4.病理和病理生理。 5.临床表现：多种多样，缺乏特异性。 6.诊断：诊断程序一般包括疑诊、确诊、求因三个步骤。 7.鉴别诊断：须与冠心病、肺炎、原发性肺动脉高压、主动脉夹层、其他 原因所致的胸腔积液、其他原因所致的晕厥、其他原因所致的休克相鉴别。 8.肺血栓栓塞症的临床分型 9.治疗：一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、病因治疗。 10.预防 三、学习重点和难点： 重点：肺血栓栓塞症的诊断要点。 难点：肺血栓栓塞症的病理和病理生理 第九章肺动脉高压与肺源性心脏病 一、目的和要求： 掌握肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的临床诊断要点及治疗原则，熟悉 慢性肺源性心脏病的病因、发病机制，了解肺动脉高压的分类、继发性肺动脉高 压的常见原因和原发性肺动脉高压的临床特点及诊疗原则。 二、主要内容： (一)概述。 (二)继发性肺动脉高压：有阻塞性气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变、 神经肌肉疾病。 (三)原发性肺动脉高压 1.流行病学，病因和发病机制。 2.临床表现：有呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咯血等。 3.实验室和其他检查：血液检查、X线检查、胸部CT、心电图检查、肺功 能检查、动脉血气分析、右心导管术、肺活检。 4.诊断和鉴别诊断 5.治疗：药物治疗、肺或心肺移植 (四)慢性肺源性心脏病 1.概述
4．病理和病理生理。 5．临床表现： 多种多样，缺乏特异性。 6．诊断：诊断程序一般包括疑诊、确诊、求因三个步骤。 7．鉴别诊断：须与冠心病、肺炎、原发性肺动脉高压、主动脉夹层、其他 原因所致的胸腔积液、其他原因所致的晕厥、其他原因所致的休克相鉴别。 8．肺血栓栓塞症的临床分型 9．治疗：一般治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、病因治疗。 10．预防 三、学习重点和难点： 重点：肺血栓栓塞症的诊断要点。 难点：肺血栓栓塞症的病理和病理生理。 第九章 肺动脉高压与肺源性心脏病 一、目的和要求： 掌握肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的临床诊断要点及治疗原则，熟悉 慢性肺源性心脏病的病因、发病机制，了解肺动脉高压的分类、继发性肺动脉高 压的常见原因和原发性肺动脉高压的临床特点及诊疗原则。 二、主要内容： （一）概述。 （二）继发性肺动脉高压：有阻塞性气道疾病、肺实质性疾病、肺血管病变、 神经肌肉疾病。 （三）原发性肺动脉高压 1．流行病学，病因和发病机制。 2．临床表现：有呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咯血等。 3．实验室和其他检查：血液检查、X 线检查、胸部 CT、心电图检查、肺功 能检查、 动脉血气分析、右心导管术、肺活检。 4．诊断和鉴别诊断 5．治疗：药物治疗、肺或心肺移植。 （四）慢性肺源性心脏病 1．概述
2.病因：支气管一肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、其他。 3.发病机制和病理病理： (1)肺动脉高压的形成：肺血管器质性改变、肺血管功能性改变、血容量 增多和血液粘稠度增加。 (2)心脏病变和心力衰竭。 (3)其他重要器官的损害。 4.临床表现：肺心功能代偿期的表现，肺心功能失代偿期。 5.实验室和其他检查：X线检查、心电图检查、超声心动图检查、血气分 析、血液检查、其他。 6.诊断与鉴别诊断：须与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原 发性心肌病相鉴别。 7.治疗： 急性加重期：控制感染：氧疗：纠正酸碱电解质紊乱：控制心力衰竭：控制 心律失常。加强护理工作 缓解期：呼吸锻炼：增强免疫功能。 8.并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电介质紊乱、心律失常、休克、消化道 出血、弥散性血管内凝血。 9.预后 三、学习重点和难点： 重点：肺源性心脏病的诊渐与治疗原则 难点：肺源性心脏病的发病机制与病理。 第十章间质性肺疾病与结节病 一、目的和要求 熟悉间质性肺疾病和结节病的诊断要点，了解间质性肺疾病和结节病的概念 及其治疗原则。 二、主要内容 (一)间质性肺疾病：包括特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症和其他弥漫 性间质性肺疾病。 1.肺间质的概念
