心功能分级 纽约心脏病协会 0 主观功能量 客观检查 I级：一般体力活动不 受限制（无症状） A级：无心血管病 Ⅱ级：稍受限制（心悸、 B级：属轻度心血管病 轻度气短) Ⅲ级：显著受限制，有 C级：属中度心血管病 心衰史 D级：属重度心血管病 V级：不能进行任何活 动，休息时有心衰表现 严科护埋学教研室
妇产科护理学教研室 纽约心脏病协会 主观功能量 客观检查 Ⅰ级：一般体力活动不 受限制（无症状） Ⅱ级：稍受限制（心悸、 轻度气短） Ⅲ级：显著受限制，有 心衰史 Ⅳ级：不能进行任何活 动，休息时有心衰表现 A级：无心血管病 B级：属轻度心血管病 C级：属中度心血管病 D级：属重度心血管病
3 处理原则 积极防治心力衰竭和感染 妊娠耐受力判断 >非孕期： 可以妊娠者： 根据病情决定是否妊娠。 心功能I一Ⅱ级，无 心衰史，无并发症 >孕期： 不宜妊娠者： 不宜妊娠者- 终止妊娠； 心功能Ⅲ一V级，有 心衰史、肺动脉高压、 可以妊娠者-一 加强监护。 右向左分流、严重心 律失常等 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 ➢非孕期： 根据病情决定是否妊娠。 ➢孕期： 不宜妊娠者- 终止妊娠； 可以妊娠者-加强监护。 可以妊娠者： 心功能Ⅰ－Ⅱ级，无 心衰史，无并发症 不宜妊娠者： 心功能Ⅲ－Ⅳ级，有 心衰史、肺动脉高压、 右向左分流、严重心 律失常等 妊娠耐受力判断 3 积极防治心力衰竭和感染
3 处理原则 分娩期处理 口剖宫产：可放宽剖宫产指征，胎儿偏大， 产道条件不佳及心功能Ⅲ一V级者。 口阴道分娩：心功能I一Ⅱ级，胎儿不 大，胎位正常，宫颈条件良好时。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 剖宫产：可放宽剖宫产指征，胎儿偏大， 产道条件不佳及心功能Ⅲ－Ⅳ级者。 阴道分娩：心功能Ⅰ－Ⅱ 级，胎儿不 大，胎位正常，宫颈条件良好时。 3
3 处理原则 产褥期处理 @1.产后3日内，尤其24h内仍是发生心衰的 危险时期，需充分休息、抗感染。 @2.心功能>III级者不宜哺乳。 @3.不宜再妊娠者，在产后一周行绝育术。 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 1.产后3日内，尤其24h内仍是发生心衰的 危险时期，需充分休息、抗感染。 2.心功能＞ III级者不宜哺乳。 3.不宜再妊娠者，在产后一周行绝育术。 3
4 护理评估 多 (一)健康史 。心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过，识别 早期心力衰竭的症状及体征。 (二)身心状况 ©根据临床表现评估心脏功能，评估孕产妇疾病相 关知识的状况，社会支持系统状况。 (三)相关检查 。心电图、超声心动图、X线 妇产科护理学教研室
妇产科护理学教研室 4 （一）健康史 心脏病史、类型、心功能及本次妊娠经过，识别 早期心力衰竭的症状及体征。 （二）身心状况 根据临床表现评估心脏功能，评估孕产妇疾病相 关知识的状况，社会支持系统状况。 （三）相关检查 心电图、超声心动图、X线