(三)其他病原体所致肺炎 简要介绍常见的其他病原体所致肺炎，包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺 炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺念珠菌病、肺曲霉菌病以及卡氏肺囊虫肺炎等， 了解这几种肺炎的主要临床特点、诊断和鉴别诊断和治疗原则。 (四)肺脓肿 1.概述 2.病因及发病机制：吸入性、血源性、继发性。 3.病理：病理特点及其演变、好发部位。 4.临床表现：症状有发热、咳嗽、咳痰等。 5.实验室和特殊检查：周围血象、痰和血病原体检查、X线检查、纤支镜 检查。 6.诊断和鉴别诊断：根据病史、典型症状、血象及X线胸片综合诊断。应 与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染鉴别。 7.治疗：抗生素治疗、痰液引流、外科治疗。 三、学习重点和难点： 重点：肺炎的分类：解剖分类、病因分类、患病环境分类；各类型肺炎的临 床主要特点。 难点：各类型肺炎的病理变化 第四章支气管扩张 一、目的和要求： 掌握支气管扩张慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染的临床特征 以及主要影像学检查特征，熟悉其临床治疗基本原则，了解其病因和发病机制。 二、主要内容： 1.概述 2.病因和发病机制：支气管肺组织感染，支气管阻塞，全身性疾病，支气 管先天性发育障碍和遗传因素。 3.病理： 4.临床表现：主要有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢
（三）其他病原体所致肺炎 简要介绍常见的其他病原体所致肺炎，包括肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺 炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺念珠菌病、肺曲霉菌病以及卡氏肺囊虫肺炎等， 了解这几种肺炎的主要临床特点、诊断和鉴别诊断和治疗原则。 （四）肺脓肿 1．概述 2．病因及发病机制：吸入性、血源性、继发性。 3．病理：病理特点及其演变、好发部位。 4．临床表现：症状有发热、咳嗽、咳痰等。 5．实验室和特殊检查：周围血象、痰和血病原体检查、X 线检查、纤支镜 检查。 6．诊断和鉴别诊断：根据病史、典型症状、血象及 X 线胸片综合诊断。应 与细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染鉴别。 7．治疗：抗生素治疗、痰液引流、外科治疗。 三、学习重点和难点： 重点：肺炎的分类：解剖分类、病因分类、患病环境分类；各类型肺炎的临 床主要特点。 难点：各类型肺炎的病理变化。 第四章 支气管扩张 一、目的和要求： 掌握支气管扩张慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染的临床特征 以及主要影像学检查特征，熟悉其临床治疗基本原则，了解其病因和发病机制。 二、主要内容： 1．概述 2．病因和发病机制： 支气管肺组织感染，支气管阻塞，全身性疾病，支气 管先天性发育障碍和遗传因素。 3．病理： 4．临床表现：主要有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢
性感染中毒症状。 5.辅助检查：影像学检查、纤维支气管镜检查。 6.诊断和鉴别诊断：诊断依据典型症状及影像学检查。要与慢性支气管炎、 肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎鉴别 7.治疗：内科治疗主要保持呼吸道引流通畅（体位引流、祛痰剂、支气管 舒张药)，控制感染，咯血的处理等。手术治疗的适应证。 8.预防 三、学习重点和难点： 重点：支气管扩张的临床主要特点。 难点：支气管扩张的病因病理变化。 第五章肺结核 一、目的和要求： 掌握肺结核的主要临床特点及其分类和诊断要点，熟悉其临床传播规 律，了解肺结核的流行病学特点，了解肺结核的基本病理变化及其转归，了解结 核病的临床治疗基本原则。 二、主要内容： 1.概述。 2.流行病学：全球疫情、我国疫情。 3.病原学 4.结核病在人群中的传播：传染源、传播途径、易感人群、影响传染性的 因素。 5.结核病的发生与发展。 6.病理学：结核病基本病变（渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死），基 本病变转归（吸收、纤维化、钙化和骨化、恶化）。 7.临床表现：症状和体征（全身症状、呼吸系统症状、体征、特殊表现） 8.肺结核的诊断： (1)症状体征、影像学检查、病原学检查（病原体直接检查、结核菌培养、 核酸检测、结核菌抗原和抗体检测)，纤维支气管镜检查，结核菌素试验
