致病因素气滞、寒气血虚弱热、湿邪肾气亏损冲任胞宫冲任胞宫血行不畅失于养经后血海经前血海气血暂虚气血盛实不荣则痛不通则痛经期生理实证痛经虚证痛经
致病因素 气滞、寒 热、湿邪 气血虚弱 肾气亏损 经期生理 经前血海 气血盛实 经后血海 气血暂虚 冲任胞宫 血行不畅 冲任胞宫 失于濡养 不通则痛 实证痛经 不荣则痛 虚证痛经
诊断要点一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证的病史，或经量异常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等病史
诊断要点 一、病史：有伴随月经周期规律性发作的以小 腹疼痛为主证的病史，或经量异常、 不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等 病史
■以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。最近有无精神过度紧张史一一情志所伤。有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史一一感受寒湿之邪。■有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史一一感受湿热之邪。■有无妇科手术史一损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史
◼ 以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 ◼ 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 ◼ 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地 史——感受寒湿之邪。 ◼ 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁 史——感受湿热之邪。 ◼ 有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口 粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史
二、 临床表现多发生在经前1～2天，行经第1天达高峰，少数于确为以小腹部疼时间江部位周期性发作腹痛放射性质阴道、到胶股内侧面色苍可见长程度白、出令汗、手足发凉等晕厥现象
二、临床表现 腹痛 多发生在经前1～2天，行 经第1天达高峰，少数于 经血将净或经净后1～2天 开始觉腹痛或腰腹痛者。 可呈阵发性、痉挛性、胀 痛伴下坠感；或隐痛、坠 痛喜揉按，或绞痛、灼痛、 刺痛拒按。 轻重不一。严重者可放射 到腰骶部、肛门、阴道、 股内侧。甚至可见面色苍 白、出冷汗、手足发凉等 晕厥现象。 时间 性质 程度 部位 以小腹部疼痛为 主，或可痛及腰 骶。 周期性发作
三、检查：腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛妇科检查：原发性痛经；继发性痛经辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影
腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛 妇科检查：原发性痛经；继发性痛经 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫 输卵管碘油造影。 三、检查：