4 健全的社会 能存在的未调节的问题。本书正是要讨论这后一个问题,即 不是研究个别的病理,而是研究常态的病理,尤其是当今西 方社会的病理。在讨论社会病理这个复杂概念之前,让我们 先看看一些有关西方文化中的个别病理范围的资料,这些资 料本身就说明了很多问题。 西方各国精神病的发生情况是怎样的呢?关于这个问题 居然没有什么资料可查,真令人感到十分惊讶。尽管在物质 资源、就业情况、出生率和死亡率诸方面,我们都有比较确 切的统计数字,但我们却没有有关心理疾病的充分资料。只 有为数不多的几个国家,比如美国和瑞典,我们有它们的一 些确实资料。可是,这些资料也只是记载着精神病患者的入 院情况,并无助于估计心理疾病的相对发生率。涉及精神病 护理及设备的改善情况,以及精神病发病率增加的程度的数 据,也少得可怜。O美国所有医院的大半病床都用来安置精神 病患者,在他们身上我们每年花费了十多亿美元。这一事实 并不能表明精神病增加了,只能说明护理加强了。不过,其 它数字却较好地说明了较严重的心理障碍症的发生情况。如 果上次战争中美国所有免征入伍的人员有17.7%是因为精 神病的原因的话,那么,即使无法比较过去的以及其它国家 的情况,这个事实也确实说明了心理障碍的髙发比例。 我们可得到的有关心理健康的粗略情况的比较资料,仅 仅涉及自杀、杀人和酒精中毒。豪无疑问,自杀是一个非常 复杂的问题,其原因不能说只有一个。但是,即使我们不马 ①参阅H.戈德哈默和A.马歇尔合著的《心理诊断术与文明》一书,自由 出版社,格林科,1955年
能 存 在 的 未 调 节 的 问 题 。 本 书 正 是 要 讨 论 这 后 一 个 问 题 ， 即 不 是 研 究 个 别 的 病 理 ， 而 是 研 究 常 态 · 的 · 病 · 理 ， 尤 其 是 当 今 西 方 社 会 的 病 理 。 在 讨 论 社 会 病 理 这 个 复 杂 概 念 之 前 ， 让 我 们 先 看 看 一 些 有 关 西 方 文 化 中 的 · 个 · 别 病 理 范 围 的 资 料 ， 这 些 资 料 本 身 就 说 明 了 很 多 问 题 。 西 方 各 国 精 神 病 的 发 生 情 况 是 怎 样 的 呢 ？ 关 于 这 个 问 题 ， 居 然 没 有 什 么 资 料 可 查 ， 真 令 人 感 到 十 分 惊 讶 。 尽 管 在 物 质 资 源 、 就 业 情 况 、 出 生 率 和 死 亡 率 诸 方 面 ， 我 们 都 有 比 较 确 切 的 统 计 数 字 ， 但 我 们 却 没 有 有 关 心 理 疾 病 的 充 分 资 料 。 只 有 为 数 不 多 的 几 个 国 家 ， 比 如 美 国 和 瑞 典 ， 我 们 有 它 们 的 一 些 确 实 资 料 。 可 是 ， 这 些 资 料 也 只 是 记 载 着 精 神 病 患 者 的 入 院 情 况 ， 并 无 助 于 估 计 心 理 疾 病 的 相 对 发 生 率 。 涉 及 精 神 病 护 理 及 设 备 的 改 善 情 况 ， 以 及 精 神 病 发 病 率 增 加 的 程 度 的 数 据 ， 也 少 得 可 怜 。 ① 美 国 所 有 医 院 的 大 半 病 床 都 用 来 安 置 精 神 病 患 者 ， 在 他 们 身 上 我 们 每 年 花 费 了 十 多 亿 美 元 。 这 一 事 实 并 不 能 表 明 精 神 病 增 加 了 ， 只 能 说 明 护 理 加 强 了 。 