二) 钩端螺旋体致病物质 溶血素 类以磷脂酶作用，能破坏红细 胞膜而溶血 内毒素样物质类似革兰阴性菌的内毒素只 是活性较低 细胞毒因子将之注入小白鼠体内，可出现 肌肉痉挛、呼吸困难而死亡
（ (二）钩端螺旋体致病物质 溶血素 类似磷脂酶作用，能破坏红细 胞膜而溶血 内毒素样物质 类似革兰阴性菌的内毒素只 是活性较低 细胞毒因子 将之注入小白鼠体内，可出现 肌肉痉挛、呼吸困难而死亡
(三) 所致疾病 钩端螺旋体自皮肤粘膜眼结膜等侵入， 在局部迅速繁殖，并经林巴进入血液或直接 进入血流，引起钩端螺旋体血症 患者出现高热、乏力、头痛、腓肠肌痛、 眼结膜充血、林巴结肿大等症状。患者有全 身毛血细管内皮细胞损伤并伴有微循环障碍， 以及肝、肾功能损害，严重病例可出现休克、 DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等
（三）所致疾病 钩端螺旋体自皮肤粘膜眼结膜等侵入， 在局部迅速繁殖，并经淋巴进入血液或直接 进入血流，引起钩端螺旋体血症 患者出现高热、乏力、头痛、腓肠肌痛、 眼结膜充血、淋巴结肿大等症状。患者有全 身毛血细管内皮细胞损伤并伴有微循环障碍， 以及肝、肾功能损害，严重病例可出现休克、 DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等
由于所感染钩端螺旋体型别、毒力、数量 及个体免疫状态不同，其病程的发展和临床症 状的轻重有很大差异，表现为各种临床类型 。临床上常见的为：①黄疸出血型主要表现 为败血症、出血、黄疸与肝肾损害等症状，又 称外尔病；②流感伤寒型早期有败血症， 症状如流感或伤寒，但较轻，内脏损害较少， 部分病人在退热后，可发生钩端螺旋体性虹膜 睫状体炎、脉络膜炎或全血管内膜炎；也可有 脑底多发性栓塞性动脉炎。其发病机制可能是 超敏反应所致
由于所感染钩端螺旋体型别、毒力、数量 及个体免疫状态不同，其病程的发展和临床症 状的轻重有很大差异，表现为各种临床类型 。临床上常见的为：①黄疸出血型 主要表现 为败血症、出血、黄疸与肝肾损害等症状，又 称外尔病 ；②流感伤寒型 早期有败血症， 症状如流感或伤寒，但较轻，内脏损害较少， 部分病人在退热后，可发生钩端螺旋体性虹膜 睫状体炎、脉络膜炎或全血管内膜炎;也可有 脑底多发性栓塞性动脉炎。其发病机制可能是 超敏反应所致
(四)免疫性 病后或隐性感染后可获得对同型钩端螺旋 体的持久免疫力，但对异型钩端螺旋体仅有部 分或无抵抗力，故有再感染的可能性。病后1-2w 随着特异性抗体的增加，调理作用的发挥，吞 噬功能的增强，血流中的钩端螺旋体迅速被清 除，但肾脏内的钩端螺旋体不易被清除，因此尿 中排菌可达数周数、月甚至数年而成为带菌者
（四）免疫性 病后或隐性感染后可获得对同型钩端螺旋 体的持久免疫力，但对异型钩端螺旋体仅有部 分或无抵抗力,故有再感染的可能性。病后1-2w 随着特异性抗体的增加，调理作用的发挥，吞 噬功能的增强，血流中的钩端螺旋体迅速被清 除,但肾脏内的钩端螺旋体不易被清除,因此尿 中排菌可达数周数、月甚至数年而成为带菌者
(五).微生物学检查法 钩端螺旋体病的临床表现多种多样，易与 其他传染病混淆，因此微生物学检查对钩端螺 旋体病的确诊甚为重要 1.病原体检测发病10d内取血，1w后取尿， 有脑膜刺激症状者需取脑脊液(CSF)进行检查 (1)直接镜检将标本用差速离心集菌后作暗 视野检查，或用Fontana镀银法染色镜检。还可 用直接IF法或免疫酶染色法检查
（五）.微生物学检查法 钩端螺旋体病的临床表现多种多样，易与 其他传染病混淆，因此微生物学检查对钩端螺 旋体病的确诊甚为重要 1.病原体检测 发病10d内取血，1w后取尿， 有脑膜刺激症状者需取脑脊液(CSF)进行检查 （1）直接镜检 将标本用差速离心集菌后作暗 视野检查，或用Fontana镀银法染色镜检。还可 用直接IF法或免疫酶染色法检查