8有无盗汗、厌食、失眠、消搜、停经（女》。 (三)既往史中应询A: 1.一敏健康情况如何。 2匠往有无结核、肺炎、上呼吸道感染、寄生虫够荣、支气管畔聘史以及他野吸道 疾病的历史。 3过敏：食物、药物。 (四)有关个人史应月： 1.一般生活条件。 2从事何种职业，是否经常接触尘粉及有刺潘性化学药物，防护设各如何，工作性质， 是否易经常受寒受混。 3有何不良嗜好。如吸烟。 (五)有关家族史应H:家中是否有结核病悲者，或悲月样疾病者。 二，查体： 《一)一般检查：营养，发育状况、有无强迫体位。 《三)领部：有无静脉超素挥动，气管位置如何， (三)领部：有无静林怒张搏动，气管位置如何。 (四)胸部：胸喘形状。有无烟陌，或桶状胸、胸壁有无静脉由张。 望诊：呼吸运动情况，有无呼吸困难。 触诊：双侧呼吸动度是否相等。吾音震颤有何改变。 印诊，肿野内有无异常甲诊音出现： 听诊：双侧呼吸音有何异常，有无干、湿罗音、胸膜摩擦音的出现。 (五)四肢：有无杵状指《肚) 三、化验检查 特别是爽，胸腔液的检直，白细围计数及分类计数的结果。 【循环系统】 循环系统璃人问诊及查体 实习目的 通过循环系统病人的同诊及查体，学习循环系统的检查方法，了解该类病人主要建状及 体征（根据病史）查体，化险的结果，初步认凯常见循环系统疾钠
8. 有无盗汗、厌食、失眠、消瘦、停经 ( 女 ) 。 ( 三 ) 既往史中应询问： 1. 一般健康情况如何。 2. 既往有无结核、肺炎、上呼吸道感染、寄生虫感染、支气管哮喘史以及其他呼吸道 疾病的历史。 3. 过敏：食物、药物。 ( 四 ) 有关个人史应问： 1. 一般生活条件。 2. 从事何种职业，是否经常接触尘粉及有刺激性化学药物，防护设备如何，工作性质， 是否易经常受寒受湿。 3. 有何不良嗜好，如吸烟。 ( 五 ) 有关家族史应问：家中是否有结核病患者，或患同样疾病者。 二、查体： ( 一 ) 一般检查：营养、发育状况、有无强迫体位。 ( 三 ) 颈部：有无静脉怒张搏动，气管位置如何。 ( 三 ) 颈部：有无静脉怒张搏动，气管位置如何。 ( 四 ) 胸部：胸廓形状，有无塌陷，或桶状胸、胸壁有无静脉曲张。 望诊：呼吸运动情况，有无呼吸困难。 触诊：双侧呼吸动度是否相等，吾音震颤有何改变。 叩诊：肺野内有无异常叩诊音出现。 听诊：双侧呼吸音有何异常，有无干、湿罗音、胸膜摩擦音的出现。 ( 五 ) 四肢：有无杵状指 ( 趾 ) 三、化验检查 特别是痰、胸腔液的检查，白细胞计数及分类计数的结果。 【循环系统】 循环系统病人问诊及查体 实习目的 通过循环系统病人的问诊及查体，学习循环系统的检查方法，了解该类病人主要症状及 体征 ( 根据病史 ) 查体，化验的结果，初步认识常见循环系统疾病
实习内容及方法 循环系统疾病中最常见者为风程性心脏病，学习风程性二尖烟及主动账期病变体征以及 心力襄湖的体狂。 征全面面问病史及查体基础上，特别注意以下内容。 一，问诊 (一)主诉 (二)有关现病史应询间（注意建状出现先后顺序并记下开始出现时间与发展过 程)· 1,发病的情况。 2有无游走性关节炎的柱状，有无发热多汗、皮诊、皮下结节等情况，病前有无因峡 炎、急性肾炎等溶血性链球菌感染的历史。 3有无吸困难。在什么样的情况下发生，白天？夜同？突然发生？安静时威劳动 时发生”程度如何？持续时间？相作有何其他症状？