第一章人体概述 要掌握现场急救的基本知识、技能，首先必须了解人体的基本结构组成与正 常生理功能，只有在此基础上，才能掌握有关的急救知识技能。先结合日常生活 中常见急救情况的特点，对人体结构及功能作简要介绍。 第一节人体分部 一、人体分部 人体从外形可以分为10个部 头部 分，分别为：头部（包括颅、面部） 颈部 颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴 部、上肢、下肢、其中背部、胸部、 腹部、盆会阴部合成为躯干部，上 肯剖 肢和下肢合称为四肢。这10个部分 盆会阴密 可以分为更细小的部分。比如上肢 大 可分为上肢带、上臂、前臂、手， 下肢分为下肢带、大腿、小腿、足、 腹部可分为左上、左下、右上、右 下腹4个小部分（如图1）。 小圆 图1 第二节标准姿势和方位术语 1.标准姿势：指身体直立，面向前，两眼平视正前方，两足并 拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前（如图2）。 2.方位术语 (1)上和下：按标准姿势，近头端为上，近足端为下。如颈 部在头的下方、胸部的上方等。 (2)前和后：接近身体腹侧为前，接近身体背侧为后。如眼 睛在耳的前方等。 (3)内和外：近内腔为内，近体表为外。 (4)内侧和外侧：人体各器官距离人体正中切面相对距离小 为内侧，大为外侧，如眼位于鼻的外侧、耳的内侧等。 (5)浅和深：近皮肤表面为浅，远离皮肤表面为深。 (6)近端和远端：一般用来描述四肢，距根部近为近端，反 之为远端。比如上臂为近端、前臂为远端等。 (7)尺侧和桡侧：仅指上肢前臂，靠小手指那一侧为尺侧， 图2 前臂在这一侧有尺骨；靠大拇指那一侧为桡侧，前臂在这一侧为桡骨。 2
第三节 人体系统 人体结构的基本单位是细胞，细胞与细胞间质组成组织，几种组织相互联结 形成器官，多个器官按功能差异分成9个系统：分别为运动系统、消化系统、呼 吸系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统、泌尿系统、免疫系统。 这其中与急救关系密切的是前六个系统。 (一)运动系统 运动系统包括人体的骨骼、关节和骨骼肌，约占成人体 重的60%，起到支持体重、保护内脏、维持外形、产生运动 的作用。 1.骨骼 骨是一种器官，由骨组织、神经、血管、淋巴管等组成， 骨组织又由细胞、胶原纤维和基质组成，骨基质中含有大量 的钙和磷。 (1)成人共有206块骨头，按部位分为躯干骨、颅骨和四 肢骨：按形态可分为长骨（胫骨、股骨、肱骨、尺骨、桡骨）， 短骨（腕骨、跗骨），扁骨（肋骨、颅骨）、不规则骨（上颌 骨)（如图3、4）。 (2)骨有丰富的血管供血，所以骨折可引起大量出血。伴 随血管走行的还有神经，有的分布在血管壁骨膜内，有的分 图3 布到骨膜内，使得骨膜对牵拉和撕扯很敏感，一旦发生骨折 或骨脓肿就会发生剧烈疼痛。 (3)由于骨组织有自我修复、再生、重建的功能，所以小的骨折可以通过下夹 板固定，使骨重新长好，恢复正常功能。如果不正确进行固定，就可能使骨头无 序再生、修复，使骨折处长得千奇百怪，从而影响正常的生理功能。 (4)躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、一块尾骨、一块胸骨和12对肋骨。椎 骨的椎体和椎弓共同形成椎孔，各椎骨相邻形成一个长的管道，管道内走行各种 神经组织。一旦椎骨发生骨折、脱位或是椎间盘突出，就会使椎孔和（或）椎间 孔狭窄，压迫神经，产生各种症状。