不 过 ， 其 它 数 字 却 较 好 地 说 明 了 较 严 重 的 心 理 障 碍 症 的 发 生 情 况 。 如 果 上 次 战 争 中 美 国 所 有 免 征 入 伍 的 人 员 有 １ ７ ． ７ ％ 是 因 为 精 神 病 的 原 因 的 话 ， 那 么 ， 即 使 无 法 比 较 过 去 的 以 及 其 它 国 家 的 情 况 ， 这 个 事 实 也 确 实 说 明 了 心 理 障 碍 的 高 发 比 例 。 我 们 可 得 到 的 有 关 心 理 健 康 的 粗 略 情 况 的 比 较 资 料 ， 仅 仅 涉 及 自 杀 、 杀 人 和 酒 精 中 毒 。 豪 无 疑 问 ， 自 杀 是 一 个 非 常 复 杂 的 问 题 ， 其 原 因 不 能 说 只 有 一 个 。 但 是 ， 即 使 我 们 不 马 ４ 健 全 的 社 会 ① 参 阅 Ｈ ． 戈 德 哈 默 和 Ａ ． 马 歇 尔 合 著 的 《 心 理 诊 断 术 与 文 明 》 一 书 ， 自 由 出 版 社 ， 格 林 科 ， １ ９ ５ ５ 年
健全的社会 5 上讨论自杀问题,我们也可以有把握地作出这样一种假设: 个国家的自杀率高,便表明这个国家的人民精神不够健康、稳 定。所有数据都清楚证明了,这种情况并不是物质贫乏的必 然结果。最贫穷的国家自杀率却最低;而在欧洲,日益增长 的物质繁荣却带来了不断增加的自杀人数。①至于酒精中毒 毫无疑问,这也是精神和情绪不稳定的症状。 杀人的动机大概不能像自杀动机一样表明病理问题。虽 然在杀人率高的国家自杀率低,但如果把这两者加在一起,我 们就可得出一个有趣的结论。如果我们把杀人和自杀都视作 “破坏性行为”,那么,下面几个表便说明了这样的情况:两 者相加的比率不是一成不变的,而是在35.76与4.24之间 浮动。这与弗洛伊德的假设发生了矛盾。弗洛伊德设想,破 坏性行为是比较恒定的,而这个设想是他的死亡本能理论的 基础。表上所列的比率说明,那种认为破坏性保持着不变的 比率、破坏性只是在针对自身以及针对外在世界这两个方面 有些不同的说法,是错误的。 以下三个表是欧洲和北美几个最重要的国家自杀、杀人 以及酒精中毒的统计数字。 参阅莫里斯·阿尔布瓦所著《自杀的原因》一书,巴黎,1930年
上 讨 论 自 杀 问 题 ， 我 们 也 可 以 有 把 握 地 作 出 这 样 一 种 假 设 ： 一 个 国 家 的 自 杀 率 高 ， 便 表 明 这 个 国 家 的 人 民 精 神 不 够 健 康 、 稳 定 。 所 有 数 据 都 清 楚 证 明 了 ， 这 种 情 况 并 不 是 物 质 贫 乏 的 必 然 结 果 。 最 贫 穷 的 国 家 自 杀 率 却 最 低 ； 而 在 欧 洲 ， 日 益 增 长 的 物 质 繁 荣 却 带 来 了 不 断 增 加 的 自 杀 人 数 。 ① 至 于 酒 精 中 毒 ， 毫 无 疑 问 ， 这 也 是 精 神 和 情 绪 不 稳 定 的 症 状 。 杀 人 的 动 机 大 概 不 能 像 自 杀 动 机 一 样 表 明 病 理 问 题 。 虽 然 在 杀 人 率 高 的 国 家 自 杀 率 低 ， 但 如 果 把 这 两 者 加 在 一 起 ， 我 们 就 可 得 出 一 个 有 趣 的 结 论 。 如 果 我 们 把 杀 人 和 自 杀 都 视 作 “ 破 坏 性 行 为 ” ， 那 么 ， 下 面 几 个 表 便 说 明 了 这 样 的 情 况 ： 两 者 相 加 的 比 率 不 是 一 成 不 变 的 ， 而 是 在 ３ ５ ． ７ ６ 与 ４ ． ２ ４ 之 间 浮 动 。 