及体位美系。 4.有无心悸、心累、程度、在什么样的情况下发生（休息、走路、家务劳动、重劳 动…）。 5咳嫩：在什么样的情况下发生，伴随吐塽否？爽的性质、略血否？血量如何？ 6水醉：由下肢开始成由面部开始，发晨的秩序及快慢怎样，早上成下午较重？ 7.心前区疼痛的部位、性质、放射部位及其与劳动和体位的关系。 (三)既往史中应询问： 1.是否惠过理红热、丹毒、扁桃体炎、急性骨炎。 2。是否经常有上呼吸道感染、孙副实炎、解齿等。 3是否有急性关节炎等历史。 (四)有关个人及婚烟史应面问： 1.一般生活条件。 2从事何种积业，是否经常受寒受湿。 3如曾有妊螺及生产，在妊振及生产时建状有无加重？ (五)有关家族史应面间： 家庭中有无问样疾病惠者。 二、查体： 1.营养发有状况：有无意识障碍，有无强迫体位，如瑞坐野吸
实习内容及方法 循环系统疾病中最常见者为风湿性心脏病，学习风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变体征以及 心力衰竭的体征。 征全面询问病史及查体基础上，特别注意以下内容。 一、问诊 ( 一 ) 主诉 ( 二 ) 有关现病史应询问 ( 注意症状出现先后顺序并记下开始出现时间与发展过 程 ) 。 1. 发病的情况。 2. 有无游走性关节炎的症状，有无发热多汗、皮诊、皮下结节等情况，病前有无咽峡 炎、急性肾炎等溶血性链球菌感染的历史。 3. 有无呼吸困难，在什么样的情况下发生、白天 ? 夜间 ? 突然发生 ? 安静时或劳动 时发生”程度如何 ? 持续时间 ? 相伴有何其他症状 ? 及体位关系。 4. 有无心悸、心累、程度、在什么样的情况下发生 ( 休息、走路、家务劳动、重劳 动…… ) 。 5. 咳嗽：在什么样的情况下发生，伴随吐痰否 ? 痰的性质、咯血否 ? 血量如何 ? 6. 水肿：由下肢开始或由面部开始，发展的秩序及快慢怎样，早上或下午较重 ? 7. 心前区疼痛的部位、性质、放射部位及其与劳动和体位的关系。 ( 三 ) 既往史中应询问： 1. 是否患过猩红热、丹毒、扁桃体炎、急性肾炎。 2 。是否经常有上呼吸道感染、鼻副窦炎、龋齿等。 3. 是否有急性关节炎等历史。 ( 四 ) 有关个人及婚姻史应询问： 1. 一般生活条件。 2. 从事何种职业，是否经常受寒受湿。 3. 如曾有妊娠及生产，在妊娠及生产时症状有无加重 ? ( 五 ) 有关家族史应询问： 家庭中有无同样疾病患者。 二、查体： 1. 营养发育状况：有无意识障碍，有无强迫体位，如端坐呼吸
2皮肤：是否苍白、多汗、黄植、皮下结节、皮猿， (二)头部：有无鼻翼箱动、口释发坩、张口呼吸。 (三)预部，颈动脉搏动有无增强，须静脉有无怒张及搏动、肝颈静脉目流征是否阳 性， (四)胸部： 韩：有无混性罗音。有无胸腔积液体征，成种部实麦区。 心脏：望诊：心前区是否降起。 心尖搏动位置及强度。 触诊：心尖搏动。 心脏各据限区有无震能。 印诊：心脏之比较浊音界（以图示之）。 甲诊：心率节律、心音的改变（增强、减购） 各围膜区有无桑音。 血管：林薄情况：有无毛细血管搏动，水冲脉及股动脉枪击声。 血压：收缩压/舒家压毫米表柱（左或右臂被检查者系坐位或卧位）。 (五)腹部 1,肝鞋肿大否、边蜂纯或尖悦。有无压痛及等动，硬度如何， 2有无腹水。 (大)肌肉关节：关节有无红肿、压痛、话动感、活动受限。 (七)四肢：有无浮肿、浮种的龍围。 三、化验 红细胞沉降率、因拭子培养、心电图。 【消化道及肝胆疾患】 1.消化道病人的问诊及查体 实习目的 通过胃肠道病人的问诊及查体，了解这类病人的主要建状及体征， 根据病史、查体、化验的结果，初步认识胃肠道疾病。 实习内容及方法： 包括食道、胃、小肠、大肠的疾病
