因原发病住院MmI加重，并出现机械通气指征I围机械通气期原发病的治疗TBirdAVSprovidesuninterruptedmechanical+ 机械通气ventilationforcriticallyillpatients撤机48小时I转出ICU、后续治疗石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 因原发病住院 加重，并出现 机械通气指征 原发病的治疗 + 机械通气 撤机48小时 转出ICU、后续治疗 围机械通气期
Mm（2）、机械通气的临床应用机械通气是治疗呼吸衰竭的主要方法。当呼吸功能受损而不能维持动脉血气在正常范围时，称呼吸衰竭。分为：换气功能衰竭和通气功能衰竭。换气功能衰竭：指肺部病变引起的气体交换障碍导致低氧血症。面罩吸氧，PaO2<70mmHg，PaCO2正常或偏低，如ARDS通气功能衰竭：各种原因引起的肺泡有效通气量不足PaC02>50mmg,同时PH<7.30,合并不同程度氧血症。石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 （2）、机械通气的临床应用 机械通气是治疗呼吸衰竭的主要方法。当呼吸功 能受损而不能维持动脉血气在正常范围时，称呼吸衰 竭。 分为：换气功能衰竭和通气功能衰竭。 换气功能衰竭：指肺部病变引起的气体交换障碍 导致低氧血症。面罩吸氧，PaO2<70mmHg，PaCO2正 常 或偏低，如ARDS。 通气功能衰竭：各种原因引起的肺泡有效通气量 不足PaCO2>50mmg,同时PH<7.30,合并不同程度氧血 症
ACCPStandards：机械通气的目标(Slutsky, 1993)CLINICAL临床目标：1.ReversehypoxemiaPRIMARY改善低血氧症前提：2. Reverse respiratory acidosisAvoid改善呼吸性酸毒症latrogenic3. Relieve respiratory distressLung Injury减轻呼吸窘迫避免医源性4.Preventorreverseatelectasis预防和改善肺不张肺损伤5.Reverserespiratory muscle fatigue改善呼吸肌肉疲劳致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系TOPCHANCE-
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 TOPCHANCE——致力于提供专业的危重医学解决方案和服务体系 CLINICAL 临床目标： 1. Reverse hypoxemia 改善低血氧症 2. Reverse respiratory acidosis 改善呼吸性酸毒症 3. Relieve respiratory distress 减轻呼吸窘迫 4. Prevent or reverse atelectasis 预防和改善肺不张 5. Reverse respiratory muscle fatigue 改善呼吸肌肉疲劳 ACCP Standards : 机械通气的目标 (Slutsky, 1993) PRIMARY 前 提： Avoid Iatrogenic Lung Injury 避免医源性 肺损伤
M机械通气的适应症预防性机械通气治疗性机械通气1.1.长时间休克患者心肺脑复苏后期治疗2.2.通气功能不全或衰竭术后恢复期病人：过度肥胖者、慢性3.换气功能障碍阻塞性肺疾病患者行胸腹部手术和明4.显代谢紊乱者。呼吸机械功能失调或丧失3.5.酸性物质误吸综合症非特异性衰弱者，不能代偿呼吸做功4.恶病质的增加石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 机械通气的适应症 预防性机械通气 治疗性机械通气 1. 长时间休克患者 2. 术后恢复期病人：过度肥胖者、慢性 阻塞性肺疾病患者行胸腹部手术和明 显代谢紊乱者。 3. 酸性物质误吸综合症 4. 恶病质 1. 心肺脑复苏后期治疗 2. 通气功能不全或衰竭 3. 换气功能障碍 4. 呼吸机械功能失调或丧失 5. 非特异性衰弱者，不能代偿呼吸做功 的增加
机械通气引起的肺损伤（VILI）·机械通气本身可引起或加重肺损伤，称为机械通气引起的肺损伤（VILI），肺泡过度扩张或肺内压过高可导致肺组织级间质结构的破坏和肺泡膜的损伤。表现为肺水肿、肺顺应性下降和氧合功能障碍，并可引起纵隔气肿、皮下气肿和气胸等。石河子大学医学院第一附属医院麻醉科
石河子大学医学院第一附属医院麻醉科 机械通气引起的肺损伤（VILI) • 机械通气本身可引起或加重肺损伤，称为机 械通气引起的肺损伤（VILI)，肺泡过度扩张或肺 内压过高可导致肺组织级间质结构的破坏和肺泡 膜的损伤。表现为肺水肿、肺顺应性下降和氧合 功能障碍，并可引起纵隔气肿、皮下气肿和气胸 等