AS的相关遗传因素 1:HLA是一必需的致病基因,但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多,从 B2701~2723。与AS相关的是 2705、2704、2701等等。 ◆2:CYP2D6、LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因; bosak报道HA-2、BW4、CW1/2、DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLA A、B、C、DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在;HLA-B60增加了AS依赖HA-B27发病的 易感性
3 2 6 AS的相关遗传因素 ◆ 1：HLA是一必需的致病基因，但其遗传风险为 16~50%。其亚型有23个之多，从 B2701~2723。与AS相关的是 2705﹑2704﹑2701等等。 ◆ 2：CYP2D6﹑LMP7和TNF308等TNF-的等位 基因；bosak报道HLA-2﹑Bw4﹑Cw1/2﹑DR1 基因频率均高于健康人群。这提示HLAA﹑B﹑C﹑DR和DQ区域有与AS发病的易感基因 存在；HLA-B60增加了AS依赖HLA-B27发病的 易感性
◆链球菌感染的检测 1咽拭子培养 20~259 ◆Sz(链球菌酶)检 2AS>500 509 3DNA酶-B>210 85% 4ASK(抗链球菌激酶)>8 5AH(抗透明质酸酶)>128 6ANDS(抗核苷酸)<275 ◇抗EBV抗体 RA ◇PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's 3◇肺炎克雷伯菌 AS
3 2 7 ◆ 链球菌感染的检测 ◆ 1 咽拭子培养 20~25% ◆ SZ(链球菌酶)检 ◆ 2ASO>500 50% ◆ 3DNA酶-B>210 85% ◆ 4ASK(抗链球菌激酶)>8 ◆ 5AH(抗透明质酸酶)>128 ◆ 6ANDS(抗核苷酸)<275 ◆ 抗EBV抗体 RA ◆ PHS-2(福氏志贺菌) Reiter's ◆ 肺炎克雷伯菌 AS 沙门菌,螺杆菌 ReA
炎性实验室指标 主要针对疾病活动性 ESRE CRP:2周内>80%,大于4周 <25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞。2糖蛋白及粘蛋白等
3 2 8 炎性实验室指标 主要针对疾病活动性 ESR: CRP:2周内>80%, 大于4周 <25% OTHER:1.白细胞及中性粒 细胞. 2.糖蛋白及粘蛋白等
CRP 外伤 IL-1 血小板 免疫异常 IL-6 CRP 惑性增生物 TNFa ICAM-1 VCAM-1 E- SELECTIN颜 系统亢迷 BTG 白细胞 粘着游走 PF4
3 2 9 CRP IL-1 IL-6 TNFa TG PF4 白细胞 粘着游走 CRP 凝血纤溶 系统亢进 ICAM-1 VCAM-1 E-SELECTIN 血小板 凝集亢进 血小板 释放反应 感染 外伤 免疫异常 恶性增生物
CRP与炎症 ◆CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子 表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物 抑制剂-1的水平与活性、增强巨嚓细胞对低密度 脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、上调血管 紧张素Ⅱ-1型受体的表达等 ◆CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌CRP ◆CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟 感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物可 使其降低 10
3 2 10 CRP与炎症 ◆ CRP是重要的炎性因子,其致炎作用包括:激活补 体、刺激细胞因子分泌、上调内皮细胞黏附分子 表达、抑制一氧化氮合成、增加纤溶酶原激活物 抑制剂-1的水平与活性、增强巨噬细胞对低密度 脂蛋白的摄取及单核细胞化学趋化性、上调血管 紧张素Ⅱ-1型受体的表达等. ◆ CRP与肥胖关系密切,而且脂肪细胞也可分泌CRP. ◆ CRP水平随年龄的增高而升高,女性较高,吸烟、 感染和某些药物可使其增高;而饮酒和某些药物可 使其降低