1 第五章 脱水与酸中毒 第一节 脱水 脱水：机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丧失过多，以 致体液总量减少的现象，称为脱水。 一、高渗性脱水（缺水性脱水，是指以水分丧失为主 而盐类丧失较少的一种脱水） 1、发生原因 A、饮水不足 B、失水过多 经胃肠丢失，如肠炎 经皮肤、肺脏丢失。如大出汗 经肾丢失
1 第五章 脱水与酸中毒 第一节 脱水 脱水：机体在某些情况下，由于水的摄入不足或丧失过多，以 致体液总量减少的现象，称为脱水。 一、高渗性脱水（缺水性脱水，是指以水分丧失为主 而盐类丧失较少的一种脱水） 1、发生原因 A、饮水不足 B、失水过多 经胃肠丢失，如肠炎 经皮肤、肺脏丢失。如大出汗 经肾丢失
2 （二）病理过程 血浆渗透压升高——组织间液大量被吸收入血——组织间 液渗透压升高 血浆渗透压升高——反射性引起患口渴——补水 血浆渗透压升高——释放抗利尿激素——尿少 血浆渗透压升高——醛固酮减少——肾小管重吸收减弱— — 尿浓 脱水持续——细胞内脱水 脱水持续——皮肤和呼吸蒸发水分减少——脱水热
2 （二）病理过程 血浆渗透压升高——组织间液大量被吸收入血——组织间 液渗透压升高 血浆渗透压升高——反射性引起患口渴——补水 血浆渗透压升高——释放抗利尿激素——尿少 血浆渗透压升高——醛固酮减少——肾小管重吸收减弱— — 尿浓 脱水持续——细胞内脱水 脱水持续——皮肤和呼吸蒸发水分减少——脱水热
3 二、低渗性脱水 又称缺盐性脱水，是指盐类丢失多于水分丧失的一类脱水。 1、发生原因 A、补液不当 最常见的是腹泻、剧痛、中暑等引起体液大 量丧失后只补充水分，忽略了盐类的补充。 B、丢钠过多 慢性肾功能不全时，肾小管重吸收钠的能 力降低，长期用利尿剂等
3 二、低渗性脱水 又称缺盐性脱水，是指盐类丢失多于水分丧失的一类脱水。 1、发生原因 A、补液不当 最常见的是腹泻、剧痛、中暑等引起体液大 量丧失后只补充水分，忽略了盐类的补充。 B、丢钠过多 慢性肾功能不全时，肾小管重吸收钠的能 力降低，长期用利尿剂等
4 2、病理过程 血浆渗透压降低——反射性引起尿量增多，血容量减少。 血浆渗透压降低——醛固酮增加——尿比重降低。 血浆渗透压降低——组织间液钠离子入血——血浆渗透压升高 盐类继续丢失——组织间液渗透压降低——细胞水肿组织间液 减少，水分不断排出——血浆容量少——血 压下降——血容量性休克 血液循环障碍发生——血流减少——尿量减少——氮质血症 严重的低渗性脱水——神经系统功能紊乱,血液循环衰竭，自 体中毒
4 2、病理过程 血浆渗透压降低——反射性引起尿量增多，血容量减少。 血浆渗透压降低——醛固酮增加——尿比重降低。 血浆渗透压降低——组织间液钠离子入血——血浆渗透压升高 盐类继续丢失——组织间液渗透压降低——细胞水肿组织间液 减少，水分不断排出——血浆容量少——血 压下降——血容量性休克 血液循环障碍发生——血流减少——尿量减少——氮质血症 严重的低渗性脱水——神经系统功能紊乱,血液循环衰竭，自 体中毒
5 三、等渗性脱水 又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比 例丧失的一类脱水。 1、发生原因 急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾 病，水和盐类大量丧失，由于消化液和汗液偏于低渗， 水的丢失略多
5 三、等渗性脱水 又称混合性脱水，是指体内水分和盐类大致按相等比 例丧失的一类脱水。 1、发生原因 急性肠炎、剧烈而持续性腹痛及大面积烧伤等疾 病，水和盐类大量丧失，由于消化液和汗液偏于低渗， 水的丢失略多