2．病因：支气管－肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、其他。 3．发病机制和病理病理： （1）肺动脉高压的形成：肺血管器质性改变、肺血管功能性改变、血容量 增多和血液粘稠度增加。 （2）心脏病变和心力衰竭。 （3）其他重要器官的损害。 4．临床表现：肺心功能代偿期的表现，肺心功能失代偿期。 5．实验室和其他检查：X 线检查、心电图检查、超声心动图检查、血气分 析、血液检查、其他。 6．诊断与鉴别诊断：须与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原 发性心肌病相鉴别。 7．治疗： 急性加重期：控制感染；氧疗；纠正酸碱电解质紊乱；控制心力衰竭；控制 心律失常。加强护理工作。 缓解期：呼吸锻炼；增强免疫功能。 8．并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电介质紊乱、心律失常、休克、消化道 出血、弥散性血管内凝血。 9．预后 三、学习重点和难点： 重点：肺源性心脏病的诊断与治疗原则 难点：肺源性心脏病的发病机制与病理。 第十章 间质性肺疾病与结节病 一、目的和要求： 熟悉间质性肺疾病和结节病的诊断要点，了解间质性肺疾病和结节病的概念 及其治疗原则。 二、主要内容： （一）间质性肺疾病：包括特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症和其他弥漫 性间质性肺疾病。 1．肺间质的概念
2.发病机制 3.分类：急性、亚急性、慢性：病因已明、病因未明。 4.临床表现。 5.特殊检查：胸部影像学，肺功能检查，纤维支气管镜检查，肺组织活检 6.诊断标准。 7.治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂，其他对症治疗措施，肺移植等。 (二)结节病 1.概述 2.病因和发病机制 3.病理 4.临床表现：胸内结节病，肺外结节病。 5.实验室和其他检查：血液检查、结核菌素试验、Kveim抗原试验、支气 管肺泡灌洗液检查、活体组织检查、X线检查（分期）、67傢肺扫描检查。 6.诊断和鉴别诊断：诊断标准。需与肺门淋巴结结核、淋巴瘤、肺门转移 性肿瘤、其他肉芽肿病鉴别。 7.治疗 8.预后 三、学习重点和难点： 重点：间质性肺疾病的概念、常见间质性肺疾病的临床特点及诊断要点，结 节病的诊断。 难点：间质性肺疾病和结节病的病因与发病机制。 第十一章胸膜疾病 一、目的和要求： 掌握胸腔积液和气胸的概念及治疗原则，熟悉其临床表现及主要的辅助检 查。 二、主要内容： (一)胸腔积液 1.胸水循环机制 2.病因和发病机制：胸膜毛细血管内静水压增加，胸膜毛细血管内胶体渗透
2．发病机制。 3．分类：急性、亚急性、慢性；病因已明、病因未明。 4．临床表现。 5．特殊检查：胸部影像学，肺功能检查，纤维支气管镜检查，肺组织活检。 6．诊断标准。 7．治疗：糖皮质激素，免疫抑制剂，其他对症治疗措施，肺移植等。 （二）结节病 1．概述 2．病因和发病机制 3．病理 4．临床表现：胸内结节病，肺外结节病。 5．实验室和其他检查：血液检查、结核菌素试验、Kveim 抗原试验、支气 管肺泡灌洗液检查、活体组织检查、X 线检查（分期）、67 镓肺扫描检查。 6．诊断和鉴别诊断：诊断标准。需与肺门淋巴结结核、淋巴瘤、肺门转移 性肿瘤、其他肉芽肿病鉴别。 7．治疗 8．预后 三、学习重点和难点： 重点：间质性肺疾病的概念、常见间质性肺疾病的临床特点及诊断要点，结 节病的诊断。 难点：间质性肺疾病和结节病的病因与发病机制。 第十一章 胸膜疾病 一、目的和要求： 掌握胸腔积液和气胸的概念及治疗原则,熟悉其临床表现及主要的辅助检 查。 二、主要内容： （一）胸腔积液 1．胸水循环机制 2．病因和发病机制:胸膜毛细血管内静水压增加，胸膜毛细血管内胶体渗透
压降低，壁层胸膜淋巴回流受阻，损伤。 3.临床表现症状和体征。 4.实验室和特殊检查：诊断性胸腔穿刺和胸水检查（常规、生化、酶学、免 疫学、细胞学、病原学检测)X线及超声检查，活检（穿刺胸膜活检，胸腔镜或 开胸活检)及支气管镜检查。 5.诊断和鉴别诊断。 6.治疗。 ()结核性胸膜炎的治疗：一般治疗，抗结核药物治疗，胸腔穿刺抽液，糖皮 质激素。 (②)恶性胸腔积液的治疗：全身性抗肿瘤化学治疗，胸腔局部治疗。 (③)类肺炎性胸腔积液和脓胸的治疗控制感染、引流胸腔积液、促使肺复张 恢复肺功能。 (二)气胸 1.概述 2.病因和发病机制：原发性自发性气胸、继发性自发性气胸 3.临床分类：闭合性、交通性、张力性气胸。 4.临床表现：症状和体征，稳定型和不稳定型的表现。 5.影像学检查：X线检查，胸部CT检查。 6.诊断和鉴别诊断：须与支气管哮喘与阻塞性肺气肿、急性心急梗死、肺大 疱等疾病鉴别。 7.并发症：脓气胸、血气胸、皮下气肿和纵隔气肿。 8.治疗：保守治疗，排气治疗（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流），外科手术 治疗，化学性胸膜固定术，并发症及其他处理。 三、学习重点和难点： 重点：胸腔积液与气胸的诊断与治疗原则，气胸的临床分类。 难点：胸腔积液的发病机制。 第十二章原发性支气管肺癌 一、目的和要求： 掌握原发性支气管肺癌的临床分类，熟悉其临床表现及诊断依据、治疗原则
