稀释功能:原尿流经髓袢升枝时,随着NaCl的再吸 收,小管液由肾乳头部流向肾皮质时,也逐渐由 高渗变为低渗,进而形成无溶质的净水re water. o H2O 肾髓质高渗:NaCl被再吸收到髓质间质后,由于髓 袢的逆流倍增作用,以及在尿素的共同参与下 使髓袢所在的髓质组织间液的渗透压逐步提高 最后形成呈渗透压梯度的髓质高渗区 浓缩功能:当尿液流经开口于髓质乳头的集合管时 由于管腔内液体与高渗髓质间存在着渗透压差。 并经抗利尿激素的影响,水被再吸收,即水由管 内扩散出集合管,大量的水被再吸收回去、称净 水的再吸收
稀释功能：原尿流经髓袢升枝时，随着NaCl的再吸 收，小管液由肾乳头部流向肾皮质时，也逐渐由 高渗变为低渗，进而形成无溶质的净水(free water,CH2O)。 肾髓质高渗：NaCl被再吸收到髓质间质后，由于髓 袢的逆流倍增作用，以及在尿素的共同参与下， 使髓袢所在的髓质组织间液的渗透压逐步提高， 最后形成呈渗透压梯度的髓质高渗区。 浓缩功能：当尿液流经开口于髓质乳头的集合管时， 由于管腔内液体与高渗髓质间存在着渗透压差。 并经抗利尿激素的影响，水被再吸收，即水由管 内扩散出集合管，大量的水被再吸收回去、称净 水的再吸收
3.远曲小管及集合管吸收原尿Na+约5%~10% 方式: ●Na+C同向转向机制噻嗪类 ●Na+-H交换:H+和氨结合 Na+-K交换过程,这是在醛固酮调节下进行 的
3. 远曲小管及集合管 吸收原尿Na+约5%～10%。 方式： ● Na+ -Cl-同向转向机制 噻嗪类 ● Na+ -H+交换：H+和氨结合 ● Na+ -K+交换过程，这是在醛固酮调节下进行 的
二、常用利尿剂 ★强效(高效能)利尿剂 ★中效利尿剂 ★弱效(低效能)利尿剂
二、常用利尿剂 ★ 强效(高效能)利尿剂 ★ 中效利尿剂 ★ 弱效(低效能)利尿剂
近曲小管 乙酰唑胺 远曲小管 集合管 氨氯吡咪 CA 噻嚎类、AC?氢心s(C 等 低 Na醛固酮 M H2O Na s〕K HO 螺内酯 Na K 呋哺苯胺酸 丁苯氧酸 CA:碳酸酐酶 S:同向转运蛋白 -→抑制 ADH H2O 高渗 图23-1肾小管功能及利尿药作用部位
)、强效利尿药 药物:呋噻米( furosemide,速尿) 依他尼酸( etacrynic acid,利尿酸) 作用快、强和短暂 ●主要抑制髓袢升支粗段K+Na+-2CH同向转运系 统妨碍NaCI的重吸收,影响尿的稀释功能和浓 缩功能 临床用于各种严重水肿及预防急性肾功能衰竭 ●主要不良反应是水电解质紊乱,耳毒性
（一）、强效利尿药 药物：呋噻米（furosemide,速尿） 依他尼酸（etacrynic acid,利尿酸） ● 作用快、强和短暂。 ● 主要抑制髓袢升支粗段K+ -Na+ -2Cl-同向转运系 统妨碍NaCl的重吸收，影响尿的稀释功能和浓 缩功能。 ● 临床用于各种严重水肿及预防急性肾功能衰竭 ● 主要不良反应是水电解质紊乱，耳毒性