。此时最可能的原因是:(难、应用) A心衰合并脑缺氧 B.乳酸性酸中毒
B.丙酮、羟丁酸 C. 羟丁酸 D.丙酮、羟丁酸、乙酰乙酸 E. 乙酰乙酸 2294.糖尿病眼部病变中哪一种病变是导致失明的主要原因？（中、记忆） A.增殖性视网膜病变 B.微血管瘤 C.硬性渗出 D.视网膜小静脉扩张 E.白内障 *2295.患者 40 岁，诊断为 1 型糖尿病 22 年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年 来出现双下肢水肿，空腹血糖 5~6mmol/L,尿蛋白（++~+++）,Cr 196μmol/L。在饮食中蛋 白质含量应为：（难、记忆） A.每日 1.0 g/kg B.每日 0.8~1.2 g/kg C.每日 1.0~1.2 g/kg D.每日 0.6 g/kg E 每日 0.2 g/kg 2296.患者 29 岁，糖尿病史 5 年。近 1 周发热、乏力，嗜睡 2d,昏迷 5h 入院。血糖 23.1 mmol/L， 血酮（++）,pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的？（中、应用） A.皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射 B.补液加小剂量静脉滴注胰岛素 C.静脉推注胰岛素 D.小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注 E.小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱 2297.抢救糖尿病酮症酸中毒时，静脉应用胰岛素剂量是：（易、记忆） A.每小时 0.01U/kg B.每小时 0.5U/kg C.每小时 0.1U/kg D.每小时 1U/kg E 每日 0.1U/kg *2298.男性，70 岁。因胸闷、心前区疼痛 2h 入院。体检：神志欠清，大汗，BP 8/5.3kPa (60/40mmHg),HR 112 次/min，血糖 16.1 mmol/L，ECG 示心室左侧壁心肌梗死。有高血压 史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理下列哪项是正确的？（难、应用） A. 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量 B.可能是应激性高血糖，可不用处理 C.可皮下注射短效胰岛素，每日 3 次 D.可口服半衰期较短的磺脲类降糖药 E.可口服二甲双胍 *2299.男性，76 岁。糖尿病患者。近 1 月来经常出现胸闷、气急，阵发性夜间呼吸困难。家 属发现患者昏迷立即送入院。平时患者每日服格列齐特（达美康）3 片，苯乙双胍（降糖灵） 每日 3 片，血糖控制尚满意。体检：深昏迷，呼吸深快，BP 8/5.3 kPa (60/40 mmHg) , HR 124 次/min, 尿糖（++）,尿酮(±)，血糖 12.4 mmol/L，pH 6.9, 血钾 4.9 mmol/L，阴离子间隙 15mmol/L，ECG 示窦性心动过速。此时最可能的原因是：（难、应用） A.心衰合并脑缺氧 B.乳酸性酸中毒