分型 1.单囊型 2.多子囊型 3.内囊分离型 4.实变型 5.钙化型 (三)其他 1.并发症： 破裂、感染、过敏反应 2.鉴别诊断：肝囊肿、多囊肝 3.特别注意：禁忌穿刺 肝脏创伤 （一)病因、病理 因外力，高处坠落，穿通伤，挤压伤等所致。根据受损程度又可分为：肝 包膜下血肿、肝实质血肿及肝破裂三型。 (二)二维图像 1肝包膜与肝实质关系：肝包膜出现中段时为包膜破裂，为包膜下血肿表现。 2.肝脏内部回声：肝实质内出现不规则低回声区，数小时后变为液性暗区及高 回声。肝破裂时，可显示肝包膜破裂，盆腹腔积液。 （三)彩色血流及频谱 在假性动脉瘤体内，清晰显示彩色血流呈涡流状，多普勒频谱呈动脉曲线。 （四)其他 1.应注意有无其他脏器的创伤或破裂。 2.随诊。 肝脏弥漫性病变 一、肝硬化 (一)病因、病理 ·物理、化学或生物因素均可使肝细胞病变至死亡。死亡后的肝细胞可为增 生的纤维组织所取代，亦可出现再生。纤维组织增生到一定程度而造成肝 脏的形态学、血流动力学及肝脏代谢功能异常，即为肝硬化。 (二)二维声像图 外形：早期无明显变化，失代偿期时肝脏萎缩。 表面：肝表面高低不平，呈锯齿状。 实质：回声增多，增粗、变亮或呈小结节样改变。 肝内管道：肝静脉变细，迂曲甚至“消失”。门静脉扩张，内径大于 1.4cm。 其他：门脉高压征像，脾大，常伴腹水，胆囊壁厚，双边
分型 1.单囊型 2.多子囊型 3.内囊分离型 4.实变型 5.钙化型 （三）其他 1. 并发症： 破裂、感染、过敏反应 2. 鉴别诊断 ：肝囊肿、多囊肝 3. 特别注意 ：禁忌穿刺 肝脏创伤 （一）病因、病理 因外力，高处坠落，穿通伤，挤压伤等所致。根据受损程度又可分为：肝 包膜下血肿、肝实质血肿及肝破裂三型。 （二）二维图像 1.肝包膜与肝实质关系： 肝包膜出现中段时为包膜破裂，为包膜下血肿表现。 2.肝脏内部回声 ： 肝实质内出现不规则低回声区，数小时后变为液性暗区及高 回声。肝破裂时，可显示肝包膜破裂，盆腹腔积液。 （三）彩色血流及频谱 在假性动脉瘤体内，清晰显示彩色血流呈涡流状，多普勒频谱呈动脉曲线。 （四）其他 1.应注意有无其他脏器的创伤或破裂。 2.随诊。 肝脏弥漫性病变 一、肝硬化 （一）病因、病理 ▪ 物理、化学或生物因素均可使肝细胞病变至死亡。死亡后的肝细胞可为增 生的纤维组织所取代，亦可出现再生。纤维组织增生到一定程度而造成肝 脏的形态学、血流动力学及肝脏代谢功能异常，即为肝硬化。 （二）二维声像图 外形：早期无明显变化，失代偿期时肝脏萎缩。 表面：肝表面高低不平，呈锯齿状。 实质：回声增多，增粗、变亮或呈小结节样改变。 肝内管道：肝静脉变细，迂曲甚至“消失”。 门静脉扩张，内径大于 1.4cm。 其他：门脉高压征像，脾大，常伴腹水，胆囊壁厚，双边
(三)彩色血流及频谱 肝静脉：间断显示，有时呈点状。 门静脉：清晰显示，有时出现反向色彩，频谱可出现“双向血流”。 肝动脉：呈细小色彩支。 脂肪肝 (一)病因、病理 由于肝细胞内脂肪堆积所致，正常肝脏脂肪含量低于5%，超过5%则为肝 脏脂肪浸润。根据脂肪浸润范围，分为弥漫性和局灶性脂肪肝。 (二)二维声像图 弥漫性脂肪肝：肝实质回声普遍性增强，表现“光亮肝”，肝内血管变细减少， 肝内血管与肝实质回声水平接近，回声反差消失。 