第38章抗生素 1.掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用和不良反应:氨基苷类抗 生素的共性;红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用机制和临床应用 2熟悉非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。常用氨基苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、 卡那霉素)的抗菌谱、耐药性、不良反应和适应症。四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、 作用机制、不良反应和临床应用。其他大环内酯类药物的作用特点和临床应用 3.了解其他多肽类药物,阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特点 单项选择题 A型题 1.抗菌谱是指: 性下降 A.抗菌药物杀灭细菌的强度 细菌与药物多次接触后,对药物敏感 B.抗菌药物抑制细菌的能力 性下降甚至消失 C.抗菌药物的抗菌程度 是药物不良反应的一种表现 D.抗菌药物一定的抗菌范围 D.是药物对细菌缺乏选择性 E.抗菌药物对耐药菌的疗效 E.是细菌毒性大 2.化疗指数最大的抗菌药物是: 6.下列哪组抗菌药物合用可获协同作用 A.红霉素 A.青霉素+氯霉素 B.氯霉素 B.青霉素+四环素 C.青霉素 C.头孢菌素+红霉素 D.庆大霉素 D.青霉素+庆大霉素 E.四环素 E.头孢菌素+氯霉素 3.化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量7.评价一种化疗药物的临床价值,主要采 A. EDos/LDs 用下列哪项指标? A. ED/LDas A.抗菌谱 C EDso/LDso 抗菌活性 D. LDos/ED 最低抑菌浓度 D.最低杀菌浓度 4.下列哪种抗菌药物属抑菌药 化疗指数 A.四环素类 8.耐青霉素酶的半合成青霉素是 B.青霉素类 A苯唑西林 氨基苷类 B氨苄西林 D.头孢菌素类 C阿莫西林 E.多粘菌素类 D羧苄西林 5.有关细菌耐药性正确的描述是 E哌拉西林 A.细菌与药物一次接触后,对药物敏感9.下列哪类药物是繁殖期杀菌药
第38章 抗生素 ⒈掌握青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌谱、作用机制、临床应用和不良反应；氨基苷类抗 生素的共性；红霉素、林可霉素、万古霉素的抗菌谱、作用机制和临床应用。 ⒉熟悉非典型β-内酰胺类抗生素的作用特点。常用氨基苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、 卡那霉素）的抗菌谱、耐药性、不良反应和适应症。四环素类及氯霉素类抗生素的抗菌谱、 作用机制、不良反应和临床应用。其他大环内酯类药物的作用特点和临床应用。 ⒊了解其他多肽类药物，阿米卡星、妥布霉素、小诺米星、西索米星等作用特点。 单 项 选 择 题 A 型 题 1．抗菌谱是指： A．抗菌药物杀灭细菌的强度 B．抗菌药物抑制细菌的能力 C．抗菌药物的抗菌程度 D．抗菌药物一定的抗菌范围 E．抗菌药物对耐药菌的疗效 2．化疗指数最大的抗菌药物是： A．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．庆大霉素 E．四环素 3．化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量 A．ED95/LD5 A． ED5/LD95 C ED50/LD50 D．LD95/ED5 E．LD5/ED95 4．下列哪种抗菌药物属抑菌药 A．四环素类 B．青霉素类 C．氨基苷类 D．头孢菌素类 E．多粘菌素类 5．有关细菌耐药性正确的描述是 A．细菌与药物一次接触后，对药物敏感 性下降 B．细菌与药物多次接触后，对药物敏感 性下降甚至消失 C．是药物不良反应的一种表现 D．是药物对细菌缺乏选择性 E．是细菌毒性大 6．下列哪组抗菌药物合用可获协同作用 A． 青霉素+氯霉素 B． 青霉素+四环素 C． 头孢菌素+红霉素 D． 青霉素+庆大霉素 E． 头孢菌素+氯霉素 7．评价一种化疗药物的临床价值，主要采 用下列哪项指标？ A． 抗菌谱 B． 抗菌活性 C． 最低抑菌浓度 D． 最低杀菌浓度 E． 化疗指数 8．耐青霉素酶的半合成青霉素是 A 苯唑西林 B 氨苄西林 C 阿莫西林 D 羧苄西林 E 哌拉西林 9．下列哪类药物是繁殖期杀菌药
