中国医改的目标 Fully Centralized China: China:before Private: now reform Not-For (nominal) Profit UK Future direction? I Provision I 1 India US Japan Private: China:now For Profit (reality) Out-of-pocket Private Insurance Fully Public (general revenues) Financing
中国医改的目标 Financing Provision Out-of-pocket Private Insurance Fully Public (general revenues) Fully Centralized Private: For Profit Private: Not-For Profit US Japan China: now (reality) China: before reform India UK Future direction? China: now (nominal)
城镇职工基本医疗保险制度改革 ▣改革的主要目的： 建立由用人单位和职工共同缴费的机制，建立基本 医疗保险基金，切实保障职工基本医疗； ■ 建立医疗保险统筹基金和个人账户，发挥互助共济 和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方激励 与制约相统一的内在机制，控制医疗费用过快增长， 杜绝浪费
城镇职工基本医疗保险制度改革 改革的主要目的： 建立由用人单位和职工共同缴费的机制，建立基本 医疗保险基金，切实保障职工基本医疗； 建立医疗保险统筹基金和个人账户，发挥互助共济 和个人自我保障的作用，形成医、患、保三方激励 与制约相统一的内在机制，控制医疗费用过快增长， 杜绝浪费
城镇职工基本医疗保险制度改革 改革的任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即 适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个 人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗 保险制度。 ▣这是建立健全医疗保障体系的核心，也是此次改革 的重点。 改革的核心和着眼点在于实现制度创新和机制转换， 把过去福利型的公费、劳保医疗制度，改为社会化管 理的医疗保险制度。 并建立起新型的医疗保险费用筹措机制、支出制约机 制和医疗保险基金监管机制
城镇职工基本医疗保险制度改革 改革的任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即 适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个 人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗 保险制度。 这是建立健全医疗保障体系的核心，也是此次改革 的重点。 改革的核心和着眼点在于实现制度创新和机制转换， 把过去福利型的公费、劳保医疗制度，改为社会化管 理的医疗保险制度。 并建立起新型的医疗保险费用筹措机制、支出制约机 制和医疗保险基金监管机制
城镇职工基本医疗保险制度改革 改革的基本思路可以概括为“低水平、广覆盖、 双方负担、统帐结合”： 即基本医疗保险的水平要与我国社会主义初级阶段 的生产力发展水平相适应； 保障范围覆盖城镇所有用人单位及其职工； 基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担； 基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合
城镇职工基本医疗保险制度改革 改革的基本思路可以概括为“低水平、广覆盖、 双方负担、统帐结合” ： 即基本医疗保险的水平要与我国社会主义初级阶段 的生产力发展水平相适应； 保障范围覆盖城镇所有用人单位及其职工； 基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担； 基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合
城镇职工基本医疗保险制度改革 口改革的主要内容和结构 城镇职工医疗保险体系 个人账户： 社会统筹基金： 补充医疗保险 一职工缴纳的2%的工资 一单位缴纳的4.2% 商业医疗保险 一单位缴纳的1.8%的工资 的工资 支付： 支付： 支付： 门诊费用、小于当地平均 10-400%当地平均工资 高于封顶线的大额医 工资10%的住院费用及自 之间的住院及门诊大病 疗费用和特殊的诊疗 付费用 费用的大部分 需求产生的费用等
城镇职工基本医疗保险制度改革 改革的主要内容和结构 城镇职工医疗保险体系 个人账户： －职工缴纳的2%的工资 －单位缴纳的1.8%的工资 支付： 门诊费用、小于当地平均 工资10%的住院费用及自 付费用 社会统筹基金： －单位缴纳的4.2% 的工资 支付： 10-400%当地平均工资 之间的住院及门诊大病 费用的大部分 补充医疗保险/ 商业医疗保险 支付： 高于封顶线的大额医 疗费用和特殊的诊疗 需求产生的费用等