2. 皮肤：是否苍白、多汗、黄疸、皮下结节、皮疹。 ( 二 ) 头部：有无鼻翼掮动、口唇发绀、张口呼吸。 ( 三 ) 颈部：颈动脉搏动有无增强，颈静脉有无怒张及搏动、肝颈静脉回流征是否阳 性。 ( 四 ) 胸部： 肺：有无湿性罗音，有无胸腔积液体征，或肺部实变区。 心脏：望诊；心前区是否隆起。 心尖搏动位置及强度。 触诊：心尖搏动。 心脏各瓣膜区有无震颤。 叩诊：心脏之比较浊音界 ( 以图示之 ) 。 叩诊：心率节律、心音的改变 ( 增强、减弱 ) 各瓣膜区有无杂音。 血管：脉搏情况：有无毛细血管搏动，水冲脉及股动脉枪击声。 血压：收缩压 / 舒张压毫米汞柱 ( 左或右臂被检查者系坐位或卧位 ) 。 ( 五 ) 腹部： 1. 肝脏肿大否、边缘钝或尖锐，有无压痛及搏动、硬度如何。 2. 有无腹水。 ( 六 ) 肌肉关节：关节有无红肿、压痛、活动感、活动受限。 ( 七 ) 四肢：有无浮肿、浮肿的范围。 三、化验 红细胞沉降率、咽拭子培养、心电图。 【消化道及肝胆疾患】 1．消化道病人的问诊及查体 实习目的 通过胃肠道病人的问诊及查体，了解这类病人的主要症状及体征。 根据病史、查体、化验的结果，初步认识胃肠道疾病。 实习内容及方法： 包括食道、胃、小肠、大肠的疾病
在全面询问病史及查体基础上特别注意下述内容。 一，列诊 (一)主诉 (二)有关现病史应询问。 1.食或情况。 2疼痛：包括部位、性质、特点、时间、放射部位、疼痛增如与减轻因素，与饮食关 系及相伴有何种其他症状。 3恶心，驱吐情况、呕吐时间，内容物。 4运酸：烧心、瓦气。 反大便情况：便秘、腹西、大便性状。 6咽下因难。 (三)有关既往史应重点询月： 有无胃稀道疾病的历史，有无胆囊炎、胰粮炎等历史。 (四)有关个人史应面问： 1.饮食种类及饮食习惯： 2有何不良嗜好（如烟、酒》， 3劳动条件：是否常接触铅、汞等。 二、体格检查 (一)一般情况，尤其是发育营养状况。 (二)淋巴结检查特测注意左衡骨上淋巴结是否长大，变硬。 (三)腹部检查时，应特别注意局部膨隆、蠕动波（部位及方向》，压痛点、影水 音、移动性池音、肠鸣音之变化。 三、化和检查：应注意胃液、粪便之检查。 四、X找检查：应注意肠胃钡餐造影。 五、器械检查，应注意胃镜、乙状结肠镜检查。 2肝脏、胆道疾患精人的检查 实习目的 通过肝、肌道病人的检查，了解这类病人的主要症状及体征 根据病史、查体、化验的结果，初步认识肝、胆道疾病
在全面询问病史及查体基础上特别注意下述内容。 一、问诊 ( 一 ) 主诉 ( 二 ) 有关现病史应询问。 1. 食欲情况。 2. 疼痛：包括部位、性质、特点、时间、放射部位、疼痛增加与减轻因素，与饮食关 系及相伴有何种其他症状。 3. 恶心、呕吐情况、呕吐时间、内容物。 4. 返酸：烧心、呃气。 5. 大便情况：便秘、腹泻、大便性状。 6. 咽下困难。 ( 三 ) 有关既往史应重点询问： 有无胃肠道疾病的历史，有无胆囊炎、胰腺炎等历史。 ( 四 ) 有关个人史应询问： 1. 饮食种类及饮食习惯。 2. 有何不良嗜好 ( 如烟、酒 ) 。 3. 劳动条件；是否常接触铅、汞等。 二、体格检查 ( 一 ) 一般情况，尤其是发育营养状况。 ( 二 ) 淋巴结检查特别注意左锁骨上淋巴结是否长大，变硬。 ( 三 ) 腹部检查时，应特别注意局部膨隆、蠕动波 ( 部位及方向 ) 、压痛点、振水 音、移动性浊音、肠鸣音之变化。 三、化验检查：应注意胃液、粪便之检查。 四、 X 线检查：应注意肠胃钡餐造影。 五、器械检查：应注意胃镜、乙状结肠镜检查。 2.肝脏、胆道疾患病人的检查 实习目的： 通过肝、胆道病人的检查，了解这类病人的主要症状及体征。 根据病史、查体、化验的结果，初步认识肝、胆道疾病
实习内容及方法 常见疾病有肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石定及胰酸炎。在全面询问病史及查体基础上， 特别注意以下内容： 一，问诊 (一)主诉 《二)有关现病史应面问： 1.食欲的变化， 2恶心、呕吐、驱血。 3疼痛的部位，性质及放躬·性。 4排便的情况（服泻、便秘）及大便性状（柏油样、陶土样）。 5黄疽、皮肤强痒、发格、腹账、小使颜色。 (三)有关既往史应重点询月 1.是否患过伤寒病、患过急性传染性肝炎。 2是否惠过消化道疾病，过去是否惠过肝相胰腺方面的疾璃。 (四)有关个人史应面问： 1.饮食习柄：营养情况。是否常吃富含肌四醇的食物，是否常饮酒。 2劳动情况：系体力劳动威成伏案工作。 3如系女病人，应询日怀孕次数。 二，体格检查： (一)一般健康、营养情况。 (二)皮肤巩颗发黄、期蛛悲， (三)腹部：形状、肚脐情况，腹壁静脉怒张、压痛（部位、程度，有无肌张力增加）， 波动感、肝租情况，胆素触诊，移动性浊音。 (四)四腹有无浮肿。 三、化学枪查： 应注意尿胆色素检查，肝功旋试验，腹水检查。十二脂形引流液的检查。 【血液系统】 血液系统病人问诊及查体
实习内容及方法： 常见疾病有肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症及胰腺炎。在全面询问病史及查体基础上， 特别注意以下内容： 一、问诊： ( 一 ) 主诉； ( 二 ) 有关现病史应询问： 1. 食欲的变化。 2. 恶心、呕吐、呕血。 3. 疼痛的部位、性质及放躬·性。 4. 排便的情况 ( 腹泻、便秘 ) 及大便性状 ( 柏油样、陶土样 ) 。 5. 黄疽、皮肤搔痒、发热、腹胀、小便颜色。 ( 三 ) 有关既往史应重点询问： 1. 是否患过伤寒病、患过急性传染性肝炎。 2. 是否患过消化道疾病，过去是否患过肝胆胰腺方面的疾病。 ( 四 ) 有关个人史应询问： 1. 饮食习惯：营养情况，是否常吃富含胆固醇的食物，是否常饮酒。 2. 劳动情况：系体力劳动或伏案工作。 3. 如系女病人，应询问怀孕次数。 二、体格检查： ( 一 ) 一般健康、营养情况。 ( 二 ) 皮肤巩膜发黄、蜘蛛痣。 ( 三 ) 腹部：形状、肚脐情况，腹壁静脉怒张、压痛 ( 部位、程度、有无肌张力增加 ) ， 波动感、肝胆情况、胆囊触诊、移动性浊音。 ( 四 ) 四肢有无浮肿。 三、化学检查： 应注意尿胆色素检查，肝功能试验、腹水检查，十二脂肠引流液的检查。 【血液系统】 血液系统病人问诊及查体