由于神经中枢在大脑，所以越靠近大脑的部 分发生病变，引起的症状就越严重，所以在急数中，我们要重点注意保护颈椎， 因为一旦颈椎发生骨折，就会引起各种瘫痪。 (5)肋由肋骨和软骨组成，肋软骨与胸骨相连，有一定的弹性，所以我们做心 肺复苏时，按压的部位要在胸骨上，就可以借用肋软骨这种弹性，使胸壁可以被 压下去和回复，形成压力，催动血液循环。 (6)颅骨由23块扁骨和不规则骨组成，相互链接保护大脑中枢和五官。颅底 部高低不平，有许多孔裂以通过神经和血管，而且相邻鼻、口腔、耳道、眼眶等 处，一旦发生颅底骨折，骨折出血就会涌到这些部位，导致口、鼻、耳道流血， 甚至流出脑脊液，叫做“鼻漏”、“耳漏”，血流到眼部形成眼眶周围软组织肿胀、 淤血、使得眼周围变黑，形成“熊猫眼”。 (7)四肢骨骼分别左右对称，上下肢骨骼数目和排列方式基本相同。上肢骨还 包括锁骨和肩胛骨。锁骨上方的窝叫锁骨上窝，气道梗阻时会出现吸气时凹陷。 背部两块肩胛骨之间的区域叫肩胛间区，拍背法进行气道异物梗阻解牧时就是拍 击这一区域。四肢骨在小腿和前臂都有两根骨头支撑，血管从这之间穿行，如 下肢动脉出血，把止血带扎在小腿和前臂就不能把血管夹闭而止血，所以止血
带扎在这里没有用处。 关节面 短骨 不规则骨 ·骨干 上颌亲 含气骨 长骨 图2-2骨的形态 图4 2.关节 (1)关节由关节面、关节囊、关节 腔组成（如图5)。关节的主要功能是 关节软骨 通过移动、屈仲、收展、旋转、环转， 使人能完成各种复杂的动作。关节囊 关节囊 有厚有薄，比如肩关节囊较薄，关节 盂也较浅，只能容纳关节头的1/4-1/3 滑膜 这使得肩关节成为全身最灵活的关节， 也最容易发生脱位。 滑液 (2)胸部由肋骨、胸椎、胸骨和关 节组成胸廓，上方小、下方大，形成 关节腔 胸腔，保护肺和心脏及参与呼吸功能， 吸气时胸廓上抬，呼气时下移，通过 图5 增加和减少胸腔的容积来吸入和排出气体。在一些佝偻病儿童，因为缺钙而骨组 织疏松，易变形，致胸廓前后径增大而形成“桶状胸”。 (3)骨盆由左右髋骨和骶、尾骨以及其间骨连结构成（如图7）。在全身骨骼 中，男女骨盆的差异最大，女性骨盆比男性大，便于生育，在法医和考古学中常 依据这个来判断性别。骨盆及其附近的血管非常丰富，如果发生骨盆骨折，常引 起大量出血，而且很难止血，所以死亡率非常高
图6 图 3.骨骼肌 (1)骨骼肌多数附在骨骼上，少数附着 于皮肤，在人体内分布很广泛，有600多 块，占体重的40%（如图8）。 (2)骨骼肌有丰富的血管，又常被筋膜 包裹，所以在肌肉损伤中，易造成内出血 和肌肉水肿和局部淤血、肿胀，所以在肌 肉损伤中，早期宜进行冰敷，以收缩血管， 减少出血：后期要进行热敷，并适当按摩。 以促进血液循环，吸收血肿。若在如下被 建筑物、塌方等掩埋时间过长引起较大面积 图8 组织损伤时，可能引起组织水肿，引起骨筋膜室综合征，严重时要截肢。 (3)在某些骨折进行夹板固定后，由于组织水肿，所以要注意观察远端血运， 适当进行松解。 (4)由于肢体功能的不同和骨骼肌的分布不同，在骨折固定时，上肢要屈位固 定，下肢要仲直固定，以保持其功能位，利于恢复。 (二)消化系统 通液 1.消化系统包括消化管和消化腺两个部分（如图9）。消 化管是指从口腔到肛门的管道，可分为口腔、咽、食管、 胃、小肠（包括十二指肠、空肠、回肠）和大肠（包括盲 肠、阑尾、结肠、直肠)。医学上常把消化道分为上消化道 (十二直肠以上的消化道)和下消化道（十二指肠以下的 消化道)：消化腺可分为大、小消化腺两种，大消化腺包括 肝、胰、大唾液腺，小消化腺分布于消化管壁内，如舌腺、 胃腺、小肠腺等。人体消化系统各器官协助合作，把从外 界摄取的食物进行物理性、化学性的消化，吸收其营养物 质，并将食物残渣排出体外，它是保证人体新陈代谢正常 进行的一个重要系统。 