第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 起病及病程发展速度 ■急性心力衰竭( acute heart failure) 起病急,发展迅速,心输出量在短时间内大幅度下 降,此时机体代偿机制常来不及动员 慢性心力衰竭( Chronic heart failure): 起病缓慢,机体有充分时间动员代偿机制 心输出量的高低 ■低输出量性心力衰竭 ■高输出量性心力衰竭: 主要原因是高动力循环状态
第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类 起病及病程发展速度 ◼ 急性心力衰竭(acute heart failure)： 起病急，发展迅速，心输出量在短时间内大幅度下 降，此时机体代偿机制常来不及动员 ◼ 慢性心力衰竭(Chronic heart failure)： 起病缓慢，机体有充分时间动员代偿机制 心输出量的高低 ◼ 低输出量性心力衰竭 ◼ 高输出量性心力衰竭： 主要原因是高动力循环状态
第二节心力衰竭的病因、诱因与分类 按心力衰竭起病及病程发展速度分 ■左心衰竭 ■右心衰竭 ■全心衰竭 按心肌收缩与舒张功能的障碍分 ■收缩功能不全性心力衰竭(收缩性衰竭) 舒张功能不全性心力衰竭(舒张性衰竭)
第二节 心力衰竭的病因、诱因与分类 按心力衰竭起病及病程发展速度分 ◼ 左心衰竭 ◼ 右心衰竭 ◼ 全心衰竭 按心肌收缩与舒张功能的障碍分 ◼ 收缩功能不全性心力衰竭（收缩性衰竭） ◼ 舒张功能不全性心力衰竭（舒张性衰竭）
第三节机体的代偿反应 (Compensatory response) 心率加快 心脏本身的代偿心泵调节 state of the heart 心肌重构 代偿反应 交感-肾上腺髓质系统 (sympathetic nerve-adrenal medulla) 神经内分泌系统 RAS ANP neuroendocrine system ADH 血容量增加( blood volume) 心脏以外的代偿血流重分布 (re-distribution) 氧离曲线右移 (oxygen-hemoglobin dissociation curve) 造血功能增强( hematogenic function)
第三节 机体的代偿反应 (Compensatory response) 代 偿 反 应 心脏本身的代偿 神经内分泌系统 心脏以外的代偿 心率加快 心泵调节 心肌重构 交感-肾上腺髓质系统 RAS ANP ADH 血容量增加(blood volume) 血流重分布(re-distribution) 氧离曲线右移 (oxygen-hemoglobin dissociation curve) 造血功能增强(hematogenic function) neuroendocrine system state of the heart (sympathetic nerve-adrenal medulla)
心脏本身的代偿 (一)HR 机制:1,心输出量→Bp→压力感受器一CNS兴奋性 2,心室舒张末期容积或压力→右房和腔静脉淤血→ 压力或容量感受器→→心率加快 3,缺氧一化学感受器一◆呼吸加深加快一影响循环功能 心率 意义:1,可提高每分心输出量 2,可提高舒张压,有利于冠脉的血液灌流。 不利:心率180次/min,使心肌耗氧量增高;使舒张期明显缩短
一、心脏本身的代偿 （一）HR 机制：1， 心输出量 BP 压力感受器 CNS兴奋性 2，心室舒张末期容积或压力 右房和腔静脉淤血 压力或容量感受器 心率加快 3，缺氧 化学感受器 呼吸加深加快 影响循环功能 心率 意义： 1，可提高每分心输出量 2，可提高舒张压，有利于冠脉的血液灌流。 不利： 心率180次/min，使心肌耗氧量增高；使舒张期明显缩短
、心脏本身的代偿 (二)心泵功能的自身调节异长调节 心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量 平衡调节:充盈量膊搏出量搏出量/回流量 心率快一→舒张期短→→充盈期短→不完全→充盈压低 静脉回流量少 搏出量少 静脉回流速度:外周静脉压与心房心室压力差 回心血量多→充盈压上升→→搏出量上升
一、心脏本身的代偿 （二）心泵功能的自身调节 异长调节 心室充盈量=静脉回心血量+心室射血后剩余血量 平衡调节：充盈量/搏出量 搏出量/回流量 心率快 舒张期短 充盈期短 不完全 充盈压低 静脉回流量少 搏出量少 静脉回流速度：外周静脉压与心房心室压力差 回心血量多 充盈压上升 搏出量上升