高渗性脱水的治疗·诊断要点病史临床表现实验室结果：尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高血钠>145mmol/L●处理原则：，去除诱因，防止体液继续丧失5%GS、0.45%NS静脉或饮水
高渗性脱水的治疗 诊断要点 病史 临床表现 实验室结果： 尿比重、血红蛋白量、血细胞比容升高 血钠>145mmol/L 处理原则： 去除诱因，防止体液继续丧失 5%GS、0.45%NS静脉或饮水
静脉补液方法1. 根据血钠浓度:降低钠1immol/L,男性补4ml/kg,女性3ml/kg.2.根据缺水天数：每天约失水占体重2%应加上每日生理需要量1500ml，第一天可补充1/2～2/3老年或有心血管病者应避免快速大量补液引起肺水肿
静脉补液方法 1. 根据血钠浓度: 降低钠1mmol/L,男性补4ml/kg,女性 3ml/kg. 2. 根据缺水天数:每天约失水占体重2% 应加上每日生理需要量1500ml， 第一天可补充1/2～2/3， 老年或有心血管病者应避免快速大量补液引起肺水肿
高渗性脱水单纯失水者：补水或5%葡萄糖失水>失钠者：补水十适当补NS脱水时的补液原则慢性高渗性脱水者：补5%葡萄糖低渗性脱水补等渗或高渗液等渗性脱水补偏低渗的盐溶液
脱水时的补液原则 高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 单纯失水者： 补水或 5％葡萄糖 失水 >失钠者： 补水＋适当补NS 慢性高渗性脱水者： 补5%葡萄糖 补等渗或高渗液 补偏低渗的盐溶液
体液代谢失调的治疗已丧失量的估计方法缺水的日数：脱水1日丧失体重的2%③体重的减轻数：临床表现：血清Na+浓度：高渗：降1 mmo1/L的Na+需补男4 m1、女3m1/Kg体重低渗：缺Na+量mmo1/L=体重Kg×0.6×（140一LNa+」：1L N,CI=154mol.::NS量(L)=缺Na量 / 154
体液代谢失调的治疗 已丧失量的估计方法 ◎缺水的日数： 脱水1日丧失体重的2% ◎体重的减轻数： ◎临床表现： ◎血清Na＋浓度： 高渗：降1 mmol/L的Na＋需补男4 ml、女3 ml /Kg体重 低渗：缺Na＋量mmol/L=体重Kg×0.6×(140－[Na＋]) ∵1L Na CI=154mol. ∴NS量(L)=缺Na量／154
体液代谢和酸碱平衡失调的治疗根据临床表现估计已丧失量程度补NS量高渗脱水需补液量低渗缺水缺NaCI缺水占体重ml/Kg体重量（g/ Kg体重)ml/Kg体重轻度20250. 52~4%中度4%~6%20~400.7520~40重度7~ %1. 040~6040~60
体液代谢和酸碱平衡失调的治疗 根据临床表现估计已丧失量 程度 高渗脱水 缺水占体重 需补液量 ml/Kg体重 低渗缺水缺NaCI 量（g/ Kg体重） 补NS量 ml/Kg体重 轻度 2～4% 20 0.5 25 中度 4%～6% 20～40 0.75 20～40 重度 7～ % 40～60 1.0 40～60