性感染中毒症状。 5．辅助检查：影像学检查、纤维支气管镜检查。 6．诊断和鉴别诊断：诊断依据典型症状及影像学检查。要与慢性支气管炎、 肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性泛细支气管炎鉴别。 7．治疗：内科治疗主要保持呼吸道引流通畅（体位引流、祛痰剂、支气管 舒张药），控制感染，咯血的处理等。手术治疗的适应证。 8．预防 三、学习重点和难点： 重点：支气管扩张的临床主要特点。 难点：支气管扩张的病因病理变化。 第五章 肺结核 一、目的和要求： 掌握肺结核的主要临床特点及其分类和诊断要点，熟悉其临床传播规 律，了解肺结核的流行病学特点，了解肺结核的基本病理变化及其转归，了解结 核病的临床治疗基本原则。 二、主要内容： 1．概述。 2．流行病学：全球疫情、我国疫情。 3．病原学 4．结核病在人群中的传播：传染源、传播途径、易感人群、影响传染性的 因素。 5．结核病的发生与发展。 6．病理学：结核病基本病变（渗出性病变、增殖性病变、干酪样坏死），基 本病变转归（吸收、纤维化、钙化和骨化、恶化）。 7．临床表现：症状和体征（全身症状、呼吸系统症状、体征、特殊表现） 8．肺结核的诊断： （1）症状体征、影像学检查、病原学检查（病原体直接检查、结核菌培养、 核酸检测、结核菌抗原和抗体检测），纤维支气管镜检查，结核菌素试验
(2)诊断程序：疑诊肺结核的筛选，是否肺结核，有无活动性，是否排菌。 (3)肺结核分类标准和诊断要点：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继 发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性 肺结核)、结核性胸膜炎、菌阴肺结核 (4)肺结核的记录方式 9.鉴别诊断：要与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、 纵隔和肺门疾病、其他发热性疾病鉴别。 10.结核病的化学治疗： 化疗原则，化疗的主要作用，化疗的生物学机制，常用抗结核药物（异烟肼、 利福平、毗嗪酰胺、链莓素、乙胺丁醇等)。统一标准化学治疗方案，其他治疗 (对症治疗，糖皮质激素在结核病的应用，外科手术治疗等)。 11.肺结核与相关疾病：HIV/AIDS、肝炎、糖尿病、硅沉着病。 12.结核病控制策略与措施：全程督导化学治疗、病例报告和转诊、病例登 记与归口管理、卡介苗接种、预防性化学治疗。 三、学习重点和难点： 重点：肺结核的主要临床特点及其分类和诊断要点。 难点：肺结核的基本病理变化及其转归， 第六章慢性阻塞性肺疾病 一、目的和要求： 掌握慢性阻塞性肺疾病的临床主要特征及常见并发症，熟悉其概念，了 解其病因、发病机制和主要病理改变，了解其诊断及临床严重程度分级，了解其 治疗原则。 二、主要内容： 1.概述 2.病因和发病机制：吸烟、职业性粉尘和化学物质、感染、空气污染、气 蛋白酶一抗蛋白酶失衡、其他。 3.病理：主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。 4.病理生理
（2）诊断程序：疑诊肺结核的筛选，是否肺结核，有无活动性，是否排菌。 （3）肺结核分类标准和诊断要点：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继 发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性 肺结核）、结核性胸膜炎、菌阴肺结核。 （4）肺结核的记录方式 9．鉴别诊断：要与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、 纵隔和肺门疾病、其他发热性疾病鉴别。 10．结核病的化学治疗： 化疗原则，化疗的主要作用，化疗的生物学机制，常用抗结核药物（异烟肼、 利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等）。统一标准化学治疗方案，其他治疗 （对症治疗，糖皮质激素在结核病的应用，外科手术治疗等）。 11．肺结核与相关疾病：HIV/AIDS、肝炎、糖尿病、硅沉着病。 12．结核病控制策略与措施：全程督导化学治疗、病例报告和转诊、病例登 记与归口管理、卡介苗接种、预防性化学治疗。 三、学习重点和难点： 重点：肺结核的主要临床特点及其分类和诊断要点。 难点：肺结核的基本病理变化及其转归， 第六章 慢性阻塞性肺疾病 一、目的和要求： 掌握慢性阻塞性肺疾病的临床主要特征及常见并发症，熟悉其概念，了 解其病因、发病机制和主要病理改变，了解其诊断及临床严重程度分级，了解其 治疗原则。 二、主要内容： 1．概述 2．病因和发病机制：吸烟、职业性粉尘和化学物质、感染、空气污染、气 蛋白酶－抗蛋白酶失衡、其他。 3．病理：主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。 4．病理生理
