病原生物与人类 被忽视的热带病 (3)造成生理缺陷,使患者受社会歧视 被忽视的热带病引起各种畸残和机能损害,从而造成各种生理的缺陷,如生殖器畸形、 影响生育功能等,都可以使患者受到各种歧视。比如在印度,下肢的象皮肿被认为是一种耻 辱的象征,需要隐藏在长长的纱丽下面。麻风患者甚至其家人,几百年来遭受了各种歧视、 侮辱和排斥,即使在后期没有了传染性,也很难参加正常的社会交往和活动 这种耻辱感和社会排斥加重了患者身体上的苦难,成为他们一生挥之不去的阴影,对于 女性尤其如此,对婚姻和家庭生活影响巨大。 (4)增加感染其他传染病的机会,加重病情及诱发癌变可能 被忽视的热带病的感染,增加了其他传染病的感染机会,特别是增加了三大传染病的感 染机会。研究发现,钩虫的感染可以增加疟疾的感染机会、埃及血吸虫感染引起泌尿生殖道 的溃疡,可以增加艾滋病(HⅣV)的感染机会。不仅如此,NTD与其他传染病的共感染还 会加重病情,如钩虫病和疟疾共感染后,贫血会加重、病变就更严重、死亡率也更高;埃及 血吸虫感染,会增加艾滋病的传播机会并且增加了母婴传播的概率。此外,NTD的感染还 有诱发癌变的可能,如膀胱癌的发生与埃及血吸虫的反复感染有一定的相关性,肝胆管癌的 发生与肝吸虫的反复感染也有相关性 (5)造成经济损失,引起贫穷和疾病的恶性循环 被忽视的热带病对个人、家庭及社会经济的影响是多方面的,首先表现为劳动能力的丧 失,因NTD可造成各种畸残和机能障碍,从而会不同程度影响劳动能力,这也是一个容易 量化的指标;其次,由于罹患疾病而不能自理生活,需要家人进行长期的生活照料,也是 个巨额的支出;再次,疾病的诊断治疗也需要一定的费用,特别是需要手术治疗的疾病,如 棘球蚴病治疗的重要手段就是进行棘球蚴切除手术,费用较昂贵,更为严重的是患者手术以 后,如果引起感染的因素没有解除,还有再次感染而需要手术治疗的可能;此外,经济损失 中还包括人兽共患病的影响,人兽共患病不仅危害人的健康,还会危害到感染的动物,对畜 牧经济的损失尤其严重 此外,由虫媒病造成的经济损失也相当严重,在媒介孳生严重的地区,当地民众为了减 轻感染各种虫媒病的痛苦,不得不从原来非常肥沃的地区迁移到土地贫瘠的地区,其造成的 经济损失也不可忽视。如果我们能够进行媒介的控制,使得这些人群重新回归他们的家园, 可以有力地刺激经济的发展
病原生物与人类 被忽视的热带病 156 （3） 造成生理缺陷，使患者受社会歧视 被忽视的热带病引起各种畸残和机能损害，从而造成各种生理的缺陷，如生殖器畸形、 影响生育功能等，都可以使患者受到各种歧视。比如在印度，下肢的象皮肿被认为是一种耻 辱的象征，需要隐藏在长长的纱丽下面。麻风患者甚至其家人，几百年来遭受了各种歧视、 侮辱和排斥，即使在后期没有了传染性，也很难参加正常的社会交往和活动。 这种耻辱感和社会排斥加重了患者身体上的苦难，成为他们一生挥之不去的阴影，对于 女性尤其如此，对婚姻和家庭生活影响巨大。 （4） 增加感染其他传染病的机会，加重病情及诱发癌变可能 被忽视的热带病的感染，增加了其他传染病的感染机会，特别是增加了三大传染病的感 染机会。研究发现，钩虫的感染可以增加疟疾的感染机会、埃及血吸虫感染引起泌尿生殖道 的溃疡，可以增加艾滋病（HIV）的感染机会。不仅如此，NTD 与其他传染病的共感染还 会加重病情，如钩虫病和疟疾共感染后，贫血会加重、病变就更严重、死亡率也更高；埃及 血吸虫感染，会增加艾滋病的传播机会并且增加了母婴传播的概率。此外， NTD 的感染还 有诱发癌变的可能，如膀胱癌的发生与埃及血吸虫的反复感染有一定的相关性，肝胆管癌的 发生与肝吸虫的反复感染也有相关性。 （5） 造成经济损失，引起贫穷和疾病的恶性循环 被忽视的热带病对个人、家庭及社会经济的影响是多方面的，首先表现为劳动能力的丧 失，因 NTD 可造成各种畸残和机能障碍，从而会不同程度影响劳动能力，这也是一个容易 量化的指标；其次，由于罹患疾病而不能自理生活，需要家人进行长期的生活照料，也是一 个巨额的支出；再次，疾病的诊断治疗也需要一定的费用，特别是需要手术治疗的疾病，如 棘球蚴病治疗的重要手段就是进行棘球蚴切除手术，费用较昂贵，更为严重的是患者手术以 后，如果引起感染的因素没有解除，还有再次感染而需要手术治疗的可能；此外，经济损失 中还包括人兽共患病的影响，人兽共患病不仅危害人的健康，还会危害到感染的动物，对畜 牧经济的损失尤其严重。 此外，由虫媒病造成的经济损失也相当严重，在媒介孳生严重的地区，当地民众为了减 轻感染各种虫媒病的痛苦，不得不从原来非常肥沃的地区迁移到土地贫瘠的地区，其造成的 经济损失也不可忽视。如果我们能够进行媒介的控制，使得这些人群重新回归他们的家园， 可以有力地刺激经济的发展
