产后出血 问题:产程结束了 吗? 、定义: 胎儿娩出后24小时内,阴道流血量超过500m者 ,称为产后出血。多发生在产后2小时内。 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前。胎盘娩出 至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期, 多发生在前两期。 产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国目前居 首位。产妇一旦发生产后出血,预后严量。 席汉综合征
产后出血 一、定义： 胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者 ，称为产后出血。多发生在产后2小时内。 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出 至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期， 多发生在前两期。 产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居 首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重。 席汉综合征 问题：产程结束了 吗？
产后出血 二、病因: 可分为宫缩乏力,较产道裂伤,胎盘因素及凝血功能 障碍4类。 1、宫缩乏力:使子宫不能正常收缩或缩复功能的因素 都是其病因。 √全身因素:产妇精神紧张;体弱或慢性全身疾病产 科因素:产程过长;前置胎盘,胎盘早剥、PH等并 发症等; 子宫因素:子宫肌纤维过度伸,产妇贫血等 药物因素:过多使用镇静剂、麻醉剂和子宫收缩抑 制剂 是最主要 的原因
产后出血 二、病因： 可分为宫缩乏力，较产道裂伤，胎盘因素及凝血功能 障碍4类。 1、宫缩乏力：使子宫不能正常收缩或缩复功能的因素 都是其病因。 ✓ 全身因素：产妇精神紧张；体弱或慢性全身疾病 产 科因素：产程过长；前置胎盘，胎盘早剥、PIH等并 发症等； ✓ 子宫因素：子宫肌纤维过度伸 ，产妇贫血等。 ✓ 药物因素：过多使用镇静剂、麻醉剂和子宫收缩抑 制剂 是最主要 的原因
产后出血 2.软产道裂伤为产后出血的另一重要原因。 子宫收缩力过强。产程进展过快,胎儿过大 往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴 逭已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作 不当也可致会阴阴道裂伤。过早会阴侧勿也 可致切口流血过多
产后出血 2.软产道裂伤 为产后出血的另一重要原因。 子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大 ，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和（或）阴 道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作 不当也可致会阴阴道裂伤。过早会阴侧切也 可致切口流血过多
产后出血 3.胎盘因素胎盘因素引起的产后出血。包括 胎盘剥高不全、胎盘剥高后滞留、胎盘嵌顿 胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜 残留。 4.凝血功能障碍为产后出血较少见的原因。 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科 合并症、胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度 子痫前期等→D|C
产后出血 3.胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括 胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿 、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜 残留。 4.凝血功能障碍 为产后出血较少见的原因。 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科 合并症、胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度 子痫前期等→DIC
第二芬产后出血 临床表现】 子宫收缩乏力 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红,有凝血块;子宫松软 轮廓不清 胎盘因素 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环
【临床表现】 • 子宫收缩乏力 – 产程延长 – 胎盘剥离延缓 – 间歇性出血、色暗红，有凝血块；子宫松软 – 轮廓不清 • 胎盘因素 – 胎盘未娩出而出血多 – 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 第二节 产后出血