氨基苷类 B长期或反复使用抗菌药,细菌对药物 B.四环素类 的敏感性降低甚至消失 C.氯霉素类 C病人对抗菌药产生依赖性 磺胺类 D细菌对抗菌药产生依赖性 E.头孢菌素类 E以上都不是 10.繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效15.对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用 果是 A苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素 A.增强 B多粘菌素、红霉素、头孢氨苄 B.相加 C氨苄西林、红霉素、林可霉素 C.无关 D头孢氨苄、红霉素、四环素 D.拮抗 E羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄 E.相减 16.阿莫西林与氨苄西林比较特点是 11.能选择性与细菌胞质膜中的磷脂结合, A血浆蛋白结合率阿莫西林比氨苄西 增加细菌胞质膜通透性的药物是 林高 A.多粘菌素 B阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄 B.四环素类 西林 C.氯霉素类 C胃肠道吸收无差别 D.青霉素G D抗菌活性较氨苄西林强 E.喹诺酮类 对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林 12.与核蛋白体30S亚基结合,妨碍氨基酰17.下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是 tRNA进入A位的抗菌药是 错误的 A.红霉素 Aβ-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成 B.氯霉素 B环丙沙星抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA C.多黏菌素类 合成致细菌死亡 D.四环素 C利福平抑制DNA多聚酶 E.氨基糖苷类 D氨基甙类作用于蛋白质合成的多个 13.抗菌活性是指 环节 A药物的抗菌范围 E多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌 B药物的抗菌浓度 18.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使 C药物的理化活性 之与阿莫西林等配伍应用 D药物的抗菌能力 A抗菌谱广 E药物的治疗指数 B是广谱β-内酰胺酶抑制剂 14.细菌的耐药性是指 C可与阿莫西林竞争肾小管分泌 A长期或反复使用抗菌药,病人对药物 D可使阿莫西林口服吸收更好 的敏感性降低 E可使阿莫西林用量减少、毒性降低
A． 氨基苷类 B． 四环素类 C． 氯霉素类 D． 磺胺类 E． 头孢菌素类 10．繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效 果是 A． 增强 B． 相加 C． 无关 D． 拮抗 E． 相减 11．能选择性与细菌胞质膜中的磷脂结合， 增加细菌胞质膜通透性的药物是 A． 多粘菌素 E B． 四环素类 C． 氯霉素类 D． 青霉素 G E． 喹诺酮类 12．与核蛋白体 30S 亚基结合，妨碍氨基酰 tRNA 进入 A 位的抗菌药是 A．红霉素 B．氯霉素 C．多黏菌素类 D．四环素 E．氨基糖苷类 13．抗菌活性是指 A 药物的抗菌范围 B 药物的抗菌浓度 C 药物的理化活性 D 药物的抗菌能力 E 药物的治疗指数 14．