浙江大学医学院第一附属医院：痴呆 Dementia（PPT讲稿）Alzheimer病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆

AD临床表现 ■起病隐袭,持续进行性智能衰退而无缓解 ■早期:症状轻微 口典型首发征象:记忆障碍 memory impairment 口近事记忆受损为主 □远事记忆受损相对轻微 □语言功能逐步受累:找词找名字困难 R.A. Sperling et al. /Alzheimers Dementia (2011)1-13

临床表现 ◼ 起病隐袭，持续进行性智能衰退而无缓解 ◼ 早期：症状轻微 典型首发征象:记忆障碍(memory impairment) 近事记忆受损为主 远事记忆受损相对轻微 语言功能逐步受累：找词\找名字困难 AD临床表现

AD临床表现 ■中期 □掌握新知识、熟练运用、社交能力逐步下降 □定向力障碍:时间\空间定向障碍—一迷路 □语言功能障碍:语言不流畅\理解、复述能力差 口失用:穿衣、吃饭、猜谜等困难 口计算障碍 □情绪激动及精神症状

临床表现 ◼ 中期 掌握新知识、熟练运用、社交能力逐步下降 定向力障碍：时间\空间定向障碍---迷路 语言功能障碍：语言不流畅\理解、复述能力差 失用：穿衣、吃饭、猜谜等困难 计算障碍 情绪激动及精神症状 AD临床表现

AD临床表现 ■晚期 口认知功能减退更明显:判断力\认知力丧失 口精神症状突出:幻觉\妄想更为常见 口行为复杂古怪:自我约束能力丧失 口最终完全需要他人照料 口癫痫发作、肌阵挛抽搐 口锥体外系症状:肌强直&运动迟缓等 口尿便失禁 口锥体系症状: Babinski征(+)

临床表现 ◼ 晚期  认知功能减退更明显：判断力\认知力丧失  精神症状突出：幻觉\妄想更为常见  行为复杂古怪：自我约束能力丧失  最终完全需要他人照料  癫痫发作、肌阵挛抽搐  锥体外系症状: 肌强直&运动迟缓等  尿便失禁  锥体系症状: Babinski征(+) AD临床表现

辅助检查 ■影像学检查 口结构影像学 CT&MR脑皮质萎缩明显 ■海马萎缩:AD重要的早期征象 脑室增大,脑沟增宽、加深 ■后期额叶、颞叶萎缩明显

临床表现 ◼ 影像学检查 结构影像学 CT & MRI: 脑皮质萎缩明显 ◼ 海马萎缩：AD重要的早期征象 ◼ 脑室增大,脑沟增宽、加深 ◼ 后期额叶、颞叶萎缩明显 辅助检查

结构影像学:冠状位T1W海马萎缩 18 month 136 mon 有AD家族史的患者冠状位T1W表现海马逐渐萎缩的进程

有AD家族史的患者冠状位T1WI 表现海马逐渐萎缩的进程 结构影像学：冠状位T1WI 海马萎缩