肝脓肿 Liver abscess 沈岩 浙江大学医学院附属第一医院
肝 脓 肿 Liver abscess 沈 岩 浙江大学医学院附属第一医院
目前肝脓肿的特点 ●抗生素的应用使发病率下降 ●细菌性肝脓肿最常见,阿米巴、结核性、霉菌性 肝脓肿下降 ●右肝多见,常为多发性 ●不典型病例增多,易于其他疾病混淆 ●严重并发症病例减少(肝-肺支气管瘘) ●需手术治疗病例减少
⚫ 抗生素的应用使发病率下降 ⚫ 细菌性肝脓肿最常见，阿米巴、结核性、霉菌性 肝脓肿下降 ⚫ 右肝多见，常为多发性 ⚫ 不典型病例增多，易于其他疾病混淆 ⚫ 严重并发症病例减少（肝-肺-支气管瘘） ⚫ 需手术治疗病例减少 目前肝脓肿的特点
肝脓肿的分类 口细菌性肝脓肿 (bacterial liver abscess) 口阿米巴性肝脓肿 (amebic liver abscess) 283R影,1AN。MED,UNx,sr
肝脓肿的分类 细菌性肝脓肿 (bacterial liver abscess) 阿米巴性肝脓肿 (amebic liver abscess)
细菌性肝脓肿 病因 化脓性细菌侵入肝内( Pyogenic liver abscess) ●最常见:大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(Ecol, Staphylococcus sp ●其他细菌:链球菌、类杆菌( Streptococcus sp, Anaerobes) 口自身免疫力降低:营养不良、糖尿病、HⅣ、使用免疫抑制剂等
化脓性细菌侵入肝内(Pyogenic liver abscess) 自身免疫力降低：营养不良、糖尿病、HIV、使用免疫抑制剂等 细菌性肝脓肿 ⚫ 其他细菌：链球菌、类杆菌（Streptococcus sp, Anaerobes) ⚫ 最常见：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌（E.coli , Staphylococcus sp.) —— 病因
细菌性肝脓肿 侵入途径 口经肝动脉侵入肝内 口经门静脉侵入肝内 口经胆道逆行侵入肝内 口经淋巴管侵入肝内 口直接侵入肝内
经肝动脉侵入肝内 经门静脉侵入肝内 经胆道逆行侵入肝内 经淋巴管侵入肝内 直接侵入肝内 细菌性肝脓肿 —— 侵入途径