这 与 弗 洛 伊 德 的 假 设 发 生 了 矛 盾 。 弗 洛 伊 德 设 想 ， 破 坏 性 行 为 是 比 较 恒 定 的 ， 而 这 个 设 想 是 他 的 死 亡 本 能 理 论 的 基 础 。 表 上 所 列 的 比 率 说 明 ， 那 种 认 为 破 坏 性 保 持 着 不 变 的 比 率 、 破 坏 性 只 是 在 针 对 自 身 以 及 针 对 外 在 世 界 这 两 个 方 面 有 些 不 同 的 说 法 ， 是 错 误 的 。 以 下 三 个 表 是 欧 洲 和 北 美 几 个 最 重 要 的 国 家 自 杀 、 杀 人 以 及 酒 精 中 毒 的 统 计 数 字 。 健 全 的 社 会 ５ ① 参 阅 莫 里 斯 · 阿 尔 布 瓦 所 著 《 自 杀 的 原 因 》 一 书 ， 巴 黎 ， １ ９ ３ ０ 年
健全的社会 表一 (每年10万成年人中所占的数字) 国家 自杀 杀人 丹麦 35.09 0.67 瑞士 1.42 芬兰 瑞典 19.74 1.01 美国 15.52 法国 14.83 葡萄牙 14.24 英格兰和威尔士14.43 澳大利亚 13.03 1.57 加拿大 11.40 1.67 苏格 8 挪威 7.84 西班牙 7.71 意大利 7.38 北爱尔兰 爱尔兰(共和国) 3.70 0.54
表 一 （ 每 年 １ ０ 万 成 年 人 中 所 占 的 数 字 ） 国 家 自 杀 杀 人 丹 麦 ３ ５ ． ０ ９ ０ ． ６ ７ 瑞 士 ３ ３ ． ７ ２ １ ． ４ ２ 芬 兰 ２ ３ ． ３ ５ ６ ． ４ ５ 瑞 典 １ ９ ． ７ ４ １ ． ０ １ 美 国 １ ５ ． ５ ２ ８ ． ５ ０ 法 国 １ ４ ． ８ ３ １ ． ５ ３ 葡 萄 牙 １ ４ ． ２ ４ ２ ． ７ ９ 英 格 兰 和 威 尔 士 １ ４ ． ４ ３ ０ ． ６ ３ 澳 大 利 亚 １ ３ ． ０ ３ １ ． ５ ７ 加 拿 大 １ １ ． ４ ０ １ ． ６ ７ 苏 格 兰 ８ ． ０ ６ ０ ． ５ ２ 挪 威 ７ ． ８ ４ ０ ． ３ ８ 西 班 牙 ７ ． ７ １ ２ ． ８ ８ 意 大 利 ７ ． ６ ７ ７ ． ３ ８ 北 爱 尔 兰 ４ ． ８ ２ ０ ． １ ３ 爱 尔 兰 （ 共 和 国 ） ３ ． ７ ０ ０ ． ５ ４ ６ 健 全 的 社 会
健全的社会 7 表二 国家 破坏性行为 (自杀与杀人之总合) 丹麦 35.76 瑞士 35.14 芬兰 29.80 美国 24.02 瑞典 20.75 葡萄牙 17.03 法国 16.36 意大利 15.05 澳大利亚 14.60 苏格兰及威尔士 14.06 加拿大 13.07 西班牙 10.59 苏格兰 挪威 8.22 北爱尔兰 爱尔兰(共和国) 4.24 上列二素系1946年的统计数字)
表 二 国 家 破 坏 性 行 为 （ 自 杀 与 杀 人 之 总 合 ） 丹 麦 ３ ５ ． ７ ６ 瑞 士 ３ ５ ． １ ４ 芬 兰 ２ ９ ． ８ ０ 美 国 ２ ４ ． ０ ２ 瑞 典 ２ ０ ． ７ ５ 葡 萄 牙 １ ７ ． ０ ３ 法 国 １ ６ ． ３ ６ 意 大 利 １ ５ ． ０ ５ 澳 大 利 亚 １ ４ ． ６ ０ 苏 格 兰 及 威 尔 士 １ ４ ． ０ ６ 加 拿 大 １ ３ ． ０ ７ 西 班 牙 １ ０ ． ５ ９ 苏 格 兰 ８ ． ５ ８ 挪 威 ８ ． ２ ２ 北 爱 尔 兰 ４ ． ９ ５ 爱 尔 兰 （ 共 和 国 ） ４ ． ２ ４ （ 上 列 二 素 系 １ ９ ４ ６ 年 的 统 计 数 字 ） 健 全 的 社 会 ７