局灶性脂肪肝：可见肝一叶或数叶内呈不规则分布相对稍高回声表现：肝岛， 表现高回声中见片状相对低回声，即未被脂肪浸润的正常肝组织 第二章 胆道系统疾病超声诊断 第一节超声解剖 胆系分肝内及肝外两部分，肝内胆系由毛细胆管、小叶间胆管以及逐渐汇合成的 左右肝管组成，肝外胆系由肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管组成。 左、右肝管：内径约：0.2cm,左肝管长约：1.6cm右肝管长约：0.8cm: 肝总管：由左右肝管在肝门区汇合而成，长约：3一4cm。 胆总管：长约：4-8cm,内径小于0.6cm, 分四段：1.十二指肠上段 2.十二指肠后段 3.胰腺段 4.十二指肠壁内段 胆囊：胆囊呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，长7一9cm,前后径3一4cm 壁厚2mm。分为底、体、颈三部分。 检查中注意事项 1.需清楚完整的显示胆囊。 2.测量胆囊大小时，以前后径为主。 3胆囊壁的厚度测量采取横切胆囊。 第二节胆囊结石 一、病因、病理 胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石多见。胆固醇结石多为“贝壳征”单 发，直径约：0.5~5cm。混合性结石系由胆红素钙、胆固醇和碳酸钙混合组成。 胆囊结石嵌顿于胆囊颈时，可导致急性胆囊炎。小结石入胆总管，导致胆 囊管括约肌收缩，引起胆绞痛、胆囊炎和全身感染
（三）彩色血流及频谱 肝静脉：间断显示，有时呈点状。 门静脉：清晰显示，有时出现反向色 彩，频谱可出现“双向血流”。 肝动脉：呈细小色彩支。 脂肪肝 （一）病因、病理 由于肝细胞内脂肪堆积所致，正常肝脏脂肪含量低于 5%，超过 5%则为肝 脏脂肪浸润。 根据脂肪浸润范围，分为弥漫性和局灶性脂肪肝。 （二）二维声像图 弥漫性脂肪肝：肝实质回声普遍性增强，表现“光亮肝”，肝内血管变细减少， 肝内血管与肝实质回声水平接近，回声反差消失。 局灶性脂肪肝：可见肝一叶或数叶内呈不规则分布相对稍高回声表现；肝岛， 表现高回声中见片状相对低回声，即未被脂肪浸润的正常肝组织 第二章 胆道系统疾病超声诊断 第一节 超声解剖 胆系分肝内及肝外两部分，肝内胆系由毛细胆管、小叶间胆管以及逐渐汇合成的 左右肝管组成，肝外胆系由肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管组成。 左、右肝管：内径约：0.2cm，左肝管长约：1.6cm 右肝管长约：0.8cm； 肝总管：由左右肝管在肝门区汇合而成，长约：3－4cm。 胆总管：长约：4－8cm，内径小于 0.6cm， 分四段： 1.十二指肠上段 2.十二指肠后段 3.胰腺段 4.十二指肠壁内段 胆囊：胆囊呈梨形，位于肝脏脏面的胆囊窝内，长 7－9cm，前后径 3－4cm 壁厚 2mm。分为底、体、颈三部分。 检查中注意事项 1.需清楚完整的显示胆囊。 2.测量胆囊大小时，以前后径为主。 3.胆囊壁的厚度测量采取横切胆囊。 第二节 胆囊结石 一、病因、病理 胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石多见。胆固醇结石多为“贝壳征”单 发，直径约：0.5～5cm。混合性结石系由胆红素钙、胆固醇和碳酸钙混合组成。 胆囊结石嵌顿于胆囊颈时，可导致急性胆囊炎。小结石入胆总管，导致胆 囊管括约肌收缩，引起胆绞痛、胆囊炎和全身感染