细菌的耐药性是指 A 长期或反复使用抗菌药，病人对药物 的敏感性降低 B 长期或反复使用抗菌药，细菌对药物 的敏感性降低甚至消失 C 病人对抗菌药产生依赖性 D 细菌对抗菌药产生依赖性 E 以上都不是 15．对耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染可用 A 苯唑西林、头孢氨苄、庆大霉素 B 多粘菌素、红霉素、头孢氨苄 C 氨苄西林、红霉素、林可霉素 D 头孢氨苄、红霉素、四环素 E 羟苄西林、庆大霉素、头孢氨苄 16．阿莫西林与氨苄西林比较特点是 A 血浆蛋白结合率阿莫西林比氨苄西 林高 B 阿莫西林抗绿脓杆菌作用强于氨苄 西林 C 胃肠道吸收无差别 D 抗菌活性较氨苄西林强 E 对慢性支气管炎疗效优于氨苄西林 17．下列有关抗菌药作用机制的叙述哪项是 错误的 A β-内酰胺类抗生素抑制细胞壁合成 B 环丙沙星抑制 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 合成致细菌死亡 C 利福平抑制 DNA 多聚酶 D 氨基甙类作用于蛋白质合成的多个 环节 E 多粘菌素影响细胞膜通透性而抗菌 18．主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使 之与阿莫西林等配伍应用 A 抗菌谱广 B 是广谱β-内酰胺酶抑制剂 C 可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D 可使阿莫西林口服吸收更好 E 可使阿莫西林用量减少、毒性降低
19.下列何药在胆汁中浓度最高 D变形杆菌 A头孢氨苄 以上都不是 B头孢克洛 25.具有一定肾毒性β-内酰胺抗生素是 C头孢曲松 A青霉素G D头孢哌酮 B耐酶青霉素类 E头孢呋新 C半合成广谱青霉素类 20.下列何药半衰期最长 D第一代头孢菌素类 A头孢哌酮 E第三代头孢菌素类 B头孢曲松 26.青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应 C头孢氨苄 A大叶性肺炎 D头孢唑啉 B梅毒或钩端螺旋体病 E头孢孟多 C草绿色链球菌心内膜炎 21.指出下列青霉素G耐药菌株比较多的细 回归热 菌是 E破伤风 A溶血性链球菌 27.青霉素类药物共同特点是 B肺炎球菌 A主要用于革兰氏阳性细菌感染 C金黄性葡萄球菌 B耐酸 D白喉杆菌 C耐β-内酰胺酶 E脑膜炎球菌 D相互有交叉变态反应,可致过敏性休克 22.抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是 E抑制骨髓造血功能 A头孢哌酮 28.早产女婴,5天发烧昏迷入院,皮肤黄 B头孢他定 染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液 C头孢孟多 有大量中性粒细胞,应首选 D头孢噻吩 A青霉素G E头孢氨苄 B氯霉素 23.头孢菌素类抗菌作用位点是 C磺胺嘧啶 A二氢叶酸合成酶 D头孢哌酮 B移位酶 庆大霉素 C核蛋白505S亚基 9.关于氨苄西林的叙述,下列哪项是错误 D二氢叶酸还原酶 的 E青霉素结合蛋白 A对绿脓杆菌无效 24.青霉素最适于治疗下列哪种感染? B对伤寒杆菌无效 A溶血性链球菌 C对耐药金葡菌无效 B肺炎杆菌 D对革兰氏阴性菌作用较强 C绿脓杆菌 E耐酸可口服
19．下列何药在胆汁中浓度最高 A 头孢氨苄 B 头孢克洛 C 头孢曲松 D 头孢哌酮 E 头孢呋新 20．下列何药半衰期最长 A 头孢哌酮 B 头孢曲松 C 头孢氨苄 D 头孢唑啉 E 头孢孟多 21．指出下列青霉素 G 耐药菌株比较多的细 菌是 A 溶血性链球菌 B 肺炎球菌 C 金黄性葡萄球菌 D 白喉杆菌 E 脑膜炎球菌 22．抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是 A 头孢哌酮 B 头孢他定 C 头孢孟多 D 头孢噻吩 E 头孢氨苄 23．头孢菌素类抗菌作用位点是 A 二氢叶酸合成酶 B 移位酶 C 核蛋白 50S 亚基 D 二氢叶酸还原酶 E 青霉素结合蛋白 24．