健全的社会 表三 国家 酒精中毒者的估计数目(不论是否有并发症) (每10万成年人中所占的数字) 美国 3952(1948年) 法国 2850(1945年) 瑞典 2580(1946年) 瑞士 2385(1947年) 丹麦 1950(1948年) 挪威 1560(1947年 芬兰 1430(1947年) 澳大利亚 1340(1947年 英格兰和威尔士 1100(1948年) 意大利 500(1942年) 我们只要略看一下这些表就会发现一个明显的现象:丹 麦、瑞士、芬兰、瑞典和美国的自杀率以及与杀人率二者相加 起来的比率最高,而西班牙、意大利、北爱尔兰及其爱尔兰共 和国的自杀率和杀人率最低。有关酒精中毒的数字显示,这些 自杀率高的国家(美国、瑞士、瑞典以及丹麦),酒精中毒率也 高,不同的只是美国高居首位,法国从第六位跃到第二位。 这些数字确实令人震惊,发人深省。纵然我们会怀疑,单 是自杀率高是否就足以表明一个国家的人精神不够健康,但 自杀和酒精中毒的数字大体一致的事实似乎说明,我们在此 抓住了精神不平衡的症状
表 三 国 家 酒 精 中 毒 者 的 估 计 数 目 （ 不 论 是 否 有 并 发 症 ） （ 每 １ ０ 万 成 年 人 中 所 占 的 数 字 ） 美 国 ３ ９ ５ ２ （ １ ９ ４ ８ 年 ） 法 国 ２ ８ ５ ０ （ １ ９ ４ ５ 年 ） 瑞 典 ２ ５ ８ ０ （ １ ９ ４ ６ 年 ） 瑞 士 ２ ３ ８ ５ （ １ ９ ４ ７ 年 ） 丹 麦 １ ９ ５ ０ （ １ ９ ４ ８ 年 ） 挪 威 １ ５ ６ ０ （ １ ９ ４ ７ 年 ） 芬 兰 １ ４ ３ ０ （ １ ９ ４ ７ 年 ） 澳 大 利 亚 １ ３ ４ ０ （ １ ９ ４ ７ 年 ） 英 格 兰 和 威 尔 士 １ １ ０ ０ （ １ ９ ４ ８ 年 ） 意 大 利 ５ ０ ０ （ １ ９ ４ ２ 年 ） 我 们 只 要 略 看 一 下 这 些 表 就 会 发 现 一 个 明 显 的 现 象 ： 丹 麦 、 瑞 士 、 芬 兰 、 瑞 典 和 美 国 的 自 杀 率 以 及 与 杀 人 率 二 者 相 加 起 来 的 比 率 最 高 ， 而 西 班 牙 、 意 大 利 、 北 爱 尔 兰 及 其 爱 尔 兰 共 和 国 的 自 杀 率 和 杀 人 率 最 低 。 有 关 酒 精 中 毒 的 数 字 显 示 ， 这 些 自 杀 率 高 的 国 家 （ 美 国 、 瑞 士 、 瑞 典 以 及 丹 麦 ） ， 酒 精 中 毒 率 也 高 ， 不 同 的 只 是 美 国 高 居 首 位 ， 法 国 从 第 六 位 跃 到 第 二 位 。 这 些 数 字 确 实 令 人 震 惊 ， 发 人 深 省 。 纵 然 我 们 会 怀 疑 ， 单 是 自 杀 率 高 是 否 就 足 以 表 明 一 个 国 家 的 人 精 神 不 够 健 康 ， 但 自 杀 和 酒 精 中 毒 的 数 字 大 体 一 致 的 事 实 似 乎 说 明 ， 我 们 在 此 抓 住 了 精 神 不 平 衡 的 症 状 。 ８ 健 全 的 社 会