病情观察内容2一意识状态根据嗜睡（somnolence）N意识意识模糊（confusion）障碍R昏睡（stupor）程度昏迷（coma）分为香迷可分为浅昏迷、深昏迷
病情观察内容2—意识状态 正 常 人 • 意识是大脑功能活 动的综合表现。 • 正常人意识清楚。 意识 障碍 定义 意识障碍是指个体对外界 环境刺激缺乏正常反应的 一种精神状态。任何原因 引起大脑功能损害时，都 可出现意识障碍。 根据 意识 障碍 程度 分为 嗜睡（somnolence） 意识模糊（confusion） 昏睡（stupor） 昏迷（coma） 昏迷可分为浅昏迷、深昏迷
浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运动完全丧失外界对一般刺激均无反应各种刺激均无反应刺激对强烈刺激可出现痛苦表情深浅各种反射均存在深浅反射均消失反射呼吸不规则，生命血压可有下降，一般无明显改变体征仅能维持呼吸与循环的最基本功能大小便可有大小便失禁或猪留大小便失禁或潴留
浅昏迷 深昏迷 意识 大部分丧失，无自主运动 完全丧失 外界 刺激 对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种刺激均无反应 深浅 反射 各种反射均存在 深浅反射均消失 生命 体征 一般无明显改变 呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环的 最基本功能 大小便 可有大小便失禁或潴留 大小便失禁或潴留
病情观察内容3一瞳孔（1)正常瞳孔(2)异常瞳孔①散大②缩小③单侧正④不今居中，在自然注意瞳光反应
病情观察内容3—瞳孔 (1)正常瞳孔 ⑵异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 正常瞳孔为圆形，位置 居中，边缘整齐，两侧等大， 在自然光线下直径为2～5mm。 注意瞳孔的大小、形状及对 光反应
病情观察内容4一一般情况发育饮食与营养面容与表情观察排泄物的量、体位次数、颜色、气味及排步态泄时伴随的症状，必要皮肤与黏膜时收集标本送检。睡眠引流液应观察各种呕吐物引流液的量、性质的变排泄物及引流液化以及引流管是否通畅
病情观察内容4—一般情况 发育正常时，年龄和体格 成长状态之间的关系是平 衡的。正常成人头围为身 高的1/7,胸围为身高的一 半，两上肢展开的长度约等 于身高，坐高等于下肢的长 度。 发 育 饮食与营养 营养状态是根据皮肤、毛 发、皮下脂肪、肌肉的发 育情况综合判断的，也可 通过一定时间内体重的变化 来观察营养状态。 面容与表情 典型面容： 急性病面容 慢性病面容 贫血面容 甲亢面容 二尖瓣面容 满月面容 病危面容 体 位 主动卧位、被动卧位、 被迫卧位 常见的异常步态有: 蹒跚步态（鸭步）、醉 酒步态、共济失调步态 、慌张步态、剪刀步态、 间歇性跛行、保护性跛 行等。 步 态 观察皮肤颜色、弹 性、温度、湿度以及有 无皮疹、出血、水肿等 情况。如贫血患者皮肤、 黏膜苍白；休克患者常 苍白湿冷；肝胆疾病患者 常有巩膜和皮肤黄染等 现象。 皮肤与黏膜 睡 眠 观察睡眠的深度、时 间及睡醒后的反应。睡眠 紊乱可出现入睡困难、早 醒、睡眠浅、多梦易醒、 睡眠过多、梦游等现象。 呕吐时应注意观察发 生的时间、方式及呕吐物 的性状、量、颜色、气味 和伴随症状。 呕 吐 物 观察排泄物的量、 次数、颜色、气味及排 泄时伴随的症状，必要 时收集标本送检。 引流液应观察各种 引流液的量、性质的变 排泄物及引流液 化以及引流管是否通畅