急腹症的诊断 具体病例须注意特殊性 老年病人一腹痛可能很轻微,压痛与肌紧张等也 可能不明显细胞计数和体温都可能不 升高,甚至正常 幼儿一不严重的病变(如单纯阑尾炎)即可引起明 显的全身反应,有时高热,白细胞也显著增高 孕妇-子宫长大使腹壁上抬,症状、体征不典型
具体病例须注意特殊性 老年病人—腹痛可能很轻微，压痛与肌紧张等也 可能不明显细胞计数和体温都可能不 升高，甚至正常 幼儿—不严重的病变（如单纯阑尾炎）即可引起明 显的全身反应，有时高热，白细胞也显著增高 孕妇---子宫长大使腹壁上抬，症状、体征不典型 急腹症的诊断
急腹症的诊断 2、蜜别病 外科急腹症的病变性质,可概括为下列六类 1、急性炎症( Acute inflammation)(临床上最多见) 包括:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎等 特点:起病一般比较缓慢、腹痛为持续性,开始较 轻,以后逐渐加重局限性压痛明显的局限或弥散 性腹膜刺激征
外科急腹症的病变性质，可概括为下列六类 1、急性炎症(Acute inflammation)（临床上最多见） 包括: 急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎等 特点: 起病一般比较缓慢、腹痛为持续性，开始较 轻，以后逐渐加重局限性压痛明显的局限或弥散 性腹膜刺激征。 急腹症的诊断 2、鉴别病变性质
急腹症的诊断 2、急性穿孔( Acute perforation) 包括:胃、十二指肠溃疡穿孔,外伤性肠穿孔及病理性 (伤寒、痢疾、蛔虫等)肠穿孔等 特点:起病急骤,腹痛比较剧烈,胃、十二指肠穿孔时 可有休克、腹膜炎症迅即累及全腹,腹膜刺激征范目 广泛、腹内常有游离气体和多量渗液
2、急性穿孔(Acute perforation) 包括: 胃、十二指肠溃疡穿孔，外伤性肠穿孔及病理性 （伤寒、痢疾、蛔虫等）肠穿孔等 特点: 起病急骤，腹痛比较剧烈，胃、十二指肠穿孔时 可有休克、腹膜炎症迅即累及全腹，腹膜刺激征范围 广泛、腹内常有游离气体和多量渗液 急腹症的诊断
急腹症的诊断 3、急性出血( Acute hemorrhage) 包括:外伤性的肝、脾及肠系膜血管破裂、子宫外孕破 裂等 特点:发病突然,多数有外伤史;广泛的腹痛和腹膜刺 激征,但程度上一般不如穿孔性腹膜炎;常有急性贫 血和出血性休克表现,腹腔内有移动性浊音
3、急性出血(Acute hemorrhage) 包括: 外伤性的肝、脾及肠系膜血管破裂、子宫外孕破 裂等 特点: 发病突然，多数有外伤史；广泛的腹痛和腹膜刺 激征，但程度上一般不如穿孔性腹膜炎；常有急性贫 血和出血性休克表现，腹腔内有移动性浊音 急腹症的诊断
急腹症的诊断 4、腔道急性梗阻( Acute obstruction of bore) 包括:肠梗阻(单纯性)、胆道梗阻(结石、蛔虫), 以及尿路梗阻(结石) 特点:肠梗阻起病较缓,肛门停止排气、排便,腹痛 为阵发性;胆道和尿路梗阻起病急骤,腹痛剧烈,绞 痛,阵发加剧,伴有黄疸或血尿;一般无腹膜刺激征
4、腔道急性梗阻(Acute obstruction of bore) 包括：肠梗阻（单纯性）、胆道梗阻（结石、蛔虫）， 以及尿路梗阻（结石） 特点：肠梗阻起病较缓，肛门停止排气、排便，腹痛 为阵发性；胆道和尿路梗阻起病急骤，腹痛剧烈，绞 痛，阵发加剧，伴有黄疸或血尿；一般无腹膜刺激征 急腹症的诊断