气道管理与吧吸机应用 北京协和医院急诊科王仲 Wangint@publicbta.net.cn
气道管理与呼吸机应用 北京协和医院急诊科 王仲 Wangint@public.bta.net.cn
气道管理的目的 “…此时必须立即在气道中 ABC放入导管打开病人主气道 然后你应当向内吹入气体 以使肺开始复张此后, 心脏才能变得更加有 力 Andreas Vesalius
“….此时必须立即在气道中 放入导管打开病人主气道； 然后你应当向内吹入气体 以使肺开始复张….此后， 心脏才能变得更加有 力….” -Andreas Vesalius 气道管理的目的
男性41岁,因急性发作性呼吸困难1小 时入院。既往有支气管哮喘病史40年。 使用各种药物治疗效果不佳,病人及家属拒绝使 用呼吸机……死亡 男性20岁,因突发性意炽障碍入院。CT 诊断“蛛网膜下腔出血。治疗中呕吐窒 息,继发ARDS.死亡 女性21岁,服有机磷农药20分钟来诊 自行饮水洗胃,洗胃期间出现意识状态 恶化。改插管洗胃。因误吸,低氧昏 迷 ●●●●●●
• 男性 41岁，因急性发作性呼吸困难1小 时入院。既往有支气管哮喘病史40年。 • 使用各种药物治疗效果不佳，病人及家属拒绝使 用呼吸机……死亡 • 男性 20岁，因突发性意识障碍入院。CT 诊断“蛛网膜下腔出血。治疗中呕吐窒 息，继发ARDS……死亡 • 女性 21岁，服有机磷农药20分钟来诊， 自行饮水洗胃，洗胃期间出现意识状态 恶化。改插管洗胃。因误吸，低氧昏 迷……
气道以外的气道管理 保证病人的意识状 使用安易醒、纳络酮等药物对抗某些药物的镇静作用 使用呼吸兴奋剂防止出现二氧化碳麻醉作用等 药物辅助改善通气 茶碱药物 肾上腺素类药物 糖皮质激素类药物 物理治疗 气道湿化及雾化 拍背的作用
气道以外的气道管理 • 保证病人的意识状 – 使用安易醒、纳络酮等药物对抗某些药物的镇静作用 – 使用呼吸兴奋剂防止出现二氧化碳麻醉作用等 • 药物辅助改善通气 – 茶碱药物 – 肾上腺素类药物 – 糖皮质激素类药物 • 物理治疗 – 气道湿化及雾化 – 拍背的作用
内容提要 道管理 决策制定 开放气道 呼吸支持 呼吸机应用 呼吸治疗的床边评价
内容提要 • 气道管理 – 决策制定 – 开放气道 – 呼吸支持 • 呼吸机应用 • 呼吸治疗的床边评价