岳阻临床医学院 风湿热临床表现 全身症状 链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白 儿童一一鼻衄腹痛 主要表现 (5-15岁多见) 心脏：HR快，心脏大，心音低，奔马律， 心包摩擦音，心包积液 其他：风湿性关节炎；皮肤环形红班 皮下结节：小舞蹈病（见于2-12岁) 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热临床表现 链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白 儿童－－鼻衄 腹痛 （5-15岁多见） 心脏：HR快，心脏大，心音低，奔马律， 心包摩擦音，心包积液 其他：风湿性关节炎 ；皮肤环形红斑 皮下 结节；小舞蹈病（见于2-12岁） 全身症状 主要表现
岳阳临床医学院， 风湿热捕助检查 血：血常规 ESR快！？ C反应蛋白(+) 血清粘蛋白增高 血清蛋白电泳：白↓a2 ↑Y↑咽拭子培养（+)，AS0(+),免疫指标， 抗心肌抗体 ECG:HR快，PR/QT间期长， 胸片：心影大 DCG:心包积液，心室扩大 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热辅助检查 血：血常规 ESR 快！？ C反应蛋白（+） 血清粘蛋白增高 血清蛋白电泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培养（+） ，ASO（+），免疫指标， 抗心肌抗体 ECG：HR快，PR/QT间期长， 胸片：心影大 DCG：心包积液，心室扩大
岳阳临床医学院 风湿热诊断 (1992-Jones?标准) 主要表现 次要表现 心脏炎 发热 多关节炎 关节痛 舞蹈病 风湿史 ESR↑CRP(+) 环形红斑 PR间期长 皮下结节 咽拭子培养(+) AS0(+) 确诊依据： 2项主要+感染史0r1项主要+2项次要+感染史 西医内件子教所至
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热诊断 （1992-Jones标准） 主要表现 心 脏 炎 多关节炎 舞 蹈 病 环形红斑 皮下结节 次要表现 发 热 关节痛 风湿史 ESR↑CRP（+） P- R 间期长 咽拭子培养（+） ASO（+） 确诊依据： 2项主要+感染史 or 1项主要+2项次要+感染史
岳阳临床医学院， 风湿热鉴别诊断 1类风湿：晨僵，变形，RF(+)Ig+ 化脓性关节炎：穿刺化验 结核性关节炎：结核性病史 2亚急性感染性心内膜炎 3病毒性心心肌炎 4系统性红斑狼疮 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热鉴别诊断 1 类风湿：晨僵，变形，RF（+）Ig+ 化脓性关节炎：穿刺化验 结核性关节炎：结核性病史 2 亚急性感染性心内膜炎 3 病毒性心肌炎 4 系统性红斑狼疮
岳阻临床医学院 风湿热治疗 一般治疗 休息，避寒，ESR正常，无心脏受损 可活 动。 抗链球菌 有心脏受损，待ESR正常4W后可活动。 青霉素：2W（过敏，用红霉素10天) 抗风湿 Aspirine:作用：①，PG↓，②→ACTH↑； 激素： 中药： 舞蹈病：用巴比妥/安定 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 风湿热治疗 休息，避寒， ESR正常，无心脏受损 可活 动。 有心脏受损，待ESR正常4W后可活动。 青霉素：2W（过敏，用红霉素10天） Aspirine：作用：①，PG↓，②→ACTH↑； 激素： 中 药: 舞蹈病:用巴比妥/安定 一般治疗 抗链球菌 抗风湿