青霉素最适于治疗下列哪种感染？ A 溶血性链球菌 B 肺炎杆菌 C 绿脓杆菌 D 变形杆菌 E 以上都不是 25．具有一定肾毒性β-内酰胺抗生素是 A 青霉素 G B 耐酶青霉素类 C 半合成广谱青霉素类 D 第一代头孢菌素类 E 第三代头孢菌素类 26．青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应 A 大叶性肺炎 B 梅毒或钩端螺旋体病 C 草绿色链球菌心内膜炎 D 回归热 E 破伤风 27．青霉素类药物共同特点是 A 主要用于革兰氏阳性细菌感染 B 耐酸 C 耐β-内酰胺酶 D 相互有交叉变态反应，可致过敏性休克 E 抑制骨髓造血功能 28．早产女婴，5 天发烧昏迷入院，皮肤黄 染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液 有大量中性粒细胞，应首选 A 青霉素 G B 氯霉素 C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素 29．关于氨苄西林的叙述，下列哪项是错误 的 A 对绿脓杆菌无效 B 对伤寒杆菌无效 C 对耐药金葡菌无效 D 对革兰氏阴性菌作用较强 E 耐酸可口服
关于头孢曲松的叙述,下列哪项是错误35.男性,21岁,最近咳嗽、咳痰、X光可 见肺部呈间质性改变,考虑支原体肺 A对肾脏基本无毒性 炎,应选用下列哪一药物治疗。 B对革兰氏阳性菌作用强 A氨苄西林 C分布于眼部房水、前列腺浓度高 B头孢氨苄 D对β-内酰胺酶有较高稳定性 C红霉素 E半衰期短 D庆大霉素 31.青霉素类药物中,对绿脓杆菌无效的药 E青霉素G 物是 36.男性,38岁,泌尿系统感染,支原体培 A阿莫西林 养阳性,用红霉素治疗,同时还可加用 B羟苄西林 下列哪个药,以增加疗效 C呋苄西林 A维生素B D替卡西林 B碳酸氢钠 哌拉西林 C碳酸钙 2.红霉素和林可霉素合用可 维生素 A扩大抗菌谱 氯化铵 B增强抗菌活性 37.下列何药用于治疗伪膜性肠炎 C降低毒性 A林可霉素 D竞争结合部位相互拮抗 B万古霉素 E降低细菌耐药性 C克林霉素 33.用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓 D氨苄西林 炎最佳选药应是 E羟苄西林 A红霉素 38.男,5岁,诊断肺炎支原体感染,下列 B庆大霉素 何药对其作用最强 C青霉素 A红霉素 D螺旋霉素 B克拉霉素 克林霉素 C阿奇霉素 34.患者,男,6岁,高热,呼吸困难,双 D罗红霉素 肺有广泛小水泡音,诊断为支气管肺 E以上都不是 炎,青霉素皮试阳性。宜选用 39.红霉素的抗菌机制是 A氯霉素 A抑制细菌细胞壁的合成 B四环素 B抑制DNA的合成 C头孢唑啉 C与30S亚基结合,抑制蛋白质合成 D磺胺嘧啶 D与50S亚基结合,抑制蛋白质合成 E红霉素 E以上都不是
30．关于头孢曲松的叙述，下列哪项是错误 的 A 对肾脏基本无毒性 B 对革兰氏阳性菌作用强 C 分布于眼部房水、前列腺浓度高 D 对β-内酰胺酶有较高稳定性 E 半衰期短 31．青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药 物是 A 阿莫西林 B 羟苄西林 C 呋苄西林 D 替卡西林 E 哌拉西林 32．红霉素和林可霉素合用可 A 扩大抗菌谱 B 增强抗菌活性 C 降低毒性 D 竞争结合部位相互拮抗 E 降低细菌耐药性 33．用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓 炎最佳选药应是 A 红霉素 B 庆大霉素 C 青霉素 D 螺旋霉素 E 克林霉素 34．患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双 肺有广泛小水泡音，诊断为支气管肺 炎，青霉素皮试阳性。宜选用 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 35．男性，21岁，最近咳嗽、咳痰、X光可 见肺部呈间质性改变，考虑支原体肺 炎，应选用下列哪一药物治疗。 