5.临床表现： 症状：以咳、痰、喘反复发作的慢性过程为特征。症状：咳嗽（晨间加重， 晚间睡前有阵咳和排痰)，咳痰（多为白色泡沫粘液或浆液泡沫性质，感染时粘 液脓性，于起床或体位变动时，如晨起较多)，喘息或气促 体征：早期无，急性发作期散在干湿性啰音，多在肺底和背部，咳嗽后可减 少或消失。 6.实验室和特殊检查：胸部X线检查、肺功能检查、胸部CT检查、血气 检查、其他。 7.诊断与严重程度分级 8.鉴别诊断：与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致 呼吸气腔扩大相鉴别。 并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 10.治疗 稳定期治疗：戒烟、支气管舒张药、祛痰药、家庭氧疗。 急性发作期：控制感染，祛痰镇咳、解痉平喘、控制性吸氧、糖皮质激素等。 11.预防 三、学习重点和难点： 重点：慢性阻塞性肺疾病的概念及其临床主要特征及常见并发症。 难点：慢性阻塞性肺疾病的病理变化。 第七章支气管哮喘 一、目的和要求： 熟悉支气管哮喘的主要临床特点和诊断，了解其流行病学特点及其病 因、病理，了解哮喘的治疗原则。 二、主要内容： 1.概述。 2.流行病学。 3.病因和发病机制：免疫学机制、气道炎症学说、气道高反应性、神经机 制。 4.病理
5．临床表现： 症状：以咳、痰、喘反复发作的慢性过程为特征。症状：咳嗽（晨间加重， 晚间睡前有阵咳和排痰），咳痰（多为白色泡沫粘液或浆液泡沫性质，感染时粘 液脓性，于起床或体位变动时，如晨起较多），喘息或气促。 体征：早期无，急性发作期散在干湿性啰音，多在肺底和背部，咳嗽后可减 少或消失。 6．实验室和特殊检查：胸部 X 线检查、肺功能检查、、胸部 CT 检查、血气 检查、其他。 7.诊断与严重程度分级 8．鉴别诊断：与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、其他原因所致 呼吸气腔扩大相鉴别。 并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 10．治疗 稳定期治疗：戒烟、支气管舒张药、祛痰药、家庭氧疗。 急性发作期：控制感染，祛痰镇咳、解痉平喘、控制性吸氧、糖皮质激素等。 11．预防 三、学习重点和难点： 重点：慢性阻塞性肺疾病的概念及其临床主要特征及常见并发症。 难点：慢性阻塞性肺疾病的病理变化。 第七章 支气管哮喘 一、目的和要求： 熟悉支气管哮喘的主要临床特点和诊断，了解其流行病学特点及其病 因、病理，了解哮喘的治疗原则。 二、主要内容： 1．概述。 2．流行病学。 3．病因和发病机制：免疫学机制、气道炎症学说、气道高反应性、神经机 制。 4．病理
5.临床表现： 症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 体征：广泛的哮鸣音，寂静胸 6.实验室和其他检查：血液常规检查、痰液检查、呼吸功能检查（通气功 能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF及其变异率测定)、动脉血气 分析、胸部X线检查、特异性变异原的检测（体外检测、在体检测） 7.诊断：怎样诊断标准。支气管哮喘的分期及病情严重程度分级：急性发 作期、慢性持续期、缓解期。 8.鉴别诊断：须与心源性哮喘，喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、变态 反应性肺浸润相鉴别。 9.治疗： (1)脱离变应原。 (2)药物治疗：缓解哮喘发作支气管舒张药，控制哮喘发作-抗炎药。 (3)急性发作期的治疗：根据病情的分度进行综合性治疗。 (4)哮喘的长期治疗：根据哮喘的病情程度不同制定合适的长期治疗方案。 (5)免疫治疗。 10.哮喘的教育与管理。 11.预后。 三、学习重点和难点： 重点：哮喘的临床特点及诊断标准。 难点：哮喘的病因和发病机制。 第八章肺血栓栓塞症 一、目的和要求： 掌握肺血栓栓塞症的临床主要特点及诊断要点，熟悉其概念，了解其治 疗原则。 二、主要内容 1.概述。 2.流行病学。 3.危险因素
5．临床表现： 症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。 体征：广泛的哮鸣音，寂静胸 6．实验室和其他检查：血液常规检查、痰液检查、呼吸功能检查（通气功 能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验、PEF 及其变异率测定）、动脉血气 分析、胸部 X 线检查、特异性变异原的检测（体外检测、在体检测） 7．诊断：怎样诊断标准。支气管哮喘的分期及病情严重程度分级：急性发 作期、慢性持续期、缓解期。 8．鉴别诊断：须与心源性哮喘，喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、变态 反应性肺浸润相鉴别。 9．治疗： （1）脱离变应原。 （2）药物治疗：缓解哮喘发作-支气管舒张药，控制哮喘发作-抗炎药。 （3）急性发作期的治疗：根据病情的分度进行综合性治疗。 （4）哮喘的长期治疗：根据哮喘的病情程度不同制定合适的长期治疗方案。 （5）免疫治疗。 10．哮喘的教育与管理。 11．预后。 三、学习重点和难点： 重点：哮喘的临床特点及诊断标准。 难点：哮喘的病因和发病机制。 第八章 肺血栓栓塞症 一、目的和要求： 掌握肺血栓栓塞症的临床主要特点及诊断要点，熟悉其概念，了解其治 疗原则。 二、主要内容： 1．概述。 2．流行病学。 3．危险因素