CHCMU 获医和大等儿密国族 输血相关不良反应 HBV, HCV, Hv、cMv) 生理性 代谢性 微栓,低温, 输血 (低钙,高 循环超负荷 钾,酸碱失 衡等) 免疫相关 发热,输血 相关肺损伤 溶血
生理性 微栓，低温， 循环超负荷 免疫相关 发热，输血 相关肺损伤 溶血 代谢性 （低钙，高 钾，酸碱失 衡等） 感染 (HBV,HCV, HIV、CMV） 输血 输血相关不良反应
of Blood Transfusion Type Occurrence in Red Blood Cell Units Transfused Infectious Human immunodeficiency virus lin14-2.4×10 Hepatitis B lin58.000-149000 Hepatitis C 1in872.00017×10° Bacterial infection lin2,000 Immunologic reactions Febrile nonhemolytic transfusion reactions I in 100 Anaphylactic transfusion reactions n20,00050,000 ABO mismatch Hemolysis lin60.000 Death 1in600.000 Leukocyte-related target organ injury I in 20 to I in 50 Transfusion-related acute lung injury I in 2000 Post-transfusion purpura Rare Transfusion services error lin14,000
CHCMU 获医和大等儿密国族 输血原则 规范合理 能不输尽量不输 安全用血 能少输绝不多输 尽量选择血液代用品 提倡成分输血和自体输血
输血原则 能不输尽量不输 能少输绝不多输 尽量选择血液代用品 提倡成分输血和自体输血 规范合理 安全用血
CHCMU 获医和大等儿密国族 围术期输血指南(2009) 全血(人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物,即包括血细胞 和血浆的所有成分。 全血能同时补充血容量和提高血液携氧能力 全血可用于失血量大且有进行性失血的休克病人 急性失血失掉的是全血,补充的全血并不“全” 保存I2h的全血中血小板的功能大部分丧失 全血中因子Ⅷ和V不稳定,保存|-3d活性丧失50%以上 全血中所含的血小板和凝血因子浓度低 全血中细胞碎片多,“保存损害产物”多 全血输入越多,病人的代谢负担越重 全血比红细胞更容易产生同种免疫
全血（人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物，即包括血细胞 和血浆的所有成分。） ◦ 全血能同时补充血容量和提高血液携氧能力 ◦ 全血可用于失血量大且有进行性失血的休克病人 ◦ 急性失血失掉的是全血，补充的全血并不“全” 保存12h的全血中血小板的功能大部分丧失 全血中因子 Ⅷ和 Ⅴ不稳定，保存1-3d活性丧失50%以上 全血中所含的血小板和凝血因子浓度低 全血中细胞碎片多，“保存损害产物”多 全血输入越多，病人的代谢负担越重 全血比红细胞更容易产生同种免疫 围术期输血指南（2009）
CHCMU 获医和大等儿密国族 围术期输血指南(2009) 新鲜全血并不“全”: 输新鲜全血治疗或预防病理性出血不合理 输新鲜全血来提升血小板和凝血因子不大可能 病人伤口渗血不止,试图输新鲜全血来治疗效果差 靠输新鲜血或血浆来促进伤口愈合是认识上的偏差 输入的“全血”不等于病人丢失的全血
新鲜全血并不“全”： ◦ 输新鲜全血治疗或预防病理性出血不合理 ◦ 输新鲜全血来提升血小板和凝血因子不大可能 ◦ 病人伤口渗血不止，试图输新鲜全血来治疗效果差 ◦ 靠输新鲜血或血浆来促进伤口愈合是认识上的偏差 ◦ 输入的“全血”不等于病人丢失的全血 围术期输血指南（2009）