压降低，壁层胸膜淋巴回流受阻，损伤。 3．临床表现:症状和体征。 4．实验室和特殊检查:诊断性胸腔穿刺和胸水检查（常规、生化、酶学、免 疫学、细胞学、病原学检测）,X 线及超声检查，活检(穿刺胸膜活检，胸腔镜或 开胸活检)及支气管镜检查。 5.诊断和鉴别诊断。 6．治疗。 ⑴结核性胸膜炎的治疗:一般治疗，抗结核药物治疗，胸腔穿刺抽液，糖皮 质激素。 ⑵恶性胸腔积液的治疗:全身性抗肿瘤化学治疗，胸腔局部治疗。 ⑶类肺炎性胸腔积液和脓胸的治疗:控制感染、引流胸腔积液、促使肺复张、 恢复肺功能。 （二）气胸 1.概述 2．病因和发病机制:原发性自发性气胸、继发性自发性气胸。 3．临床分类：闭合性、交通性、张力性气胸。 4．临床表现：症状和体征,稳定型和不稳定型的表现。 5. 影像学检查：X 线检查，胸部 CT 检查。 6．诊断和鉴别诊断:须与支气管哮喘与阻塞性肺气肿、急性心急梗死、肺大 疱等疾病鉴别。 7．并发症:脓气胸、血气胸、皮下气肿和纵隔气肿。 8．治疗:保守治疗，排气治疗（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流），外科手术 治疗，化学性胸膜固定术，并发症及其他处理。 三、学习重点和难点： 重点：胸腔积液与气胸的诊断与治疗原则，气胸的临床分类。 难点：胸腔积液的发病机制。 第十二章 原发性支气管肺癌 一、目的和要求： 掌握原发性支气管肺癌的临床分类，熟悉其临床表现及诊断依据、治疗原则
了解原发性支气管肺癌的流行病学、病因，了解及临床分期方法，。 二、主要内容： 1.概述 2.病因和发病机制：吸烟，空气污染，职业致癌因子，电离辐射，饮食与 营养，癌基因与抑癌基因，其他因素。 3.病理和分类：按解剖学部位分类，按组织病理学分类。 4.肺癌临床分期 5.临床表现：①肿瘤本身引起的症状、体征。②肿瘤局部扩展引起的症状 和体征。③肺外转移引起的症状和体征。④肺癌作用于其他系统引起的肺外表现。 6.影像学及其他检查：①影像学检查：胸部X线、CT、MRI、PET等。② 痰脱落细胞学检查。③纤维支气管镜及纵隔镜检查，并能作活组织检查。④癌标 志物的检测。⑤肺癌的基因诊断。⑥开胸手术探察等。 7.诊断和鉴别诊断：诊断依据。要与肺结核、肺炎、肺脓肿、肺转移癌、 结核性渗出性胸膜炎、纵隔肿瘤鉴别。 8.治疗：手术治疗，化疗（常见化疗方案），放射治疗，其他局部治疗方法， 生物反应调节剂，中医中药治疗。 9.预后和预防 三、学习重点和难点： 重点：肺癌的分类与临床表现。 难点：肺癌的临床诊断。 第十三章睡眠呼吸暂停综合征 一、目的和要求： 掌握睡眠呼吸暂停综合征的概念和分类，熟悉其临床表现，了解其诊断步骤 及治疗方法。 二、主要内容： 1.概述 2.定义和分类 3.病因和发病机制 (1)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)
了解原发性支气管肺癌的流行病学、病因，了解及临床分期方法，。 二、主要内容： 1．概述 2．病因和发病机制：吸烟，空气污染，职业致癌因子，电离辐射，饮食与 营养，癌基因与抑癌基因，其他因素。 3．病理和分类：按解剖学部位分类，按组织病理学分类。 4．肺癌临床分期 5．临床表现：①肿瘤本身引起的症状、体征。②肿瘤局部扩展引起的症状 和体征。③肺外转移引起的症状和体征。④肺癌作用于其他系统引起的肺外表现。 6．影像学及其他检查：①影像学检查：胸部 X 线、CT、MRI、PET 等。② 痰脱落细胞学检查。③纤维支气管镜及纵隔镜检查，并能作活组织检查。④癌标 志物的检测。⑤肺癌的基因诊断。⑥开胸手术探察等。 7．诊断和鉴别诊断：诊断依据。要与肺结核、肺炎、肺脓肿、肺转移癌、 结核性渗出性胸膜炎、纵隔肿瘤鉴别。 8．治疗：手术治疗，化疗（常见化疗方案），放射治疗，其他局部治疗方法， 生物反应调节剂，中医中药治疗。 9．预后和预防 三、学习重点和难点： 重点：肺癌的分类与临床表现。 难点：肺癌的临床诊断。 第十三章 睡眠呼吸暂停综合征 一、目的和要求： 掌握睡眠呼吸暂停综合征的概念和分类，熟悉其临床表现，了解其诊断步骤 及治疗方法。 二、主要内容： 1．概述 2．定义和分类 3．病因和发病机制 （1）阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）