图9 2.消化系统在急救中地位一般，主要是在发生腹泻、腹痛、呕吐、中毒这类疾 病中有联系，另外胃肠道反应如恶心、呕吐也是各种危重疾病中常见的并发症， 但是“病从口入”，消化系统在预防保健工作中有非常重要的地位。在这个系统 中，肝、胃、胰、肠、胆囊等最常发生疾病，最危险的疾病多见于消化道大出血、 急性重症胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆囊炎和外伤引起的肝、脾破裂等。 4
(1)胃是消化管各部位中最膨胀的部分。胃底和食管静脉常因为肝硬化而扩散， 最易破裂出血，引起大出血则出现呕血、黑便等症状危及生命。食物入胃后，会 因为食物种类和性质的不同而具有不同的停留时间，从1-6小时不等，然后从胃 排入十二指肠，所有如果是口服中毒，那么催吐和洗胃就要越快越好，6小时以 后要洗胃效果就不理想了。 (2)肝是人体最大的消化腺。大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区， 有一小部分在剑突之下。由于肝的血液供应丰富，而且质地柔软、脆弱，这些部 位最容易受到暴力冲击而破裂出血。肝的功能极为复杂，是机体新陈代谢最活跃 的器官，参与蛋白质、脂类、糖和维生素的合成、转化和分解，还参与激素、药 物等物质的转化和解毒，还有分泌胆汁、防御和胚胎使其的造血功能。大多数的 食物经胃肠吸收后经过肝脏分解、代谢，有些毒性得到消除和减弱，如酒精等， 而有些反而得到加强。 (3)肝分泌的胆汁进入胆囊，然后在进食后胆囊收缩把胆汁又胆囊管、胆总管、 肝胰壶腹、十二指肠乳头排到十二指肠。一旦这个管道因各种原因如炎症、结石、 肿瘤等堵塞时，就会引起胆汁重吸收入血，造成皮肤、巩膜发黄，成为黄疸。 (4)胰腺是人体的第二大消化腺，由外分泌腺和内分泌腺组成，前者分泌胰液， 含有多种消化酶，有分解、消化蛋白质、脂肪和糖类的作用，一旦胰管堵塞或胰 腺发生炎症，这些酶有溶解胰及周围组织的危险，如急性重症胰腺炎的死亡高达 30%。后者内分泌腺分泌胰岛素，调节血糖浓度，与糖尿病的发生则有密切关系。 (5)小肠是消化管中最长的一部分，在成人中长5-7米，可分为十二指肠、空 肠和回肠3部，主要进行消化和吸收，并具有一些分泌功能。在霍乱病毒感染时， 霍乱肠毒可刺激小肠大量分泌肠液，使人体体液大量丢失，极易发生休克，危及 生命。 (6)大肠是消化道的下段，长1.5米，我们常说的阑尾是大肠向外延仲的一小 段，长5-7cm,管径0.5-1cm,随年龄增长而缩小，容易被粪石阻塞而发生炎症， 形成阑尾炎，严重者可化脓穿孔，需要急诊手术。 (7)肛管长约4cm,具有控制排便的作用，由不同的细胞组成，不同的血管供 血和神经支配，肛管有丰富的静脉丛，长期坐位工作的人群中最容易发生痔疮， 表现为排大便时粪便外带有鲜血。 （三)呼吸系统 鼻腔 1.呼吸系统由肺和呼吸道组成（如图10)。 口腔 呼吸道传送气体，包括鼻、咽、喉、气管和 支气管以上的部分称为上呼吸道：气管及以 气管 左主支气管 下的各级支气管部分为下呼吸道。肺由支气 右主支气首 管树、肺泡、结缔组织、血管、淋巴管、淋 左肺 巴结和神经等组成。呼吸系统的功能就是不 断从外界吸入氧，并将体内氧化过程中产生 的二氧化碳排出体外，以保证人体正常生命 活动的进行，如果没有呼吸，则人体将因为 室息、缺氧而死亡，所以呼吸系统在急救中 地位非常重要。另外，还有发音、嗅觉、协 图10 助静脉血回流入心等功能。 2.鼻是呼吸道的起始部，鼻中隔血管非常丰富，最易发生血管破裂出血，90%的