A 氨苄西林 B 头孢氨苄 C 红霉素 D 庆大霉素 E 青霉素G 36．男性，38岁，泌尿系统感染，支原体培 养阳性，用红霉素治疗，同时还可加用 下列哪个药，以增加疗效 A 维生素B6 B 碳酸氢钠 C 碳酸钙 D 维生素C E 氯化铵 37．下列何药用于治疗伪膜性肠炎 A 林可霉素 B 万古霉素 C 克林霉素 D 氨苄西林 E 羟苄西林 38．男，5岁，诊断肺炎支原体感染，下列 何药对其作用最强 A 红霉素 B 克拉霉素 C 阿奇霉素 D 罗红霉素 E 以上都不是 39．红霉素的抗菌机制是 A 抑制细菌细胞壁的合成 B 抑制DNA的合成 C 与30S亚基结合，抑制蛋白质合成 D 与50S亚基结合，抑制蛋白质合成 E 以上都不是
40.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物 是 D.金黄色葡萄球菌 A.氨苄西林 E.绿脓杆菌 B.双氯西林 46多粘菌素的抗菌谱包括 C.羧苄西林 A.G及G细菌 D.苄星青霉素 B.G球菌 E.青霉素G C.G杆菌特别是绿脓杆菌 41.指出人工合成的单环B-内酰胺类药物 D.C菌特别是耐药金黄色葡萄球菌 A.哌拉西林 E.结核杆菌 B.亚胺培南 47.肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选 头孢氨苄 氨曲南 A.多粘菌素E E.舒巴哌酮 D.头孢哌酮 42.头孢菌素类中肾毒性最大者是 C.氨苄西林 A.头孢噻吩 D.庆大霉素 B.头孢噻啶 E.克林霉索 C.头孢氨卞 48.下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性? D.头孢唑啉 A.头孢菌素 E.以上都不是 B.氨基糖苷类 43.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是 C.四环索 A.过敏反应 D.氯霉素 B.腹泻、恶心、呕吐 E.氨苄西林 C.听力减退 49.庆大霉素与羧苄西林混合注射 D.二重感染 A.协同抗绿脓杆菌作用 E.肝、肾损害 B.配伍禁忌 44.青霉素所致的速发型过敏反应应立即选 C.用于急性细菌性心内膜炎 用 D.用于耐药金黄色葡萄球菌 A.肾上腺素 E.以上都不是 B.糖皮质激素 50.氨基糖苷类药物中,耳和肾毒性最小 C.葡萄糖酸钙 D.苯海拉明 A.庆大霉隶 E.苯巴比妥 B.卡那霉素 45.对氨基糖苷类不敏感的细菌是 C.新霉素 A.各种厌氧菌 D.丁胺卡那霉素 B.肠杆菌 E.链霉素
40．主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物 是 A．氨苄西林 B．双氯西林 C．羧苄西林 D．苄星青霉素 E．青霉素G 41．指出人工合成的单环β-内酰胺类药物 A．哌拉西林 B．亚胺培南 C．头孢氨苄 D．氨曲南 E．舒巴哌酮 42．头孢菌素类中肾毒性最大者是 A．头孢噻吩 B．头孢噻啶 C．头孢氨卞 D．头孢唑啉 E．以上都不是 43．青霉素最常见和最应警惕的不良反应是 A．过敏反应 B．腹泻、恶心、呕吐 C．听力减退 D．二重感染 E．肝、肾损害 44．青霉素所致的速发型过敏反应应立即选 用 A．肾上腺素 B．糖皮质激素 C．葡萄糖酸钙 D．苯海拉明 E．苯巴比妥 45．对氨基糖苷类不敏感的细菌是 A．各种厌氧菌 B．肠杆菌 C．G -菌 D．金黄色葡萄球菌 E．绿脓杆菌 46 多粘菌素的抗菌谱包括 A．G +及G -细菌 B．G - 球菌 C．G -杆菌特别是绿脓杆菌 D．C +菌特别是耐药金黄色葡萄球菌 E．结核杆菌 47．肾功能不良的病人绿脓杆菌感染时可选 用 A．多粘菌素E D．头孢哌酮 C．氨苄西林 D．庆大霉素 E．克林霉索 48．下列哪种药物与速尿合用增强耳毒性? A．头孢菌素 B．氨基糖苷类 C．四环索 D．氯霉素 E．氨苄西林 49．庆大霉素与羧苄西林混合注射 A．协同抗绿脓杆菌作用 B．配伍禁忌 C．用于急性细菌性心内膜炎 D．用于耐药金黄色葡萄球菌 E．以上都不是 50．氨基糖苷类药物中，耳和肾毒性最小的 是 A．庆大霉隶 B．卡那霉素 C．新霉素 D．丁胺卡那霉素 E．链霉素