急腹症的诊断 5、脏器急性绞窄( Acute strangulation of viscera) 包括:肠扭转、卵巢囊肿扭转及脾扭转等 特点:起病急骤,剧烈、持续而有阵发加剧的腹痛,早期 无腹膜刺激征,晚期可有不同程度的腹壁压痛,腹内常 扪及肿块,且伴明显压痛
5、脏器急性绞窄(Acute strangulation of viscera) 包括: 肠扭转、卵巢囊肿扭转及脾扭转等 特点: 起病急骤，剧烈、持续而有阵发加剧的腹痛，早期 无腹膜刺激征，晚期可有不同程度的腹壁压痛，腹内常 扪及肿块，且伴明显压痛 急腹症的诊断
急腹症的诊断 6、血管急性栓塞( Acute embolism of blood vessel) 主要是肠系膜动脉栓塞 特点:常有血栓病史(附壁血栓),起病突然,绞痛明 显,易致休克,早期无腹膜刺激征,晚期常有肠噙音 减弱或消失,腹胀明显,一般无肿块可及(与绞窄性肠 梗阻不同
6、血管急性栓塞（Acute embolism of blood vessel) 主要是肠系膜动脉栓塞 特点: 常有血栓病史（附壁血栓），起病突然，绞痛明 显，易致休克，早期无腹膜刺激征，晚期常有肠鸣音 减弱或消失，腹胀明显，一般无肿块可及(与绞窄性肠 梗阻不同) 急腹症的诊断
急腹症的诊断 3、最后决定病变在哪个脏器 (1)根据腹痛和阳性体征的部位 急性炎症:痛在右下腹为阑尾炎痛在右上腹为胆囊炎 穿孔性腹膜炎:痛先在上腹部者为胃十二指肠穿孔痛先 在下腹部某点开始者为肠穿孔 外伤性出血:痛在左上腹为脾破裂,右上腹肝破裂
3、最后决定病变在哪个脏器 （1）根据腹痛和阳性体征的部位 急性炎症: 痛在右下腹为阑尾炎痛在右上腹为胆囊炎 穿孔性腹膜炎: 痛先在上腹部者为胃十二指肠穿孔痛先 在下腹部某点开始者为肠穿孔 外伤性出血: 痛在左上腹为脾破裂，右上腹肝破裂 急腹症的诊断
急腹症的诊断 (2)根据病变的特征 腔道急性梗阻:伴有肠蠕动亢进者为肠梗阻有黄疸者为胆 道梗阻有泌尿系症状及血尿者为尿路梗阻 阑尾炎:常有转移性右下腹痛 回盲部肠套叠:粘液血便,钡灌肠见杯状充盈缺损 胰腺炎:血、尿检查流粉酶显著增高在500单位以上 宫外孕破裂:下腹痛伴有阴道流血现象 对某些病例做腹腔穿刺,有时也有助于诊断
（2）根据病变的特征 腔道急性梗阻: 伴有肠蠕动亢进者为肠梗阻有黄疸者为胆 道梗阻有泌尿系症状及血尿者为尿路梗阻 阑尾炎: 常有转移性右下腹痛 回盲部肠套叠: 粘液血便，钡灌肠见杯状充盈缺损 胰腺炎: 血、尿检查淀粉酶显著增高在500单位以上 宫外孕破裂: 下腹痛伴有阴道流血现象 对某些病例做腹腔穿刺，有时也有助于诊断 急腹症的诊断
急腹症的诊断 大多数急腹症经过上述的综合分析可以明确诊 断,但一小部分病例可能仍然难以确诊。对于尚 未确诊的急腹症,多数病例应该考虑剖腹探查
大多数急腹症经过上述的综合分析可以明确诊 断，但一小部分病例可能仍然难以确诊。对于尚 未确诊的急腹症，多数病例应该考虑剖腹探查 急腹症的诊断