两种急性肾衰的主要区别 功能性ARF器质性ARF 尿比重 1.020 <1.015 尿渗透压(mmoM/)>700 <350 尿钠(mmo/L) <20 >40 尿肌酐/血肌酐>40:1 <10:1 尿沉渣镜检 轻微 显著,坏死上皮细胞, RBG,管型,蛋白尿 尿蛋白 阴性或微量+~++++ 甘露醇试验 尿量增多尿量不增
两种急性肾衰的主要区别 功能性ARF 器质性ARF 尿比重 > 1.020 < 1.015 尿渗透压(mmol/L) > 700 < 350 尿钠(mmol/L) < 20 > 40 尿肌酐/血肌酐 > 40:1 < 10:1 尿沉渣镜检 轻微 尿蛋白 阴性或微量 ＋～＋＋＋＋ 甘露醇试验 尿量增多 尿量不增 显著，坏死上皮细胞, RBC，管型,蛋白尿
(三)肾后性因素 1.原因 结石、肿瘤、坏 死组织阻塞 2肾脏损害特点 (1)早期:梗阻性肾衰 晚期:肾实质损害 (2)突然发生无尿
1. 原因 结石、肿瘤、坏 死组织阻塞 2 .肾脏损害特点 （1）早期：梗阻性肾衰 晚期：肾实质损害 （2）突然发生无尿 (三)肾后性因素
发病机制 尿路阻塞→肾小球囊内压个 肾小球有效滤过压↓ GRFy 少尿无尿 内环境紊乱
发病机制 尿路阻塞 肾小球囊内压↑ 肾小球有效滤过压↓ GRF↓ 少尿无尿 内环境紊乱
二; Pathogenesis (一)肾小球因素 1、肾血流量↓ (1)肾灌注压 BP<10.7kpa COl>> RBF BP(67-93kpa)xGFR(1/2-2/3) BP(53kpa)x→GFR=0
二、Pathogenesis 1、肾血流量 （1）肾灌注压 BP < 10.7kpa CO RBF BP (6.7- 9.3kpa) GFR (1/2 – 2/3) BP(5.3kpa) GFR = 0 (一)肾小球因素
(2)肾血管收缩 血容量!L∫交感肾上腺髓质系统0 休克 RAS 入球小动脉收缩 激肽前列腺素产生↓ 内皮素→→闪球小动脉收缩→GFR 出球小动脉收缩
（2）肾血管收缩 血容量 交感-肾上腺髓质系统 休克 RAS 入球小动脉收缩 激肽前列腺素产生 内皮素 入球小动脉收缩 GFR 出球小动脉收缩