病原生物与人类 被忽视的热带病 因此,被忽视的热带病的流行与经济的发展之间关系非常密切,大约73%的流行都是 在这些比较贫穷落后的国家和地区(其中41%流行在低收入的国家、32%在中等偏低收入的 国家),更为严重的是在这些低收入的国家中往往同时至少有5种NTD的流行。因此,如 果我们能够加强被忽视热带病的预防和控制工作,就可以在很大程度上消除贫穷,阻断贫穷 和疾病之间的恶性循环、刺激经济的发展,从而也实现联合国提出的新千年发展计划中的第 一条,消除极端的贫穷和饥饿 【WHO防治NTD的策略::一个模式的转变】 WHO自1948年成立以来,始终致力于领导各成员国共同努力,保护民众免受传染病 的威胁,制订了多种防治计划和实施方案以控制这些被忽视的热带病,历史证明,WHO并 未忽视或轻视这些疾病。 全球防治被忽视的热带病大事记: 1.1948年,世界卫生组织(WHO)成立 2.1974年,西非盘尾丝虫病控制方案开始实施 3.1976年,成立热带病研究与培训专项规划 4.1989年,制订消除麦地那龙线虫病计划 5.1991年,到2000年,消除作为公共卫生问题的麻风(患病率小于1/万) 6.1997年,制订非洲锥虫病计划 成立2020年全球消除沙眼联盟 7.1998年,确定全球布鲁里溃疡计划 制订全球消除致盲性沙眼计划 8.2000年,启动全球消除淋巴丝虫病计划 9.2001年,欧洲议会提议实施防治NTD的行动计划,支持新药开发等研究 10.2003年,柏林会议,呼吁全球关注NTD 被忽视热带病的药物计划启动 首次发布抗蠕虫的行动通讯 1.2004年,巴黎论坛,建立全球疾病控制的合作机制 制订消灭麦地那龙线虫病计划 12.2005年,柏林会议,确定NTD综合控制策略和技术路线, WHO成立热带病防治处
病原生物与人类 被忽视的热带病 157 因此，被忽视的热带病的流行与经济的发展之间关系非常密切，大约 73%的流行都是 在这些比较贫穷落后的国家和地区（其中 41%流行在低收入的国家、32%在中等偏低收入的 国家），更为严重的是在这些低收入的国家中往往同时至少有 5 种 NTD 的流行。因此，如 果我们能够加强被忽视热带病的预防和控制工作，就可以在很大程度上消除贫穷，阻断贫穷 和疾病之间的恶性循环、刺激经济的发展，从而也实现联合国提出的新千年发展计划中的第 一条，消除极端的贫穷和饥饿。 【WHO 防治 NTD 的策略：：一个模式的转变】 WHO 自 1948 年成立以来，始终致力于领导各成员国共同努力，保护民众免受传染病 的威胁，制订了多种防治计划和实施方案以控制这些被忽视的热带病，历史证明，WHO 并 未忽视或轻视这些疾病。 全球防治被忽视的热带病大事记： 1. 1948 年，世界卫生组织（WHO）成立 2. 1974 年，西非盘尾丝虫病控制方案开始实施 3. 1976 年，成立热带病研究与培训专项规划 4. 1989 年，制订消除麦地那龙线虫病计划 5. 1991 年，到 2000 年，消除作为公共卫生问题的麻风（患病率小于 1/万） 6. 1997 年，制订非洲锥虫病计划 成立 2020 年全球消除沙眼联盟 7. 1998 年，确定全球布鲁里溃疡计划 制订全球消除致盲性沙眼计划 8. 2000 年，启动全球消除淋巴丝虫病计划 9. 2001 年，欧洲议会提议实施防治 NTD 的行动计划，支持新药开发等研究 10. 2003 年，柏林会议，呼吁全球关注 NTD 被忽视热带病的药物计划启动 首次发布抗蠕虫的行动通讯 11. 2004 年，巴黎论坛，建立全球疾病控制的合作机制 制订消灭麦地那龙线虫病计划 12. 2005 年，柏林会议，确定 NTD 综合控制策略和技术路线， WHO 成立热带病防治处