(六)纠正代谢紊乱维持电解质和酸碱平衡。 (七)脑水肿治疗肝性脑病惠者为细胞毒性脑水 肿,可用渗透性利尿剂脱水降ICP。20%甘露醇。 (八)保护肝脏限制蛋白质的摄入,补充高热量 营养。昏迷病人蛋白质摄入应限制为20g/d,随意识 状态好转,蛋白质摄入量可增加到80~100g/d。与 此同时,保证热量供应,每天至少1600kca1,以高 渗葡萄糖为主。最近有报道,应用植物蛋白较动物 蛋白有明显优势,因为植物蛋白的氨基酸产氨少, 且其毒性氨基酸的数量较动物蛋白少,植物纤维还 有助于促进肠道菌群对氨的代谢作用
（六）纠正代谢紊乱 维持电解质和酸碱平衡。 （七）脑水肿治疗 肝性脑病患者为细胞毒性脑水 肿，可用渗透性利尿剂脱水降ICP。20％甘露醇。 （八）保护肝脏 限制蛋白质的摄入，补充高热量 营养。昏迷病人蛋白质摄入应限制为20g/d，随意识 状态好转，蛋白质摄入量可增加到80～100g/d。与 此同时，保证热量供应，每天至少1600kcal，以高 渗葡萄糖为主。最近有报道，应用植物蛋白较动物 蛋白有明显优势，因为植物蛋白的氨基酸产氨少， 且其毒性氨基酸的数量较动物蛋白少，植物纤维还 有助于促进肠道菌群对氨的代谢作用
(九)其他血浆交换、血液透析等疗法也 可应用,肝脏移植近年已有开展 预后在肝功能恢复25%之后,神经科症 状开始恢复,及时改善肝功能,并对症处 理,一般不遗留神经科后遗症。延误治疗 或反复发生的肝性昏迷,可能会遗有基底 节区受损的症状,如舞蹈、姿势性震颤等 不自主运动及病理征
（九）其他 血浆交换、血液透析等疗法也 可应用，肝脏移植近年已有开展 预后 在肝功能恢复25％之后，神经科症 状开始恢复，及时改善肝功能，并对症处 理，一般不遗留神经科后遗症。延误治疗 或反复发生的肝性昏迷，可能会遗有基底 节区受损的症状，如舞蹈、姿势性震颤等 不自主运动及病理征
Reye~ Johnson综合征 Reye和 Johnson等于1963年几乎同时报道, 多发于儿童,常在感染后发生的一种急性特异 性中毒性脑病,同时伴有内脏脂肪漫润。 疠因目前仍不清楚。该病多发于儿童急性感 染后,可能与某些病毒感染有关,如水痘病毒 流感病毒、ECH0病毒、肝炎病毒等感染后均有 发病的报道,同时与应用阿斯匹林治疗有关, 近几年用醋氨酚代替阿斯匹林治疗病毒感染后 的发热症状,Reye综合征的发病率明显下降
Reye～Johnson综合征 Reye和Johnson等于1963年几乎同时报道， 多发于儿童，常在感染后发生的一种急性特异 性中毒性脑病，同时伴有内脏脂肪浸润。 病因 目前仍不清楚。该病多发于儿童急性感 染后，可能与某些病毒感染有关，如水痘病毒、 流感病毒、ECHO病毒、肝炎病毒等感染后均有 发病的报道，同时与应用阿斯匹林治疗有关， 近几年用醋氨酚代替阿斯匹林治疗病毒感染后 的发热症状，Reye综合征的发病率明显下降
病理生理以肝脏为最明显的多脏器的弥漫 性脂肪浸润,另一方面为原发性脑水肿。在 有严重低血糖、惊厥发作的病人,可见脑皮 层下有缺氧性损害,腔隙性坏死灶,并有神 经元的线粒体损害,细胞肿胀、破裂。 Reye综合征的发病机理目前还不肯定。因从 患者的脏器和排泄物中常能分离出病毒,认 为为病毒感染引起。也有认为可能与真菌感 染后的毒素对人体脏器的损害有关。另外, 可能与代谢障碍有关
病理生理 以肝脏为最明显的多脏器的弥漫 性脂肪浸润，另一方面为原发性脑水肿。在 有严重低血糖、惊厥发作的病人，可见脑皮 层下有缺氧性损害，腔隙性坏死灶，并有神 经元的线粒体损害，细胞肿胀、破裂。 Reye综合征的发病机理目前还不肯定。因从 患者的脏器和排泄物中常能分离出病毒，认 为为病毒感染引起。也有认为可能与真菌感 染后的毒素对人体脏器的损害有关。另外， 可能与代谢障碍有关
症状和体征 1.前驱症状好发于1~10岁几童,但2mo 婴儿到青年均有发病。发病前常有发热、咳嗽、 咽痛等上呼吸道感染症状或腹泻等消化道症状。 2.神经科症状和体征继前驱症状后4~7d ,患儿出现顽固性呕吐,继之出现精神、意识 暲碍。患儿可烦躁、多动、易受激惹、抽搐, 或可嗜睡、木僵、谵妄并可进入昏迷。患者在 意识状态改变的同时,可有ICP高的指征。随 昏迷程度的加深,可以有过度呼吸,疾病的终 末期可以出现脑干受累体征,如去皮层状态或 去大脑强直,瞳孔光反射、眼脑反射、眼前庭 反射可以消失
症状和体征 1．前驱症状 好发于1～10岁儿童，但2mo 婴儿到青年均有发病。发病前常有发热、咳嗽、 咽痛等上呼吸道感染症状或腹泻等消化道症状。 2．神经科症状和体征 继前驱症状后4～7d ，患儿出现顽固性呕吐，继之出现精神、意识 障碍。患儿可烦躁、多动、易受激惹、抽搐， 或可嗜睡、木僵、谵妄并可进入昏迷。患者在 意识状态改变的同时，可有ICP高的指征。随 昏迷程度的加深，可以有过度呼吸，疾病的终 末期可以出现脑干受累体征，如去皮层状态或 去大脑强直，瞳孔光反射、眼脑反射、眼前庭 反射可以消失