操作方法 平卧、垫肩,局部麻醉,摸清甲状软骨和环 状软骨间的凹陷,一手夹持固定气管,沿环状 软骨上缘作2~3cm的横形切口,切开皮肤 皮下组织至环甲膜浅层,用尖刀于环甲膜处作 1cm横形切口,继之用气管扩张器扩大切口 置入气管插管,用缝线缝合固定插管
16 ➢ 平卧、垫肩，局部麻醉，摸清甲状软骨和环 状软骨间的凹陷，一手夹持固定气管，沿环状 软骨上缘作2～3 cm的横形切口，切开皮肤、 皮下组织至环甲膜浅层，用尖刀于环甲膜处作 1cm横形切口，继之用气管扩张器扩大切口， 置入气管插管，用缝线缝合固定插管 操 作 方 法
经口气管插管 ◆最简便快捷而确实可靠的人工气道建 立方法 令可有效地保持呼吸道通畅,减少解剖 死腔;有利于清除气道內分泌物,为气管 内给药、给氧及机械通气提供条件 17
17 经 口 气 管 插 管 ❖ 最简便快捷而确实可靠的人工气道建 立方法 ❖ 可有效地保持呼吸道通畅，减少解剖 死腔；有利于清除气道内分泌物，为气管 内给药、给氧及机械通气提供条件
适应症 ◆各种原因导致咯痰无力 ◆药物中毒、酗酒等引起的呼吸抑制者 ◆支气管哮喘持续状态或并发窒息、神志障碍及冮型呼衰 ◆麻醉 ◆头、颈、胸等严重外伤引起呼吸困难者 ◆重症肌无力、破伤风等致呼吸功能障碍者 ◆呼吸心跳骤停 ◆急性喉梗阻
18 ❖各种原因导致咯痰无力 ❖药物中毒、酗酒等引起的呼吸抑制者 ❖支气管哮喘持续状态或并发窒息、神志障碍及Ⅱ型呼衰 ❖麻醉 ❖头、颈、胸等严重外伤引起呼吸困难者 ❖重症肌无力、破伤风等致呼吸功能障碍者 ❖呼吸心跳骤停 ❖急性喉梗阻 适 应 症
插管前药物准备 冷喉部和气管内充分的表面麻醉,可使用2%的 卡因或利多卡因,注意尽量让患者不作吞咽动作。 令患者躁动不安时,可予静脉镇静药物:如咪唑 安定510mg,丙泊酚2050mg,芬太尼0.01 005mg ◆一些新药:右旋美托嘧啶
19 ❖ 喉部和气管内充分的表面麻醉 ，可使用2%的 卡因或利多卡因，注意尽量让患者不作吞咽动作。 ❖ 患者躁动不安时，可予静脉镇静药物：如咪唑 安定5-10mg，丙泊酚20-50mg，芬太尼0.01- 0.05mg ❖ 一些新药：右旋美托嘧啶 插 管 前 药 物 准 备
操作步骤(一) 令准备插管用具:气管导管(成人男性 一般Φ8-8.5,女性一般Φ7.5-8,小儿计 算公式:4+年龄/4)、润滑剂、喉镜 (大、中、小三种型号)、管芯、喷雾器、 牙垫、吸引器、空针、胶布、球囊、面罩、 衔接管、呼吸机等 令预充氧:患者尽可能充分给氧,保持 So2在90%以上更为安全
20 ❖ 准备插管用具：气管导管（成人男性 一般Ф8-8.5，女性一般Ф7.5-8，小儿计 算公式：4+年龄/4）、润滑剂、喉镜 （大、中、小三种型号）、管芯、喷雾器、 牙垫、吸引器、空针、胶布、球囊、面罩、 衔接管、呼吸机等 ❖ 预充氧：患者尽可能充分给氧，保持 SPO2在90%以上更为安全 操 作 步 骤（一）